32例医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤是一种严重并发症,损伤后修复与处理是非常棘手的问题。本文就我院发生的32例医源性胆管损伤作以分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组32例为1999年9月￣2005年1月在我院住院的病人。男22例,女10例,年龄24～65岁,平均(46±5)岁。胆管损伤由单纯胆囊切除术引起24例(75%),胆囊切除、胆总管探查术引起7例(21.9%),其他腹部手术引起1例(3.1%)。其中急诊手术损伤20例(62.5%),择期手术12例(37.5%)。胆管损伤类型:32例均为肝外胆管损伤,其中肝(胆)总管横断12例(37.5%),胆总管结扎5例(15.6%),胆管侧壁损伤13例(40.6%),其他2例…     

新辅助化疗治疗乳腺癌的不同方案比较研究

目的比较两种不同新辅助化疗方案治疗进展期乳腺癌的疗效。方法1999年9月～2004年9月用CF、FAC方案新辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌30例。CF方案:甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,氟尿嘧啶(5-FU)500mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,4周为1个周期;FAC方案:5-FU500mg/d,第1、第8日,持续4h静脉滴注,阿霉素(ADM)40mg/m2,第1天静脉注射,环磷酰胺(CTX)500mg/m2,第1、第8天静脉注射,4周为1个周期。均完成2个周期后评价疗效。结果CF组总有效率为66.7%(10/15),其中临床完全缓解(CCR)1例,部分缓解(PR)9例,无变化(NC)5例。FAC组总有效率为40%(6/15),其中CCR1例,PR5例,NC9例。两组中Ⅱ期疗效高于Ⅲ期,CF方案组与FAC方案组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论两组新辅助化疗方案对乳腺癌均有效,毒副反应均可耐受,CF组疗效高于FAC组。     

复方丹参、茵栀黄、心得安三联应用于门静脉高压症断流术后的疗效分析

目的：探讨中西药联合在“护肝、改善肝脏微循环、降门静脉压”方面的临床价值。方法 60例门静脉高压症（PH）患在实施断流术后分为四组,即心得安组（Ⅰ）、复方丹参＋茵栀黄＋心得安组（Ⅱ）、心得安＋茵栀黄组（Ⅲ）、心得安＋复方丹参组（Ⅳ）;治疗前后对于T－BIL、Alb、PT、PvID、Ascites及PHG分别进行检测,并进行统计学处理。结果：（1）治疗前各组差异均无显性（P＞0．05）;（2）治疗前后组内比较差异有显性（P＜0．05）;（3）治疗后组间比较,反映肝功能状况和PHG的治疗情况。Ⅱ组与其它组比较差异有极显性（P＜0．01）;反映门静脉的血流量的间接指标门静脉主干直径（PvID),Ⅱ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅲ组比较差异有显性（P＜0．05）,但两两比较差异无显性（P＞0．05）。结论：（1）复方丹参能促进肝脏微循环的改善,与心得安合用则可降门脉压力;（2）茵栀黄与复方丹参合用则能保护肝脏,改善患肝功能状况;（3）三联用则是通过改善肝功能状况、降低门静脉血流量,从而达到防治PHG的目的。因此中西医联合应用在肝硬化门静脉高压症断流术后有广阔的前景。     

肝硬化患者脾静脉和胃冠状静脉壁类粥样硬化样改变

研究肝硬化门静脉高压症患者脾静脉和胃冠状静脉壁类粥样硬化样改变,并探讨其发生机理及临床意义。方法５０例肝硬化门静脉高压症患者,在行脾切除贲门周围血管离断术时取一段脾静脉和胃冠状静脉供研究,１０例十二指肠球部溃疡患者和１０例外伤性脾破裂患者为对照组,行光镜和电镜观察。     

早期肠内营养在47例重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 选择放置液囊空肠管进行早期肠内营养(EEN)支持的重症急性胰腺炎(SAP)患者23例作为实验组(EEN组),并与同期住院行全胃肠外营养(TPN组)SAP患者24例进行对比研究.结果 入院2周时,EEN组APACHEⅡ评分较TPN组更为下降显著(P＜0.05).EEN组ALB、PA、SF、IgG、CRP水平均高于TPN组(P＜0.05).EEN组的体温恢复时间、腹痛缓解时间、平均住院时间、并发症发生率以及血、尿淀粉酶恢复时间均显著低于TPN组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持应用于SAP治疗是可行、安全和有效的,能改善患者的营养状况及免疫功能和预后.     

Mcl-1在肝硬化和肝癌组织中的表达及临床意义

目的：分析髓样细胞白血病-1（Mcl-1）在原发性肝癌（HCC）和肝硬化（LC）组织中的表达及其临床意义.方法：免疫组化法分别检测50例HCC、50例LC和50例对照组肝组织中Mcl-1的表达,并分析其与肝癌临床病理学特征的相关性.结果：与对照组比较,Mcl-1在LC和HCC组中的表达增强（P＜0.05）;肝癌组织中Mcl-1的表达与肿瘤直径、Edmonson grade分级、肝内外转移、复发、静脉浸润相关（P＜0.05）;Mcl-1高表达患者与低表达患者生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素分析显示,Mcl-1表达、肿瘤大小和血清AFP值分别是影响肝癌预后的独立因素.结论：Mcl-1的过表达可能与HCC的发生、发展有关.Mcl-1表达影响肝癌患者预后.     

人自控静脉镇痛对老年肝胆术后患者胃肠动力的影响

目的:探讨老年肝胆术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对胃肠动力的影响。方法:选择老年肝胆手术患者197例,分为镇痛组(I组)和非镇痛组(组),统计两组患者术后胃瘫发生率、肛门排气排便、恢复进食时间和胃肠减压管留置时间长短,并进行统计学分析。结果:1I组患者术后胃瘫发生率为5.9%,组患者术后胃瘫发生率为1.0%,两组差异有显著性;2I组患者术后肛门排气、拔除胃肠减压管、恢复进食时间较组延长,超过3.5d的病例为38例(37.6%),组10例(10.4%),P<0.01。结论:PCIA虽能有效改善术后疼痛,但对于60岁以上的老年患者易延迟胃肠功能恢复,更易导致胃瘫的发生,宜慎用。     

氧化苦参碱和拉米夫定体外抗乙肝病毒的比较

目的比较氧化苦参碱(OM)和拉米夫定体外抗乙肝病毒的效果。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法考察OM和拉米夫定对HepG2.2.15生长的抑制作用,ELISA法检测对HepG2.2.15分泌HBsAg和HBeAg的抑制作用。结果 OM和拉米夫定对HepG2.2.15的半数中毒剂量分别为1 489.1和15.5μg/L。对HBsAg和HBeAg的表达均有剂量和时间依赖的抑制作用。结论 OM治疗乙肝病毒的安全性高于拉米夫定。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后生存分析

目的 分析原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗(TACE)术后影响预后的因素.方法 对67例TACE患者的临床资料进行回顾性分析.对影响因素行多因素Cox逐步回归分析,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,log-rank检验方法检验.结果 本组总体0.5、1.0、1.5、2.0年累积生存率分别为98.0%、84.7%、51.2%、15.0%;中位生存时间16个月.单因素Cox模型分析对影响预后有统计学意义的变量有血清HBsAg、术前血清甲胎蛋白(AFP)、术前与术后血清AFP差值占术前血清AFP百分比(AFP差值比)、凝血酶原时间(PT)、门静脉癌栓、碘化油沉积情况、肿块类型、临床分期.但多因素Cox逐步回归分析后仅AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓为影响预后有统计学意义的因素.结论 AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓是原发性肝癌患者TACE预后的独立影响因素,可作为预测疗效的有效指标.     

13例血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎患者的护理

总结了13例血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎患者的护理。血浆置换是抢救老年高脂血症性急性胰腺炎的有效手段,血浆置换治疗中加强护理和病情观察等护理措施是保证血浆置换治疗顺利进行的关键。