一例巨大前列腺神经鞘瘤的MRI表现

患者男,78岁,因肛门下坠、大便不尽感25d于2009年10月21日入院.直肠指检:前列腺明显肿大突向直肠,左右径约9 cm,手指不能探及前列腺上缘,质较硬.表面凹凸不平触及多个结节,无压痛,中央沟消失.实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA)0.49 ng/ml(正常参考值为0～4ng/ml)     

正常视神经MR扩散张量成像扫描参数初步研究

目的：探讨视神经MR扩散张量成像最佳的扫描参数,获得最佳的图像质量。方法：采用GE Signa Twin1．5T超导磁共振扫描仪,头颅8通道相控阵线圈,单次激发ZOOM自旋回波平面成像序列,选择30例正常成人志愿者,随机分为三组,使用不同的扩散敏感梯度方向数、b值和层厚／层间距,对视神经进行MR扩散张量成像研究。将扩散张量成像原始数据输入个人计算机,应用Volume-one 1．72软件进行后处理。结果：扩散敏感梯度方向数为13个方向、b值1000s／mm^2、层厚／层间距为3／0mm的扫描参数,可以获得高质量的视神经扩散张量图像,图像清晰,信躁比高,无明显伪影及扭曲、变形。结论：本研究初步建立了视神经最佳的磁共振扩散张量成像扫描参数,获得的图像清晰,能够满足临床研究和应用的需要。     

肝癌二期切除疗法的研究——(附10例报告)

本文从临床、病理、电子显微镜乃至分子生物学多方面对肝癌二期切除前期治疗的有效性、可行性、适应证,前期治疗与二期切除间隔时间以及存在问题进行了研究。结果:采用开腹肝固有动脉结扎加化学药物灌注或化学栓塞（LPD）治疗,或经股动脉Seldingers法选择性肝动脉LPD治疗,均可     

动脉自旋标记成像用于平扫MR阴性发作间期癫痫患儿

目的 观察动脉自旋标记（ASL）成像对平扫MR阴性的发作间期癫痫患儿的诊断价值。方法 纳入56例平扫MR未显示结构异常的发作间期癫痫患儿，采用视觉分析法将ASL显示灌注异常分为低灌注或高灌注，与临床及视频脑电图（VEEG）定位癫痫灶结果进行一致性检验，并分析ASL异常灌注的影响因素。结果 56例中，52例（52/56，92.86%）为癫痫局灶性发作，4例（4/56，7.14%）为全身性发作。39例（39/56，69.64%）ASL显示灌注异常，37例（37/52，71.15%）为局灶性发作、2例（2/4，50.00%）为全身性发作；其中20例（20/39，51.28%）ASL显示灌注异常定位与临床定位癫痫灶完全一致，9例（9/39，23.08%）部分一致；ASL定位癫痫灶与临床定位结果具有中等一致性（Kappa=0.46，P<0.01）。于发作1天内行ASL是唯一与MR和临床定位癫痫灶一致性相关的因素（P<0.05）[OR=3.81，95% CI（1.16，12.44），P=0.027]。结论 ASL技术可于发作间期有效定位平扫MR阴性癫痫患儿的癫痫灶。     

3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值。方法 对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及3D-pCASL检查。分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况。结果 单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm²,镜像侧为(6.11±0.37)mm²,二者差异有统计学意义(t=31.52,P<0.001)。17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端。受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100 g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100 g,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100 g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100 g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49)。结论 单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断。3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访。     

MRA与CTA在颅内动脉瘤诊断价值的比较

目的探讨磁共振血管成像（MRA）、X线计算机体层摄影血管成像（CTA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法以数字血管造影（DSA）检查结果为金标准,回顾性分析47例经DSA诊断为颅内动脉瘤患者的MRA、CTA影像资料,对比两者对颅内动脉瘤的检出率及瘤体大小的差异。结果47例DSA诊断颅内动脉瘤52个;MRA诊断42例共检出46个动脉瘤,阳性率为88．5％（46／52）;CTA诊断44例共检出49个动脉瘤,阳性率为94．2％（49／52）。二者检出率的差异无统计学意义（P=0．49）。MRA显示瘤体直径为5～23mm,平均（9．72土5．68）mm,而CTA显示瘤体直径为3-25mm,平均（9．85土5．81）mm,瘤体直径的差值无统计学意义（P=0．17）。结论MRA与CTA对颅内动脉瘤诊断无明显差别,临床可根据实际条件选择合适的检查方法,从而达到最佳诊断和治疗的目的。     

腕管综合征的3.0T扩散张量成像与电生理的对照研究

目的 评估常规MRI和DTI对腕管综合征(CTS)的诊断价值,评价其在CTS分级中的作用.方法 对16名志愿者32个腕关节及21例患者31个腕关节进行常规MRI、DTI扫描及神经电生理检查.测量不同层面正中神经的MRI数据,计算膨胀率(MNSR)、扁平率(MNFR)、弯曲率(BR);测量平均FA值及ADC值.分别对患者和志愿者的MRI数据以及其与电生理结果进行统计学分析.结果 CTS患者的MNSR、MNFR及BR值较志愿者明显增大;正中神经T2WI信号均有不同程度的增高.患者平均FA值显著低于志愿者(t=15.05,P＜0.01).患者平均FA值与神经电生理的严重程度呈负相关(r=-0.69,P＜0.001).轻度组的平均FA值明显高于中-重度组(t=4.14,P＜0.01).结论 常规MRI和DTI不仅能从形态上反映已经发生病变的神经,且对CTS的分级诊断具有一定的价值.     

基于MRI的铅暴露老年大鼠脑铁研究

目的探讨长期铅暴露对老年大鼠脑组织中铁含量的影响。方法 SPF级SD雌性和雄性大鼠分别随机分为3组:空白组(0g/L醋酸铅溶液)、低剂量组(0.8g/L醋酸铅溶液)、高剂量组(1.5g/L醋酸铅溶液),按3∶2合笼,空白组所生雄性仔鼠自由饮用去离子水,低剂量组所生雄性仔鼠给予0.3g/L的醋酸铅溶液即0.3g/L染铅组,高剂量组所生雄性仔鼠给予0.9g/L的醋酸铅溶液即0.9g/L染铅组,继续染毒饲养至老年(18月)后,GE MR 3.0T磁共振扫描仪对活体大鼠脑铁行定量分析,ICP-AES测量血液及离体大脑组织中铅和铁元素的含量和经灌注后观察海马神经元超微结构。结果与空白组相比,铅暴露组血铅及脑铅含量增加(P<0.05),0.9g/L染铅组脑铁及皮层、海马、丘脑铁含量均显著增加(P<0.05),且大鼠血、大脑及皮层、海马、丘脑中铁含量与血铅呈高度正相关。电镜结果提示,随着染铅剂量增加,胞质、胞核、线粒体结构和突触结构均遭到不同程度的破坏,出现早期神经元细胞凋亡现象。结论铅暴露引发老年大鼠铁过载,铅诱发的神经退行性病变可能与其引发铁过载有关。     

3D-FIESTA及MRVE在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值。方法回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者。利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建，从不同的视角观察神经与血管的空间关系，判断有无血管压迫神经。其中6例与手术结果对照。结果①高分辨3D-FIESTA图像上，脑脊液呈高信号，神经与血管呈中等信号，对比良好；②MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像，再现局部解剖结构；③面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77．3％（17／22）。三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70．6％（12／17）；④6例经外科手术证实有血管受压，术后随访有5例痊愈，1例三叉神经痛患者症状明显改善。结论高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系，对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值，对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段。