3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值。方法 对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及3D-pCASL检查。分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况。结果 单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm²,镜像侧为(6.11±0.37)mm²,二者差异有统计学意义(t=31.52,P<0.001)。17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端。受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100 g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100 g,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100 g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100 g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49)。结论 单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断。3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访。     

3D-FIESTA及MRVE在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值。方法回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者。利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建，从不同的视角观察神经与血管的空间关系，判断有无血管压迫神经。其中6例与手术结果对照。结果①高分辨3D-FIESTA图像上，脑脊液呈高信号，神经与血管呈中等信号，对比良好；②MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像，再现局部解剖结构；③面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77．3％（17／22）。三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70．6％（12／17）；④6例经外科手术证实有血管受压，术后随访有5例痊愈，1例三叉神经痛患者症状明显改善。结论高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系，对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值，对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段。     

MRI诊断先天性肛门直肠畸形的价值

【摘要】目的：探讨MRI在先天性肛门直肠畸形（ARM）中的诊断价值。方法：回顾性分析27例ARM患儿的临床和MRI资料,将MRI表现与手术结果进行对照分析。结果：27例ARM中,高位型10例（37.0%）,中位型5例（18.6 %）,低位型12例（44.4%）;27例ARM中,MRI多平面成像可清晰显示横纹肌复合体发育情况,各肌肉体积小,肌肉分辨困难,且部分重叠;中、高位型ARM中,3例横纹肌复合体发育较好,12例发育差,低位型ARM中,7例横纹肌复合体发育好,1例发育较好,4例发育差;术中探查发现,中高位型ARM中,5例横纹肌复合体发育较好,10例发育差,低位型ARM中,10例横纹肌复合体发育好,2例发育较好。27例ARM中伴有瘘管19例（70%）,其中尿道瘘6例,会阴瘘8例,膀胱瘘2例,阴道瘘2例,阴囊根部体表瘘1例。MRI可清晰显示10例瘘管,余9例瘘管显示不明显或未见显示。结论：MRI检查能准确判断畸形类型,评价横纹肌复合体发育情况,特别是对中高位型ARM,可显示部分瘘管,了解泌尿生殖系统畸形以及脊髓椎体异常,可为手术方式的选择及术中需注意的情况提供重要信息。     

正常成人视放射的磁共振扩散张量成像和扩散张量纤维束成像研究

目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)研究正常成人视放射的部分各向异性和视放射纤维束构象特征.方法 对30例健康志愿者进行常规磁先振成像(MRI)及DTI序列检查,重建各向异性(FA)图和DEC图,分别测量双侧视放射区的FA值和平均扩散率(MD)值.采用扩散张量纤维束跟踪软件对视放射纤维束进行追踪.结果 方向编码彩色图能清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0.509±0.029、右侧0.502±0.026,MD值分别为左侧(0.763±0.050)×10-3mm2/s、右侧(0.748±0.052)×10-3mm2/s.双侧视放射的FA值和MD值均无统计学差异(P0.05).扩散张量纤维束成像(DTT)可显示视放射纤维束起自丘脑的外侧膝状体,位于侧脑室三角区旁的矢状层,分为3束投射到原始视皮质.背侧束和外侧束向后到达距状裂的上缘,腹侧束先向前形成Meyer环.再向后终止于距状裂的下缘.符合经典解剖学的研究.结论 DTI和DTT可清晰显示视放射纤维柬的各向异性和构象特征,为了解视功能与视觉通路之间的关系提供了新的研究手段.     

泌尿生殖系统先天性畸形的影像学诊断

随着工业发展和环境污染的加重,先天性畸形的发生率有上升趋势,成了危害人类健康的严重疾患。笔者对先天性泌尿生殖系统畸形的致畸因素、临床表现及影像诊断作一综述。     

基于海马体积的颞叶内侧癫痫MRI研究进展

<正>癫痫是大脑神经元异常过度同步放电导致的一种神经系统疾病,以慢性反复发作为特征^[1]。据流行病学调查,它影响了大约1.0%的世界人口^[2]。在所有类型癫痫中,颞叶癫痫占30%～35%,其中2/3起源于颞叶内侧,1/3起源于颞叶外侧。癫痫的临床表现主要有突发性意识丧失、全身抽搐以及精神异常等。治疗癫痫的方法包括药物治疗、脑刺激、手术、饮食疗法或上述各种组合,旨在消除或抑制癫痫发作。对于大部分癫痫患者来说,抗癫痫药物可以很好地控制癫痫发作。     

肾脏占位性病变CT灌注成像的研究进展

根治性肾切除术为肾细胞癌的首选治疗手段,因此肾脏占位性病变的定性诊断十分重要,部分肾脏占位性病变单从形态影像学上难于鉴别。 CT灌注成像是分子功能影像学技术,能反映组织微循环血流灌注的情况,在肾脏占位性病变的诊治中有很大价值。     

流行性乙型脑炎的影像学特点

目的：分析流行性乙型脑炎的MRI表现特征，探讨MRI对流行性乙型脑炎诊断价值。方法：回顾分析经临床和血清学证实的4例流行性乙型脑炎不同发病时期的MRI资料，其中成人1例，儿童3例。MRI均采用常规横轴位T1WI和T2WI，冠状面FLAIR及DWI。成年患者还经钆喷酸葡胺（GD2DTPA）增强检查。结果：4例患者MRI都有双侧丘脑、中脑病变，其中2例还有大脑皮质病变。增强扫描病灶未见强化。结论：流行性乙型脑炎的MRI特征是双侧丘脑和中脑异常信号。     

MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤中的应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的18例垂体微腺瘤的MRI表现。其中6例先行CT扫描。结果：18例垂体微腺瘤中有12例肿瘤位于垂体的一侧，垂体柄向对侧偏移，病变处鞍底有不程度的向下凹陷。3例肿瘤位于垂体中间。2例肿瘤位于垂体内呈散在沙粒状，1例肿瘤位于垂体之下，即垂体与鞍底之间。MRI平扫时18例患者中12例病变在T1WI上为低信号，在T2WI上为稍高信号；6例病变在T1WI上为等信号，在T2WI上为等信号，局部略有隆起，鞍底有不同程度凹陷；所有病变行MRI动态增强后，肿瘤区信号明显低于正常垂体强化信号，形成显著的差别，随着时间延长。肿瘤也逐渐强化。结论：MRI动态增强扫描是垂体微腺瘤首选的影像学检查方法，操作简单、无创伤、无痛苦。     

肾上腺肿块的影像学诊断

本文报道X线造影、B超、CT对43例肾上腺肿块的诊断、并与手术结果对照。其中肾上腺癌3例、转移癌4例(7个癌灶),肾上腺腺瘤12例,嗜铬细胞瘤15例(16个瘤),肾上腺囊肿4例。肾上腺髓质指肪瘸和髓质出血各1例,肾上腺皮质增生肥大3例。X线腹膜后充气造影正确率40%(2/5),X线肾盂造影正确率