垂体柄阻断综合征的病因学分析

目的:分析垂体柄阻断综合征的相关病因,以期减少该病的发生和早期诊治。方法:将53例诊断为垂体柄阻断综合征患者作为病变组,37例相同年龄组正常人作为对照组,搜集相关孕产史及既往史。采用多变量Logistic回归分析垂体柄阻断综合征的相关病因。结果:多因素回归模型分析与垂体柄阻断综合征相关的7种病因,分别为胎位异常(OR=12.107)、新生儿窒息(OR=11.224)、孕期异常(OR=9.204)、生产环境(OR=9.161)、产次(OR=7.195)、胎龄(OR=4.439)、既往史(OR=3.763)。结论:胎位异常、新生儿窒息、孕期异常是垂体柄阻断综合征的主要危险因素。多次生产、生产环境及胎龄因素与垂体柄阻断综合征次相关。既往史与垂体柄阻断综合征无相关。     

肾上腺疾病的影像诊断与鉴别诊断

目的：提高对肾上腺疾病的影像诊断水平,方法：收集1993年1月－1999年9月经MRI检查的151例疑继发性高血压病人中有完整住院资料的46例临床,MRI,CT,B超及实验室结果,按病因分为肾上腺腺病（11例）,嗜铬细胞瘤（11例）,皮质腺癌（7例）,肾上腺增生（17例）共4组,结果：（1）大小：腺瘤体积小（原发性醛固酮增多症小于3cm,柯兴综合征小于5cm),嗜铬细胞瘤大于3cm,增生0．6－3．5cm.（2）质地：腺瘤和增生质地均匀,呈等T1,等T2信号,CT值15－25H嗜铬细胞瘤和腺癌易出血坏死液化。（3）实验室检查,原醛通常高钠低钾血症,嗜铬细胞瘤和腺癌患者尿中VMA可呈阳性,（4）肾上腺增生大小,形态及生化结果多种多样。结论：影像检查有利于明上腺疾病的检出,结合临床及实验室检查可提高病变的定性诊断。     

X线钡剂造影检查及CT、MRI、电子胃镜在早期食管癌诊断中的对比研究

目的 通过对早期食管癌X线钡剂造影与CT、MRI及内镜检查的对比研究，探讨X线钡剂造影对早期食管癌的诊断价值。方法 选择50例患者，行X线、CT、MRI和电子胃镜检查，总结出早期食管癌的X线特征性表现，并对不同影像学技术对早期食管癌的诊断价值进行比较。结果 通过对50例患者的对比研究，4种检查方法对早期食管癌检出率分别为80．0％、48．0％、54．0％和92．0％，即X线造影及电子胃镜检查优于CT、MRI检查，对平坦型病变，4种检查方法的检出率分别为80.0％、0、0、60，0％，即在观察细小黏膜改变和动态观察管壁方面X线造影检查有明显优势。结论 X造影检查在观察黏膜和管壁方面的优势以及无创性的特点，使其成为早期食管癌的最适宜的检查手段。     

大脑中动脉粥样硬化狭窄重构模式、斑块内出血与脑卒中风险的关系

目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄管壁重构模式、斑块内出血与急性脑卒中风险的关系.方法 回顾性分析行颅脑3D-TOF MRA检查发现MCA高度狭窄(狭窄率≥70％)127例患者的临床资料及高分辨率磁共振成像(HR-MRI)表现,评价MCA狭窄段血管壁的重构模式、斑块内出血与临床事件的关系.结果 130支MCA主干高度狭窄(症状组54支,无症状组76支).症状组MCA狭窄段正性重构41支,非正性重构13支;无症状组MCA狭窄段正性重构18支,非正性重构58支,两者差异有统计学意义(x2=34.76,P＜0.01).16支MCA斑块内出血(发生率12.31％,症状组13支,无症状组3支).症状组与无症状组斑块内出血的发生率差异有统计学意义(24.07％ vs 3.95％,x2=11.85,P=O.001).结论 正性重构模式及MCA斑块内出血可能增加同侧MCA供血区急性脑卒中风险.     

影像学鉴别胶质瘤术后复发与放射性损伤

脑部胶质瘤术后复发与术后放射治疗所致放射性损伤的常规MRI表现具有相似性,早期鉴别二者对临床选择治疗方案具有重要意义。本文对影像学鉴别胶质瘤复发及放射性损伤的国内外研究进展予以综述。     

腮腺肿块的MRI诊断

目的：研究腮腺肿块的MRI表现与诊断。方法：回顾性分析经手术及穿刺病理证实的25例腮腺肿块的MRI表现。结果：混合瘤ll例，血管瘤2例，脂肪瘤1例，淋巴乳头状囊腺瘤2例，转移瘤2例，乳头状腺瘤2例，粘液表皮样瘤1例，慢性腮腺炎4例。所有病例在MRI上均清楚显示病灶，包括病灶大小、形态、边界、周边浸润及颈部淋巴结增大等。大多数病灶表现为长T1长T2信号(20／25)，1例为等T1中长T2信号，1例为等长T1短T2信号。其中血管瘤和脂肪瘤具有特征性信号，分别为等短T1长T2信号和短T1中长T2信号。术前或穿刺前影像诊断良恶性正确20例，误诊5例。结论：MRI对腮腺肿块显示率为100％，大多数能作出良恶性鉴别诊断，少数具有典型信号可推断其组织来源。     

股四头肌31p-MRS对脂质沉积性肌病的诊断及疗效研究

目的 分析脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)患者静息时、亚极限运动后及治疗前后股四头肌31磷-磁共振波谱成像(31P-MRS)表现,并探讨31P-MRS对LSM的诊断及疗效价值.资料与方法 对经肌肉活检证实为LSM的9例患者行静息时、亚极限运动后即刻、5 min、10 min和15 min时31P-MRS成像.所有患者经强的松及左卡尼汀治疗后2～4个月(平均2.2个月)后再次行静息状态及亚极限运动后动态31P-MRS成像.对31P-MRS数据进行后处理,获得静息时磷酸肌酸(PCr)、无机磷(Pi)、Pi与三磷酸腺苷之比(Pi/ATP)、Pi/PCr、PCr/ATP、pH、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸化能力(PP)和线粒体ATP生成率与线粒体最大产能量之比(Q/Vmax);运动后PCr生成率的速度常数( KPCr)、PCr最初生成率(ViPCr)和线粒体最大产能量(Vmax)等衡量线粒体功能的参数.并将9名年龄匹配的、未经专业体育训练的志愿者作为对照组与病变组静息时、亚极限运动后各项数据相对比.采用配对t检验比较分析病变组与对照组之间、病变组治疗前后的差别,所有数据用SPSS 13.0进行统计分析.结果 (1)治疗前病变组与对照组对比,将出现静息状态代谢物PCr、PCr/ATP、ADP静息状态指标1/PP及运动后指标ViPCr、KPCr、Vmax减小,经统计学分析差异有统计学意义.其他指标差异无统计学意义.(2)病变组治疗前后比较将出现静息状态代谢物ADP及运动后指标Vmax、Vi Pcr、KPcr减小,提示ADP及运动后参数更敏感.静息状态代谢物PCr、PCr/ATP及Pi、Pi/ATP无明显异常.结论 31P-MRS通过运动前后多种参数判断肌肉能量代谢变化、线粒体功能及氧化PP,对LSM的诊断及疗效评估具有重要价值.     

成人颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的MRI表现与病理对照(附2例报告及文献复习)

目的探讨成人颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像和病理特征。资料与方法回顾性分析2例经手术病理证实的成人颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤患者MRI资料并文献复习。结果 1例MRI表现类似脑膜瘤征象:实质部分呈等T1、等T2信号,扩散加权成像(DWI)高信号,宽基底与脑膜接触和均匀强化;又有原始神经外胚叶肿瘤(PNET)特点:实性部分呈等T1、等T2伴多房小囊变,DWI高信号;室管膜强化提示脑脊液播散。另1例囊实性病变类似胶质瘤,但实质部分T2接近等信号,有微囊和明显均匀强化,又类似神经节细胞胶质瘤。两例病理均见肌母细胞和细胞丰富能解释等T1、等T2信号和DWI高信号;血管增生明显从而强化显著;灶性坏死易见类似胶质瘤,因此,MRI表现基本能反映病理学变化。结论成人颅内幕上非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的MRI表现类似于髓母细胞瘤、PNET、恶性胶质瘤及神经节细胞胶质瘤,但成分更混杂、更具中枢神经系统播散潜力为本病特点,发生在幕上、多发可能有助于本病定性诊断,确诊依赖病理组织学检查。     

一例巨大前列腺神经鞘瘤的MRI表现

患者男,78岁,因肛门下坠、大便不尽感25d于2009年10月21日入院.直肠指检:前列腺明显肿大突向直肠,左右径约9 cm,手指不能探及前列腺上缘,质较硬.表面凹凸不平触及多个结节,无压痛,中央沟消失.实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA)0.49 ng/ml(正常参考值为0～4ng/ml)     

胆囊淋巴管瘤的影像表现特征一例

患者女,60岁,稻农,因反复上腹部胀痛不适15年,进油腻或辛辣食物后症状明显,复发3 d于2009年5月31日入院.体检:体温正常,腹软,无压痛,Murphy征阳性.实验室检查:血常规:白细胞8.4×109/L,红细胞3.59×1012/L,血红蛋白115g/L,中性粒细胞百分比81.4%.肿瘤标记物:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA199均在正常范围.入院前外院超声提示肝内囊肿.