戊四氮点燃腺苷A1受体敲除小鼠大脑皮层及海马多药耐药相关蛋白1的动态表达变化

目的观察戊四氮(PTZ)点燃腺苷A1受体敲除小鼠大脑皮层及海马多药耐药相关蛋白1(MRP1)的动态表达变化,评价腺苷系统在耐药性癫痫治疗中的作用,探索耐药性癫痫治疗新思路。方法采用实验小鼠腹腔注射PTZ制备慢性点燃癫痫模型,动物先分为野生型组(n=40)和敲除鼠组(n=40),2组实验动物再根据有无接受点燃及点燃后不同时间点又各自分为点燃前、点燃后24 h、7 d、30 d 4个亚组,分别采用反转录聚合酶链反应、免疫荧光组织化学法检测各组(亚组)小鼠大脑皮层和海马MRP1表达情况。结果 PTZ点燃后24 h时,野生型组小鼠大脑皮层和海马MRP1表达与点燃前比较差异无统计学意义(P>0.05),敲除鼠组小鼠MRP1表达显著高于点燃前(P<0.05),2组小鼠点燃后7、30 d时MRP1表达均显著高于点燃前(P<0.05);2组小鼠大脑皮层和海马MRP1表达点燃后30 d时显著高于点燃后7 d时,点燃后7 d时显著高于点燃后24 h时(P<0.05),PTZ点燃后MRP1表达随时间延长而增高;PTZ点燃后同一时间点(点燃后24 h、7 d、30 d)敲除鼠组MRP1表达均显著高于野生型组(P<0.05)。结论腺苷A1受体激活可下调MRP1表达,调控腺苷系统功能紊乱可能成为治疗耐药性癫痫新的方法。     

拉莫三嗪添加治疗青少年耐药性癫痫的临床研究

目的:探讨拉莫三嗪(LTG)添加治疗青少年耐药性癫痫(DRE)的疗效及安全性。方法:选择青少年DRE患儿39例,保持原有抗癫痫药物不变,加用LTG,小剂量起始,缓慢加量。结果:评价时间1年,添加LTG患者药物保留率94.9%,有效率73.0%,完全控制率16.2%,不良反应发生率10.3%,以皮疹为主要表现,治疗前后MMSE评分无明显变化,学习成绩排名无下降。结论:LTG添加治疗青少年DRE疗效明确,对认知功能影响小,不良反应发生率低,耐受性好。     

卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响

目的观察卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响。 方法选取脑卒中后抑郁（PSD）患者105例,按照随机数字表法将其分为对照组、常规治疗组、联合治疗组,每组35例。3组均给予卒中单元常规治疗（包括药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理治疗、健康教育等）,常规治疗组在上述基础上加用舍曲林（商品名：左洛复）药物治疗,联合治疗组则在卒中单元常规治疗及服用舍曲林基础上,根据中医辨证分型加用中草药方剂。治疗前及治疗第8,24周时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定,利用简易精神状况检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的认知功能。 结果治疗前,3组患者HAMD、MMSE、MoCA评分组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗第8周,常规治疗组和联合治疗组HAMD评分［（14.28±0.64）分、（13.32±0.91）分］与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗第24周,常规治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分［（12.65±0.75）分、（23.24±0.89）分、（23.36±0.88）分］与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组治疗第24周HAMD、MMSE、MoCA评分［（10.15±0.67）分、（25.21±0.92）分、（25.44±0.85）分］与治疗前比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）;常规治疗组和联合治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且联合治疗组各指标评分均优于常规治疗组（P<0.05）。 结论卒中单元中西医结合治疗可显著改善PSD患者的抑郁程度,提高其认知功能,值得临床进一步应用、推广。     

大鼠脑出血早期痫性发作与其海马组织氨基酸浓度相关性分析

目的：探讨大鼠脑出血后早发癫痫与海马组织氨基酸浓度的关系.方法：取成年雄性Wistar大鼠并预置海马电极,随机分为假手术组、脑出血组,脑出血组应用立体定向技术将大鼠自体尾动脉不抗凝动脉血注入大鼠尾状核制备脑出血模型,同时监测脑电活动.采用色谱分析法分别检测2组海马组织中氨基酸浓度.结果：脑出血组早期痛性发作占23.3％（7/30只）.脑出血组中无痫性发作亚组和痫性发作亚组天冬氨酸和谷氨酸的平均浓度均比假手术组显著升高（P＜0.05）,痫性发作亚组又显著高于无痫性发作亚组（P＜0.05）,3组大鼠海马组织中γ-氨基丁酸（GABA）平均浓度无显著性差异（P＞0.05）,痫性发作亚组甘氨酸平均浓度显著高于假手术组和无痫性发作亚组（P＜0.05）,但是后二者间无显著性差异（P＞0.05）.结论：脑出血后可引起痫性发作,脑出血后早期痫性发作可能与海马组织氨基酸浓度升高有关.     

药物联合心理治疗对抑郁症的疗效观察

目的:比较药物联合心理治疗与单纯药物治疗对抑郁症的疗效.方法:抑郁症患者1 26例,随机分为药物治疗组66例,给予盐酸舍曲林片及氟哌噻吨美利曲辛片治疗；联合治疗组60例,在相同药物治疗的基础上,给予心理治疗；随访1年；分别于治疗前、治疗后8周及1年,采用Zung抑郁自评量表(SDS)评定并比较患者抑郁情况,比较治疗后1...     

脑血管狭窄支架治疗的并发症及其处理

支架置入术是治疗脑血管狭窄的有效方法之一,可降低有症状和无症状脑血管狭窄患者的缺血性卒中风险。随着支架置入术治疗脑血管狭窄的日益增多,各种并发症逐渐被人们重视。文章就一些常见的并发症及其处理方法做了综述。     

癫痫儿童生活质量的研究

目的　研究癫痫儿童的生活质量 (QOL)、影响因素及心理干预治疗效果。方法　对 70例符合入选标准的癫痫患者和对照者 70例 ,进行癫痫患者生活质量量表 3 1(QOLIE 3 1)的评估 ,并在癫痫组中 ,随机抽取 45例进行心理干预治疗。结果　癫痫组较对照组QOL明显降低 ,儿童抑郁量表 (CDI)评分明显增高 (P<0 .0 1)。心理抑郁、家庭环境、发作担忧、记忆功能、药物影响、发作频率等多种因素对QOL影响较大 ,相关程度呈递减趋势。心理干预治疗后 ,癫痫患儿QOL明显改善 ,各项得分及总评分均有明显提高 (P <0 .0 1)。结论　癫痫患儿QOL明显降低 ,心理抑郁、家庭环境、发作担扰对QOL影响较大 ,加强对癫痫儿童的综合治疗 ,控制痫性发作是提高其QOL的前提 ,心理干预治疗是提高QOL的关键     

癫痫患者的认知功能状况及其影响因素分析

目的　了解癫痫患者的认知功能状况及其影响因素。方法　使用瑞文标准推理测验 (SPM )对 5 1名癫痫患者进行认知功能测定 ,并对其影响因素做逐步回归分析。结果　成人癫痫患者组智力缺陷者占 33.3% ,儿童癫痫患者组智力缺陷者占 2 5 .9% ,其分布与正常对照组相比差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。对分测验进一步分析 ,癫痫患者B、E分量表得分显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。癫痫患者的认知功能状况与起病年龄、发作持续时间显著相关。结论　本次研究发现 ,约 30 %的癫痫患者有认知功能缺陷 ,在有认知功能缺陷的患者中 ,以抽象概念形成能力和类比能力受损最为明显     

综合康复治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察早期综合康复治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:30例急性脑卒中并发吞咽障碍患者分为综合组16例和对照组14例,均给予常规治疗,综合组同时给予吞咽训练及针灸等综合治疗。结果:经过30 d治疗,综合组患者吞咽功能经电视荧光检查(VFG)评分明显高于治疗前及对照组;并发症发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:早期综合康复治疗可明显改善脑卒中患者的吞咽功能,减少并发症的发生。     

武汉市第一医院神经内科40岁以上住院患者脑卒中 危险因素筛查及健康教育干预的效果分析

[摘要] 目的 了解武汉市第一医院神经内科40岁以上住院患者脑卒中危险因素人群分布特征,观察研究健康教育对脑卒中危险因素知晓率、治疗率、达标率及脑卒中发病率的影响。方法 选择武汉市第一医院神经内科40岁以上住院患者进行脑卒中筛查,采取随机抽样的方法,共筛查了2710人,通过统一的脑卒中风险评估表进行脑卒中风险评估,按年龄、性别、文化程度分组,对其人群分布特征进行分析和描述。对该人群进行规范的健康教育干预1年,在干预前后进行脑卒中危险因素知晓率、治疗率、达标率及脑卒中发病率的评估。结果 除脑卒中外,不同性别组各危险因素差异均有统计学意义(P<0．05),除TIA、血脂异常、脑卒中家族史外,不同年龄组各危险因素差异均有统计学意义(P<0．05) ,不同文化程度组中,脑卒中、血脂异常、糖尿病、缺乏体育锻炼这些危险因素差异有统计学意义(P<0．05)。健康教育干预1年后,脑卒中危险因素知晓率、治疗率、达标率及脑卒中发病率均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 武汉市第一医院神经内科≥40岁住院患者中,脑卒中危险因素整体水平较高;高血压病、心房颤动、糖尿病的发病率随年龄增长呈增加的趋势;高血压病、缺乏体育锻炼、血脂异常、糖尿病为人数分布前四位的危险因素;健康教育干预能并明显改善脑卒中危险因素知晓率、治疗率、达标率及脑卒中发病率。