护生主查式教学查房在临床教学中的应用

目的探讨护生主查式教学查房在临床教学中的应用。方法按实习时间将护生分为两组,其中2013年5月~2014年4月在本院实习的护生118名为对照组,采用传统的以带教老师讲解为主的护理查房法;2014年5月~2015年4月在本院实习的护生121名为实验组,临床教学中采用护生主查式教学查房。对比两组理论考试成绩、操作技能考核成绩、综合能力评分。结果实验组理论考试成绩、操作技能考核成绩、综合能力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床教学中采用护生主查式教学查房,培养了护生在临床护理实习中应用评判性思维的能力,提高了护生的临床护理能力,为以后的临床护理工作奠定了良好的基础。     

阴道彩色多普勒超声技术观察卵巢肿瘤内血流指数预测良恶性

目的：卵巢肿瘤是女性生殖器官的恶性肿瘤之一．为评价经阴道彩色多普勒超声技术(TVS-CD)对卵巢肿瘤(排除单纯性卵巢囊肿)内部血流的情况预测其良恶性程度。方法：使用美国GE公司LOGIQ7的阴道探头E8C对137位卵巢肿瘤妇女进行TVS-CD检查，观察肿瘤内部的RI、PI值，再结合血清CA-125。结果：TVS-CD测卵巢肿瘤内部血流动脉频谱RI≤0．4，PI≤1．0支持恶性肿瘤，良恶性肿瘤的动脉频谱RI、PI有显著性差异。结论：阴道彩色多普勒超声技术可以对卵巢形态结构有直观性，再测其肿瘤内部血流RI及PI值，并结合血清CA-125，对临床有一定指导作用。对早期卵巢恶性肿瘤可作为首选筛查方法。     

五苓散在预防冠脉CTA检查后造影剂肾病发生中的护理应用

目的：探讨五苓散水化法预防冠脉CTA 检查后造影剂肾病( contrast-induced nephropatchy, CIN)发生的护理应用情况。方法将拟行冠脉CTA检查的120名患者随机分两组,每组60例。 A组：为五苓散水化治疗组(猪苓10 g、泽泻10 g、桂枝6 g、云苓15 g、白术10 g、水蛭3 g),B组：为饮白水水化治疗组。测定两组患者检查前及检查后第2、3天空腹内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白及尿量。结果 A组患者检查前与检查后第2、3天内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白逐渐上升;B组患者内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白上升比A组明显;A组患者的尿量比B组多,其差异均有统计学意义(P<0.005)。结论五苓散在预防冠脉CTA检查后CIN发生比白水水化治疗效果好,护理工作中易于操作,患者使用方便、效果明显。     

锂-匹鲁卡品致痫后大鼠齿状回颗粒细胞下层神经前体细胞增殖活性的变化

目的：观察锂-匹鲁卡品致痫后大鼠齿状回颗粒细胞下层神经前体细胞增殖活性的变化，探讨自体神经前体细胞在颞叶癫痫病理进程中的潜在作用。方法：实验于2004—08／12在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科实验室进行。取健康成年SD雄性大鼠64只，随机分为致痫组和对照组2组，每组32只。①给药：致痫组采用锂（3mmoL／kg）-匹鲁卡品（50mg／kg）腹腔注射以诱导大鼠急性癫痫模型，持续抽搐达30min后．给予阿托品（1ms／kg）腹腔注射，30min后或大鼠抽搐濒危时再给予地西泮（10mg／kg），水合氯醛（5mL／kg）联合腹腔注射；对照组以生理盐水（4mL／kg，4mL／kg）取代氯化锂和匹鲁卡品，其余用药步骤及方法同致痫组。每组又分给药后3，7，14和28d4个时间点，每个时间点8只。②标本制备：两组大鼠于相应时间点前1d以增殖性细胞的标记物5一溴脱氧尿苷50mg／kg腹腔注射给药3次，问隔4h1次。24h后麻醉状态下处死取材。③观察指标：利用Nissle染色观察海马区域神经元的丢失情况，免疫组化方法观察齿状回颗粒细胞下层5．溴脱氧尿苷阳性细胞数目的变化，评估自体神经前体细胞增殖情况。结果：经补充后64只大鼠进入结果分析。①各致痫组大鼠齿状回门区、CA1和CA3区可见不同程度的内氏小体减少或者消失。（④齿状回颗粒细胞下层5-溴脱氧尿苷阳性细胞数：致痫组致痫后即逐渐上升，第14天达到高峰，第28天已开始下降（F=655．61，P〈0．0001）。致痫组致痫后7，14和28d高于对照组[（31&;#177;5），（95&;#177;5），（18&;#177;3）个／mm。；（10&;#177;2），（11&;#177;1），（1l&;#177;1）个／mm^2，P〈0．00011。结论：急性痫性发作可造成脑海马神经元脱失，并能促进大鼠海马齿状回颗粒细胞下层神经前体细胞的明显增殖，后者在颞叶癫痫的病理进程中具有意义。     

经阴道CDFI检测早期妊娠的黄体血流阻力指数

本文报告经阴道ＣＤＦＩ检测９３例早期妊娠的黄体血流阻力指数，其中早孕双胎４例，单胎５４例，宫外孕１５例和先兆流产２０例。我们检测的阻力指数结果分别为０．２９，０．４１，０．４７和０．５５，说明黄体血流阻力指数的大小和维持胎芽生长发育的妊娠黄体分泌的孕酮有一定关系。有助于临床诊断。并以年龄、阻力指数、收缩峰值Ｓ和舒张谷值Ｄ四个计量资料为判别指标作参与判断，提示对有关早期妊娠的鉴别诊断大有裨益。     

64层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤中对血管评价的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在腹部肿瘤中对血管评价的临床应用价值。方法回顾性分析89例腹部肿瘤的64层螺旋CT图像及CTA,并与手术病理相对照,重建方法为最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)。结果 89例中恶性肿瘤69例,54例显示增粗迂曲的肿瘤供血动脉共63条,血管受侵26条;良性肿瘤20例,有14例显示供血动脉。89例肿瘤中68例显示肿瘤内部粗细不均、走行杂乱的肿瘤血管,34例显示肿瘤周围血管受压推移。结论 64层螺旋CTA能清晰显示肿瘤的供血动脉及肿瘤对邻近血管的侵犯和推挤程度,对肿瘤的手术治疗有重要指导价值。     

护士与患者对护患关系认知差异的现状分析

目的：了解护患双方对护患关系认知差异,为实施有针对性的护患教育,建立和谐护患关系提供依据。方法采用自行设计的护患关系认知调查表对某三级医院141名临床护士和同期住院患者150例进行问卷调查。结果47．33％的护士和47．52％患者认为护患纠纷的责任主体是护患双方,护患双方比较差异无统计学意义（χ^2＝3．686, P＞0．05）。60．67％的患者期望与护士成为亲人关系,58．87％的护士则期望与患者成为朋友关系;护士和患者对当前护患关系性质及期望关系认知方面差异有统计学意义（χ2值分别为101．210,59．392;P＜0．01）。护士和患者在当前护患关系和谐程度、护患关系发展趋势认知方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依据护患需求制定继续教育内容,应增加对护士心理学知识、礼仪知识等软技能的培训,加强双方信息交流,消除双方信息不对称等措施,建立以和谐护患关系为导向的护理继续教育体系。     

参麦注射液佐治休克疗效观察

休克是涉及临床各科常见的危重症症，由于死亡率高，发病机制尚未阐明，一直受到医学界的重视。随着对休克本质认识的不断深入，目前临床上治疗措施有了根本的改变，结合补流应用血管活性药，甚至血管扩张药改善微循环，从而提高了休克病人抢救的成功率。我们自1995年以来用参麦注射液联合常规的抗休克治疗，治疗患者34例，疗效较好，报告如下。     

米氮平联合治疗对慢性酒精中毒性周围神经病患者神经心理状态及临床症状的影响研究

目的 探讨米氮平联合治疗对慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）患者神经心理状态及临床症状的影响。方法 选取2010年1月-2015年5月在武汉市第一医院就诊的CAPN患者80例。采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合使用米氮平治疗。比较两组患者治疗前、治疗8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分、90项症状自评量表（SCL-90）得分、下肢神经损害量表（NIS-LL）得分、神经症状改变量表（NSS）得分,同时记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 共76例患者按要求完成了8周治疗,其中对照组39例,观察组37例。治疗前,两组患者HAMD、HAMA得分以及SCL-90的总分、总均分、3个分量表得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗8周后,观察组患者的HAMD、HAMA得分以及SCL-90的总分、总均分、3个分量表得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者NIS-LL、NSS得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗8周后,观察组患者的NIS-LL、NSS得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者正中神经、腓总神经MCV,正中神经SCV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者尺神经、胫神经MCV高于对照组,尺神经、腓总神经、胫神经SCV高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无严重不良反应事件发生。结论 米氮平联合治疗可以改善CAPN患者的神经心理状态和临床症状,提高患者神经传导功能,建议在临床上推广使用。