原发性高血压患者脉压与靶器官损害的关系

近年来，有关脉压(PP)与心脏血管疾病关系的流行病调查和临床随访结果表明，PP增大是心脑血管疾病危险度增高的标志之一，且24小时平均PP较偶测脉压估测心血管事件更为可靠。2002年8月至2003年2月，我们研究了原发性高血压患者PP与靶器官损害的关系。现报告如下。     

甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察甲氨蝶呤（MTX）对强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的临床疗效，并以柳氮磺吡啶（SSZ）作为对照，以评价MTX对AS髋关节病变的有效性及安全性。方法从住院的AS髋关节病变患者中随机选择MTX治疗的48例为观察组，并以年龄、性别、病程及病情相匹配，采用SSZ治疗的50例作为对照组，两组患者均选择一种非甾体抗炎药作为基础疗法。出院后继续原药物治疗，并随访3年的临床资料，包括临床症状、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应。结果观察组第1、2、3年随访44、38、32例。对照组分别为45、38、31例。随访3年内，髋关节功能评分观察组显著高于对照组（P〈0．05）。髋关节CTI期病变，两组患者随访第2、3年与入院时比较明显减少（P〈0．05）；随访第2、3年，观察组比对照组显著下降（P〈0．05）。髋关节CTⅡ期病变，两组间各时段比较差异均无统计学意义。腰痛、腰背晨僵、BASDAI和BASFI、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），两组间对比差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应为主．两组比较差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论MTX对AS髋关节病变的疗效优于SSZ，在治疗3年内髋关节功能明显改善；MTX不良反应较轻，可作为治疗AS髋关节病变的首选药物，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

清开灵注射液为主治疗成人柯萨奇病毒性肝炎6例

柯萨奇病毒感染在儿童时期多见，引起成人肝损害者少见。近几年，我们发现6例成人柯萨奇病毒性肝炎患者，现报告如下。     

克拉玛依地区婴儿利什曼原虫在猴体内寄生特性的研究

为了解克拉玛依地鞠婴儿利什曼原虫（Ｌｅｉｓｈｍａｎｉａｉｎｆａｎｔｕｍ）在猴体内的寄生特性，共用４只恒河猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔｔａ）进行了研究，其中３猴分别经部皮下接种从当地皮肤利会上曼病患者的皮损组织以及从硕大白蛉吴氏亚种（Ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｕｓｍａｊｏｒｗｕｉ）胃内分离出来的婴儿利什曼原虫，另一只猴作为对照。     

急性重症心肌炎并发左室血栓1例

<正>1病例患者女性,38岁,主因"胸闷、胸痛伴心悸、气促4 d",于2016年3月23日来院就诊。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。患者4 d前无明显诱因出现胸闷、胸痛,疼痛位于心前区,呈隐痛,持续不缓解,伴心悸、气促,就诊于当地医院,查心率123次/min,血压85/52 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),肌钙蛋白I 12.41 ng/ml,心电图示窦性心律、顺钟向转位、电轴左偏、低电压,心脏超声示左心增大伴左室壁搏动减弱、左室射血分数(LVEF 31%)、轻度肺动脉高压、少量心包积液。考虑"心功能不全重症心肌炎",给予吸氧、升压、强心、利尿、抗感染、保肝、护     

药品价格国际比较参比国家遴选原则探讨

目的:为我国选取药品价格国际比较参比国家提供参考。方法:查阅相关文献,分析、总结国外药品价格国际比较的研究和案例,探讨参比国家遴选原则。结果:参比国家遴选主要遵循经济水平相似、地理位置相邻、报销机制相似、数据可获得、数量适宜等原则。结论:建议我国采用两个或两个以上原则选取参比国家,有必要的情况下还可以针对不同药品选取相应的参比国家。     

基于5种罕见病可负担性评价的我国罕见病保障机制研究

目的:为我国建立完善罕见病保障机制提出政策建议,以解决因其所致的"因病致贫、因病返贫"问题。方法:分别通过世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)标准调查法、灾难性支出评价法和致贫作用评价法3种方法对我国城镇和农村居民多种羧化酶缺乏病、苯丙酮尿症等5种罕见病的可负担性进行分析。结果:按WHO/HAI标准调查法,5种罕见病年治疗费用都很高,费用最低的疾病也相当于城镇居民0.28年的收入,农村居民比城镇居民疾病负担更重;按灾难性支出评价法,5种罕见病在全国范围内造成灾难性支出的人口比例均不超过0.060 6‰,但对部分罕见病,一旦居民患病并采用药物治疗,即陷入灾难性卫生支出;按致贫作用评价法,5种罕见病在城镇、农村的致贫率均很低,但仅这5种罕见病在全国范围内会导致超过20万人陷入贫困。结论:我国罕见病及罕用药的可负担性较差,不同收入水平的居民均有一定的支付困难,因病致贫、因病返贫现象普遍。因此应完善罕见病患者保障机制,建立专门针对罕用药的费用负担方式。     

宿迁市疾病预防控制系统人才队伍建设研究

目的通过对宿迁市疾病预防控制系统人才队伍建设的研究,发现疾控系统人力资源配置和利用中存在的问题,探讨改善疾控系统人力资源配置的有效措施。方法设计统一调查表,对2013年宿迁市各级疾控系统人员的总量、学历、职称、年龄、专业和从事岗位等基本信息进行普查。结果全市疾控系统人员核定编制不足;平均年龄为38.38岁,以中青年为主;学历构成以大中专为主;职称构成以初级职称为主;专业构成中,市县级以预防医学类为主,乡镇级以非预防医学类为主;从事岗位中,卫生防病人员数量普遍不足。结论全市疾控系统人才队伍在人员数量、学历、职称、专业以及从事岗位等方面与国家标准存在一定差距,应加大人才发展战略,进一步优化疾控人力资源配置水平。     

80例初治肺结核合并糖尿病的临床分析

肺结核病是我国目前流行范围最广泛的慢性呼吸道传染病,在我国人群中健康携带者较多;发病和机体抵抗力密切相关。肺结核合并糖尿病者,其发病率呈上升趋势,引起临床重视,相关研究较多,工作中2者合并出现时,需2者兼治,切勿顾此失彼,既要控制血糖、减少糖尿病并发症的出现,又要抗痨、灭菌,保护患者肺功能,控制再传染。糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率数倍于普通人群;而肺结核患者合并糖尿病时,肺结核病情复杂、进展迅速,常会有大片干酪坏死组织溶解播散,形成空洞,治疗困难。     

基于成本控制理论的某三级医院对口支援县级医院成本分析研究

目的:利用成本控制理论对某三级医院对口支援县级医院进行成本分析并总结成本控制方法,推动基层医院不断健康有序地向前发展。方法:以某三级医院对口支援的4家县医院为例,采用成本控制理论中的比率分析法和趋势分析法对某三级医院对口支援的4家县医院的所有成本进行分析,包含直接成本、间接成本等,并对成本控制方法进行总结和归纳。结果:所有成本中直接成本和间接成本构成了三级医院对口支援的主体成本,通过比率分析法和趋势分析法可以保证取得成本分析数据的质量,对成本控制起直接指导作用,可以提升三级医院的对口支援工作的效益。结论:通过成本控制理论对三级医院对口支援县级医院进行成本分析具有全面性、准确性和实用性,具有较强的应用价值,值得推广与应用。