miR⁃522在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的：探讨在肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中micro RNA?522（miR?522）表达对临床及预后的意义。方法：收集85例肝癌组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量?聚合酶链反应（RT?PCR）法检测miR?522在这些组织中的表达变化,并结合临床病理资料分析该分子在肝癌中的临床意义以及对预后的影响。结果：与癌旁组织相比,miR?522在肝癌组织中表达增高,且miR?522的表达与肝癌的TNM分期（P=0.005）及肿瘤分级（P=0.009）有关,此外,miR?522的表达与患者的总生存率有明显的相关性。相关性分析表明miR?522可以作为一个独立提示预后的因素。结论：在肝细胞肝癌患者中过表达的miR?522可能是一个与生存预后相关的生物标记物。     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

局部麻醉治疗老年人腹股沟疝的体会

我院自2009年1月至2010年7月对25例疑难腹股沟疝进行了局部麻醉的疝环充填式疝修补手术，取得满意疗效，现报道如下：     

结核性腹主动脉假性动脉瘤的治疗

结核性腹主动脉假性动脉瘤在临床上较少见。本研究通过分析2例结核性腹主动脉假性动脉瘤病人的临床资料,对其病因、临床表现、诊断及处理等进行探讨。     

新生儿自发性胃肠穿孔12例诊疗体会

新生儿自发性胃肠穿孔12例经腹穿抽气4例痊愈，穿孔未见好转家属放弃治疗1例。中转手术治疗7例，其中胃穿孔4例，回肠穿孔2例，盲肠穿孔1例。穿孔修补5例，肠切除肠吻合1例，胃穿孔已粘闭，腹腔引流1例。死亡5例，均死于多器官功能衰竭。凡新生儿进行性腹胀、呕吐、气腹，首先考虑到胃肠自发性穿孔，若腹透膈下游离气体以示气腹。若穿刺排气后腹胀不减轻，需剖腹手术治疗。     

p16蛋白在胆囊癌中的表达及临床意义

目的：研究p16蛋白在胆囊癌中的表达及意义。方法：应用兔抗人p16多克隆抗体，采用SP免疫组织化学染色法，检测了42例胆囊癌、20例慢性胆囊炎石蜡标本p16蛋白的表达水平。结果：p16在胆囊癌的阳性表达率为50．0％（21／42）,在慢性胆囊炎为95．0％（19／20），在统计学上有显著性差异（P＜0．05）。p16在胆囊癌的表达与病理分型及分化程度无关，而与Nevin分期及有无淋巴结转移显著相关。结论：p16蛋白表达与胆囊癌的分化程度、浸润深度及预后密切相关，可作为胆囊癌的一个生物学标记。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果

目的：观察单中心经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法：68例胆囊息肉患者，其中34例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔组），34例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术（传统三孔组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肛门排气时间、正常进食时间、术后住院时间及住院费用。结果：与传统三孔组比较，单孔组术中出血量9.7±1.6 mL、住院时间2.60±1.51天、术后疼痛VAS评分2.1±1.1分、肛门排气时间18.22±3.14 h、正常进食时间19.96±5.67 h明显降低，手术时间48.86±5.46 min、住院费用15 461±971元明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术用于胆囊息肉治疗安全有效，相较于传统三孔腹腔镜胆囊切除术手术，可减少术中出血量，减轻术后疼痛，促进术后恢复，缩短住院时间，推荐在严格把握适应证的情况下积极开展。     

直肠癌病人术后肠外营养支持的应用

外科病人的营养与代谢支持近年来发生了明显变化。新型与改进的营养制剂均由中小分子营养素组成,包括平衡的多种氨基酸成分,长链及中链脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成分,与普通的食物有根本的区别,可安全有效的提供给病人。术后肠外营养支持有利于改善直肠癌病人全身营养状况和免疫功能,促进伤口愈合,降低术后并发症发生率,使病人早日康复。我院2000年～2002年对70例直肠癌术后病人禁食期间进行肠外营养支持,收到良好的效果,现报告如下。     

急性腹膜炎合并糖尿病28例外科治疗分析

目的：探讨急性腹膜炎糖尿病人的外科治疗措施。方法：对28例外科治疗的急性腹膜炎合并糖尿病人作回顾性分析。结果：28例病人均行急诊手术。除一例因高龄中毒性休克酮症酸中毒死亡外，余均痊愈，并发症以切口感染，肺部感染，尿路感染为最常见。结论：合理而完善的手术前后血糖的控制，以及简单，有效的手术方式是取得理想治疗效果及降低并发症发生率的关键。     

一种安全的胆勇切除方法及其解剖学基础（附1382例分析）

目的：总结一种安全的胆囊切除方法，并分析其解剖组织学理论根据。方法：对本院1984年1月-2002年1月1382例胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析。结果：患者中无胆管损伤、胆瘘及术中大出血，无一例死亡。结论：术中应始终警惕胆管损伤和出血的可能性：细心辨别胆囊管、胆总管和胆囊动脉三者关系，切除胆囊时从胆囊浆膜与肌层间少血管区解剖出胆囊，遇有索状组织即予结扎，以减少胆瘘出血的机会。