以阑尾炎征候为首发症状的结肠恶性肿瘤25例分析

我院自1987年1月～1998年1月共收治结肠恶性肿瘤235例,其中以阑尾炎征候为首发症状者25例,并均经手术证实。为同期收治结肠恶性肿瘤的10.6%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组25例,男性14例,女性11例,年龄28～75岁,平均53.5岁。发病12h内就诊者3例,12～24h8例...     

江苏地区幽门螺杆菌感染及其危险因素调查

目的:进一步了解我国胃癌高发区Hpylori流行状况及危险因素.方法:在江苏响水县及高邮县进行整群抽样,纳入调查人群1457例.调查方法采用问卷调查,问卷内容包括基本情况、家庭情况、饮水和个人习惯、饮食习惯、吸烟和饮酒习惯及既往病史,Hpylori检测采用血清HpyloriIgG抗体检查和13C呼气试验检查,如任何一项检测结果阳性则判Hpylori感染为阳性.结果:1371例完成了问卷调查及幽门螺杆菌检测,Hpylori总的感染率为62.07%,男女性别无差异,30-40岁感染率最高67.25%,但各年龄组间无显著差别.以年经济收入1000-4999元感染率为最低(53.49%),年经济收入愈高,Hpylori感染率也愈高.家庭人数增多Hpylori感染率显著增高,家庭中有10岁以下儿童Hpylori感染率偏高,小学教育程度时Hpylori感染率为最高(66.92%),总的趋势显示教育程度愈高,Hpylori感染率愈低.喝生水、茶杯用后不洗刷、合用茶杯、恶心、呕吐、嗳气者反而Hpylori感染率下降,饭前洗手、便后洗手、肥皂洗手反而Hpylori感染率升高.Hpylori感染率与每日食用米饭次数成正相关,而食用土豆则成负相关,与饮水水源、吸烟、饮酒无关.多因素Logistic回归分析,家庭经济收入与Hpylori感染成正相关,教育程度,茶杯用后洗刷与Hpylori感染成负相关.结论:我国胃癌高发区农村Hpylori感染、家庭人数、教育程度及家庭经济收入有关,并存在家庭聚集现象,有一定经济基础(5000元/年以上),受过一定教育(小学)的人易感染Hpylori.卫生习惯、饮水、饮食与Hpylori感染的关系有待进一步研究.     

影响贲门癌患者术后生存期的相关因素研究

目的 揭示影响贲门腺癌手术预后的临床病理特征和危险因素.方法 收集2009年6月-201 1年8月52例外科手术且随访资料完整的贲门癌患者的临床资料.对可能影响患者预后的因素进行单因素、多因素分析及生存风险分析.结果 1、2、3年生存率为73％、54％、46％.单因素分析显示T分期、N分期、TNM分期、Siewert classification、MSLN、静脉浸润与预后之间存在明显的相关性.逐步Cox比例风险模型显示T分期、N分期、MSLN是独立的危险因素.腹膜、肝脏是复发转移主要途径,腹膜转移与T分期、淋巴管浸润有关;而肝脏转移与MSLN有关.Kaplan-Meier法患者的生存曲线表明肝转移及腹膜转移患者生存期明显缩短.结论 规范化的淋巴结清扫是影响预后关键因素,D2手术应该是贲门癌手术根治的标准.     

PINCH和COX-2蛋白在结肠癌中的表达及临床意义

[目的]探讨结肠癌组织中PINCH和COX-2蛋白的表达,并探讨两者与结肠癌生物学行为的关系及临床意义。[方法]应用免疫组织化学Envision法检测160例结肠癌和50例正常结肠黏膜中PINCH和COX-2蛋白的表达情况,分析PINCH和COX-2表达与结肠癌生物学行为的关系以及两者之间的关系。[结果]PINCH和COX-2在结肠癌中的表达均明显高于正常结肠组织(P﹤0.01)。PINCH蛋白表达与浸润深度、有无淋巴结转移以及远处转移具有相关性(P﹤0.05),COX-2蛋白表达与肿瘤大小、浸润深度、Dukes分期、有无淋巴结转移以及远处转移具有相关性(P﹤0.05)。相关性分析显示,PINCH和COX-2表达在结肠癌组织中表达呈正相关(r=0.513,P﹤0.05)。[结论]PINCH和COX-2的异常表达可能是结肠癌发生的早期事件,且在结肠癌的浸润和转移中起一定作用,两者之间可能有协同作用。     

胃转流术对糖尿病大鼠胰岛功能的影响

目的 探讨胃转流术对2型糖尿病大鼠血糖和胰岛功能的影响.方法 54只成年雄性SD大鼠采用高脂饮食和注射STZ(35 mg/kg)建立2型糖尿病动物模型.胃转流术后1、4、8周分别观察血糖、血胰岛素变化,并利用免疫组化对胰岛素表达情况进行观察.结果 胃转流术后1周、4周、8周,实验组与对照组比较血糖明显下降(P＜0.05),术后4周和8周,实验组胰岛素、β细胞所占胰岛比例均高于对照组(P＜0.05),术后8周与术后第4周胰岛素的分泌量和表达比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 胃转流术可降低非肥胖性2型糖尿病大鼠血糖,与术后胰岛素分泌增加和减轻胰岛素抵抗有关.     

直肠癌手术患者出院随访及护理指导

目的了解直肠癌手术后出院患者存在的健康问题,对其进行正确的护理指导,提高患者的生活质量。方法采用电话或门诊复诊的方式,对患者的食欲、体力、劳动、工作、切口、结肠造口、生活及心理进行调查。结果发现94.23%的患者存在健康问题,需要得到护理人员的正确指导。结论术后患者的院外护理指导对促进患者的康复十分重要,我们要多做这方面的工作。     

一种安全的胆囊切除方法及其解剖学基础(附1382例分析)

目的:总结一种安全的胆囊切除方法,并分析其解剖组织学理论根据.方法:对本院1984年1月～2002年1月1382例胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析.结果:患者中无胆管损伤、胆瘘及术中大出血,无一例死亡.结论:术中应始终警惕胆管损伤和出血的可能性:细心辨别胆囊管、胆总管和胆囊动脉三者关系,切除胆囊时从胆囊浆膜与肌层间少血管区解剖出胆囊,遇有索状组织即予结扎,以减少胆瘘出血的机会.     

小儿腹部外科围术期的护理

随着医疗技术水平的提高及监护措施的完善 ,使小儿腹部外科疾病术后痊愈率大有提高。及时进行手术是诊治疾病的需要 ,围术期的正确护理则是手术成败的关键。我院 1999年至 2 0 0 1年两年共进行小儿腹部外科手术 175例 ,包括脾切除 ,幽门扩约肌松懈 ,肠套叠、嵌顿疝复位 ,肠切除 ,阑尾切除等。其中急诊手术 97例 ,择期手术 78例 ,年龄 2ｄ～ 14岁 ,平均年龄 4 .1岁 ,术后无切口裂开 ,无死亡病例 ,全部痊愈出院 ,平均住院日 7.5ｄ。现将围术期的护理要点总结如下。1　心理护理患者常见的心理活动为恐惧和焦虑 ,这将直接影响手术效果 ,如失水量…     

下肢动脉硬化闭塞症多阶段复杂病变的杂交手术治疗

目的：探讨杂交手术治疗在下肢动脉硬化闭塞症多节段复杂病变中的临床疗效。方法回顾性分析13例下肢动脉硬化闭塞症采用杂交手术治疗的临床资料。结果13例患者均获治疗成功,未出现严重并发症,踝肱指数（ABI）复查由0.27上升至0.63（正常值0.53～0.91）,术后于1年进行彩色多普勒超声检查,通畅率100%。结论杂交手术治疗多节段复杂下肢动脉硬化闭塞症,具有安全、创伤小、术后通畅率高等优点,值得在临床上推广。     

长期口服足叶乙甙和三苯氧胺治疗晚期肝癌临床观察

目的：探讨长期口服足叶乙苷（VP－16）及三苯氧胺（TAM）方案治疗晚期肝癌的效果。方法：对失去手术及介入治疗机会的40例晚期肝癌分为两组。观察组：口服VP－1650mg,每日1次及TAM20mg,每日2次,两药均应用14天,休息14天,为1周期。对照组：采用对症、支持、保肝等姑息性治疗。结果：两组有效率（CR＋PR）分别为26．1％和0％（P＜0．05）。观察组有效者中位生存10．8个月,进展者中位生存3．5个月。对照组中位生存3．0个月。观察组有效者生存质量及KS评分均明显提高,主要毒副反应是脱发、骨髓抑制和胃肠道反应,均为轻度。结论：长期口服VP－16及TAM治疗晚期肝癌具有一定疗效,能提高患者生存质量,且无明显毒副反应。