同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、胱硫醚合成酶(CBS)基因T27796C、蛋氨酸合成酶(MS)基因A2756G 3种基因突变及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死的关系,进一步确定遗传因素对血浆Hcy水平的影响,以及遗传因素在脑梗死发病中的意义。方法选择年龄与性别基本匹配的脑梗死组62例,健康对照组30名。采用高效液相色谱法测定受检者血浆Hcy水平,并应用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测基因表型。计量资料用x±s表示,比较采用t检验和方差分析。基因型和等位基因频率分布采用2χ检验。应用Logistic回归分析筛选脑梗死的危险因素。结果脑梗死组血浆Hcy水平明显高于健康对照组[(23±12)与(11±14)μmol/L,P<0.05],脑梗死组MTHFR基因TT纯合基因型和T等位基因频率(分别为56.5%,71.8%)均明显高于健康对照组(分别为16.7%,35.0%)。MTHFRC677T基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。MTHFR基因C677T纯合子基因型血浆Hcy水平显著高于野生型[(21±11)与(14±3)μmol/L,P<0.01]。CBS T27796C基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05),但CBS基因T27796C纯合子基因型血浆Hcy水平显著高于杂合子基因型[(23±11)与(15±6)μmol/L,P<0.01],又高于野生型[(23±11)与(15±5)μmol/L,P<0.01]。MS A2756G基因型和等位基因频率分布组间差异无统计学意义,血浆Hcy水平组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示脑梗死的危险因素为血浆Hcy水平和MTHFR C677T纯合子基因型。结论血浆Hcy水平与脑梗死的发生有一定联系。MTHFR基因C677T位点纯合子突变、CBS基因T27796C位点纯合子突变可引起血浆Hcy水平升高。MTHFR C677T纯合子突变致血浆Hcy水平增高,可能是引起脑梗死发病的重要遗传因素。     

急性淋巴细胞白血病颅脑放疗后并发嗜睡综合征7例

颅脑放疗可以有效地预防和治疗中枢神经系统白血病的发生,已经广泛地应用于临床,尤其是急性淋巴细胞白血病,常用剂量1800～2400cGy。放疗导致颅脑损伤临床上一般分3种,急性、早期延迟、晚期延迟反应。早期延迟反应发生于颅脑放疗后1～4个月,主要是嗜睡综合征（SS）,我们将最近遇到的颅脑放疗后出现的7例SS报告如下：     

DVd(T)方案治疗多发性骨髓瘤17例临床疗效分析

目的:观察脂质体阿霉素(PLD)联合长春新碱(VCR)、地塞米松(Dex)士沙利度胺(Thal)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及毒副反应.方法:17例初治或复发难治MM患者接受DVd(PLD 40 mg·m-2d1、VCR 2 mg d1、Dex 40 mg d1～4)或DVdT(PLD及VCR用法用量同上,Dex:40 mg,d1～4、d9～12;Thal:100 mg,d1～21)治疗,按照EBMT标准评价疗效、WHO标准判断毒副反应.结果:①17例患者共完成了34个周期的治疗,总有效率(ORR=CR+nCR+VGPR+PR)为58.8%,与国外文献报道接近,与历史上我院采用的VAD及其类似方案相比疗效也接近.②采用DVd方案治疗的11例患者的ORR为4/11(36.4%).其中6例初治患者的ORR为2/6(33.3%).采用DVdT方案化疗的6例患者均为初治病例,其ORR为6/6(100%).对于初治患者.DVdT方案的ORR显著好于DVd方案.③多数治疗相关毒副反应为1～2级且可耐受.17例患者中有13例在接受DVd(T)化疗前心电图或心脏B超示不同程度的心律失常或左室舒张功能降低,但均未因化疗增加心脏毒性.DVd组与DVdT组的毒副反应接近.结论:DVd方案具有较好的耐受性,适当延长Dex用量并加入Thal可以在不增加化疗相关毒性的同时显著提高DVd方案疗效.     

Ph染色体阳性急性白血病38例临床分析

急性淋巴细胞白血病(ALL)是恶性淋巴细胞在骨髓、外周血和其他器官克隆性增殖的一种异质性疾病,占急性白血病的30%～40%.Ph染色体在各类型急性白血病均是最不良的预后因素之一.     

X线多弧非共面分次立体定向放射治疗

Ｘ线多弧非共面分次立体定向放射治疗王所亭，王迎选，吴殿久，崔书祥，陈国雄，赵路军，杨东，刚颖近年来，立体定向放射外科（ＳＲＳ）技术被认为是放疗和神经外科协同发展中的一大飞跃。但无此系统的放疗单位可否开展类似技术？本文介绍的分次立体定向放疗（ＦＳＲＴ）...     

对比增强谐波超声显像肝转移癌及血流特征

目的：探讨应用对比增强谐波超声方法显像肝转移癌及其血流特征。方法：16例20个肝内局灶转移癌。将24m1造影剂SonoVue经前臂静脉注入后进行对比增强谐波超声方法（ECI）扫描,并连续观察记录病灶局部影像,共4min,历经动脉期、门脉期、实质期。结果：10／20个病灶于血管期呈现绕病变周边部的近完整或不完整的细环状增强;7／20个病灶于整个观察期未显示血流征象;2／20个病灶内部少许不典型点状、细条状血流分布显示于血管期;1／20个病灶于常规超声检查中未显像,实质期局部无增强,在周围正常组织增强映衬下呈类“黑洞征”。结论：血管期的肿瘤血供形式具有重要的鉴别意义即肝转移癌在血管期呈环状增强或无增强,实质期局部无增强。超声造影剂的使用可以提高肝转移癌的检出率。     

头部魔十字立体定向分次适形放疗操作技术

本文介绍了头部魔十字立体定向分次适形放疗的操作技术。可供放疗人员参考。     

RK术后角膜裂伤致可疑交感性眼炎一例

患者梁× ,男 ,2 0岁 ,住院号 2 32 72 2 ,因“左眼被足球击伤视力下降半小时”于 2 0 0 0年 6月 2日入院。 3年前曾因近视在某院行双眼放射状角膜切开术 (ＲＫ) ,术后视力稳定 ,右 1 2 ,左 1 2。入院时眼科检查 :左 0 1,右 1 2 ,左眼睑肿胀 ,皮下瘀血 ,球结膜充血 ,角膜可见均匀分布 8条放射状切痕。其中 12点及 6点处 2条手术切痕全层裂开 ,6点处裂口内少许虹膜嵌顿。前房极浅 ,无积血。瞳孔散大约 4 5ｍｍ。晶状体透明。余正常。右眼亦见 8条放射状切痕 ,无裂口。诊断 :左眼角膜裂伤、双眼ＲＫ术后。入院立即行右眼角膜清创缝合术 ,10日…     

猪下丘脑照射后局部和靶腺光镜和电镜观察

本研究主要观察幼年猪下丘脑区接受不同剂量单次照射后的神经内分泌反应。在观察动物血清激素动态变化后 ,将动物活杀 ,对下丘脑区及靶腺器官进行了组织学观察。本文主要分析下丘脑区照射后 ,局部以及睾丸、甲状腺和肾上腺的组织学改变。一、材料和方法1 实验动物及分组 :2 0只幼年雄性小型猪 ,年龄 8～ 1 0周 ,体重 5～ 9ｋｇ。在模拟定位机下确定以蝶鞍上 1ｃｍ为靶点中心 ,采用直线加速器立体定向照射系统、1 6ｍｍ限光筒 ,1 0ＭＶＸ射线 (吸收剂量率 350ｃＧｙ/ｍｉｎ)、平行对穿照射。按下丘脑照射吸收剂量随机分为 5组 :对照组、5…     

高龄非小细胞肺癌三维适形放疗临床观察

目的 探讨70岁以上高龄非小细胞肺癌患者的合理放疗方案。方法 对39例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了三维适形放疗（3DCRT）。患者年龄70-87岁，中位年龄79岁。全组卡氏评分20例50～60，19例≥70。3DCRT处方剂量为40～60Gy，中位剂量为50Gy。结果 36例在治疗结束时临床症状获得改善，3例无变化。全组生存时问为3～50个月，中位生存时间为10个月。肿瘤获得完全缓解19例，部分缓解17例。1年生存率为60％。结论 90％以上获得临床症状缓解，生活质量得到改善。对70岁以上癌症患者应予以老年病学方面的评价、分组后酌情采取治疗措施，将治疗益处最大化，将治疗危险最小化。