老年急性髓系白血病的特点及疗效分析

目的:分析我国老年急性髓系白血病(AML)的临床、生物学特点,疗效及预后,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析1995年4月-2008年2月收住院诊治的AML患者共167例,采用FAB及MICM分型诊断标准确诊。运用SPSS15.0软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验,生存分析采用生命表法及Kaplan-Meier法,不同组别的差异采用log-rank法检验。采用Cox回归分析影响生存的预后因素。结果:①我国老年AML以M2(M2a)、M5为主,染色体核型预后良好组比例低,并发慢性疾病较多,具有多种不良的预后因素。②58例接受标准3+7方案诱导化疗的非M3患者完全缓解(CR)率达70.7%,中位总生存(OS)期为6.8(0.6~100.2)个月。41例CR患者中位无病生存(DFS)期为5.2(0.2~99.0)个月。1年DFS概率为41%,1年OS概率为51%。早期死亡率12.9%。③分析细胞生物学特征与疗效的关系,发现前驱血液病史、骨髓病态造血及染色体核型对CR率的影响具有统计学意义。结论:我国老年AML以M2(M2a)、M5为主,具有多种不良的预后因素。部分患者可受益于强诱导化疗。影响疗效的主要因素有...     

子宫浆膜下肌瘤蒂部的彩色多普勒超声表现

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%[1,2]。子宫浆膜下肌瘤是其中一种,超声是其首选检查方法,一般不难诊断。当浆膜下肌瘤的蒂过长使之与子宫完全分离时则难以与卵巢肿瘤或盆腹腔其他来源肿块相     

艾灸法加药罐治疗流感发热106例

我科自１９９８～１９９９－０１采用艾灸法配合药罐综合治疗流行性感冒发热１０６例患者，均为在感冒后中西医治疗３ｄ后高热不退而施用该法，临床观察收到较满意疗效，现将该法体会介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组患者有门诊及家床病例，男５１例，女５５例，年龄１～７６岁；病程３ ～６ｄ；并发扁桃体炎３１例，咽喉炎２０例，急性支气管炎１２例。１．２　诊断依据　流行性感冒人群中发生，经诊断流行性感冒中西医治疗３ｄ后高热不退者。１．３，Ｌ察标准治疗期间须停用一切退热中西药，混合型不在观察对象之内。２治疗…     

高龄危重病患者的整体护理及人文关怀体会

针对来院就诊的高龄危重病患者进行应急救治的同时制定适宜的整体护理措施并给予人文关怀,增强高龄危重患者对生活的热情,加强战胜疾病的信心,舒缓抑郁心情,排除对疾病的恐惧感,使高龄危重病患者真正感受到亲人般的关心和照顾,也感受到家的温暖,营造一个和谐、温馨,安全的救治空间,对病程的转归起到至关重要的作用。以高尚的医德,精湛的医术,高效优质的整体护理措施及人文关怀有机结合是高龄危重病患者能够在最短的时间内获得良好的救治效果的重要因素,也成为一种预防和治疗疾病的有效手段。     

高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗临床观察

目的观察分析70岁以上早期（Ⅰ、Ⅱ期）非小细胞肺癌患者接受单纯放射治疗后的临床疗效及死亡原因。方法选择1992年至2003年48例70岁以上早期非小细胞肺癌患者，均为男性，年龄70～94岁，平均年龄78岁。Ⅰ期患者38例，Ⅱ期10例。既往有肺部阻塞性疾病26例，心血管疾病18例．糖尿病18例，脑血管疾病2例．共有15例（31．3％）患者同时合并两种或以上疾病。全部患者接受放射治疗，照射剂量60～66Gv（平均64Gy）／30～33次，常规分割照射2Gy／次。结果治疗后总有效率为58．3％。存活时间3～90个月（平均30．5个月），1、2、3年存活率分别为56．3％、45．8％、39．6％，平均疾病专项生存时间34．0个月，1、2、3年疾病专项生存率分别为62．6％、53．0％、45．8％。6例（12．5％）老年患者在放射治疗结束后3～6个月出现局灶性放射性肺炎，27例（56．3％）患者出现2级以下自限性的放射性食管反应。死亡的30例患者中，16例（53．3％）死于肺部感染、呼吸衰竭；9例（30．0％）死于肿瘤局部复发或广泛转移；3例（10．0％）死于心脑血管疾病；1例（3．3％）死于消化道大出血：1例（3．3％）死于甲状腺未分化癌。结论单纯放射治疗高龄早期非小细胞肺癌的临床疗效可靠且毒副反应较小．并且不会降低患者生活质量。对于高龄患者尤其是对于不能耐受或拒绝手术的高龄患者是很好的选择。从死亡原因分析．肺部感染仍是致死的重要因素。     

二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病

目的：本文就甲状腺疾病的超声检查方法进行全面综述,描述甲状腺弥漫性及结节性病变二维超声及彩色多普勒血流表现,以及甲状腺不同病变的特异征象,对甲状腺结节性肿块的良恶性鉴别点做出总结,并提出由甲状腺癌引发颈部淋巴结转移的声像图表现及血流参数改变。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫动静脉畸形

子宫动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ)是妇科少见疾病 ,临床常规的检查方法容易漏诊 ,有关超声诊断报告也较少见。现就我院 1 998年至 2 0 0 1年间经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)及手术病理证实的 3例子宫ＡＶＭ、1例经临床证实绒毛膜癌、1例具相同声像表现的门诊病例的有关经阴道彩色多普勒超声作一分析 ,报告如下。资料与方法一、研究对象1 998年至 2 0 0 1年间我院门诊和病房收治 4例流产术伴不规则阴道出血患者 ,1例外院超声拟诊子宫内异常回声就诊的患者 ,共 5例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 30岁。…     

不同剂量照射后猪垂体和靶腺器官的放射损伤

目的研究幼年小型猪垂体不同单次剂量照射的放射反应。方法用依附于直线加速器的立体定向放射系统对小型猪垂体一次施照,40周后活杀,对垂体和靶腺器官行组织学检查。结果照射后睾丸间质细胞含量及细胞分泌功能明显下降,且与剂量相关;甲状腺病检见10Gy组增生,15Gy以上组则不同程度退变;光镜观察未见肾上腺及垂体明显改变。结论垂体腺组织单次20Gy的剂量照射后无光镜下结构改变;垂体激素分泌细胞有不同的放射敏感性。     

硼替佐米为主的联合化疗方案加或不加造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的 观察以硼替佐米为主的联合化疗方案加或不加造血干细胞移植(SCT)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的疗效及不良反应.方法 31例初治或复发(难治)MM患者接受硼替佐米为主治疗.之后有6例患者接受SCT治疗.按照EBMT标准评价疗效,WHO标准判断不良反应.结果 ①有5例患者由于急性肾功能衰竭、肿瘤溶解综合征等原因终止治疗,其中3例死亡.可以统计疗效的26例患者共完成了99个疗程的治疗,总有效率(ORR)为80.8%.15例初治患者的ORR为100.0%.11例复发(难治)患者的ORR为54.6%.②15例初治患者中有7例完成了8个疗程的治疗,动态观察发现随着疗程的延长疗效不断提高.③6例初治患者化疗达完全缓解(CR)或接近CR(mCR)后行SCT治疗,其中1例复发,5例随访至移植后6～11个月仍持续CR.未采取SCT巩固的9例初治患者中除1例持续CR外有6例在停药后1～3个月复发或进展,2例失访.④多数治疗相关不良反应为l～2级,有3例患者因为末梢神经炎、窦性心动过缓等原因降低硼替佐米的用量,5例因严重不良反应终止治疗.结论 硼替佐米治疗初治及复发(难治)MM疗效肯定,但可能需要进行巩固治疗(如SCT)以维持疗效.硼替佐米不良反应多数轻微且可以耐受,但也应注意少见的严重不良反应.     

23例原发性浆细胞白血病的临床分析

浆细胞白血病是浆细胞病的一种少见类型，通常发生于多发性骨髓瘤的终末阶段，称为继发性浆细胞自血病，仅占多发性骨髓瘤患者的1％-2％，对化疗不敏感，中位生存期4．5个月。部分患者发病时恶性浆细胞就可大量出现于外周血，称为原发性浆细胞白血病(PPCL)，更为少见，多为个案报道。近23年来，我院诊治PPCL患者23例，我们对其临床资料进行了回顾性分析，以提高对该病认识。