鼻咽癌调强放疗标准流程的同质化与优化策略

放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,放疗技术与水平对鼻咽癌预后至关重要。由于调强放疗设备结构的复杂性以及放疗临床要求的精确性,必然对调强放疗流程提出了更高的要求。目前我国各放疗单位在设备配置、人员结构组成等方面存在差距,放疗同质化有待加强。且随着放疗信息管理系统、数字医学及人工智能技术在放疗领域的应用,原有流程已经满足不了新型精确放疗技术的应用需要。本流程旨在依据现有鼻咽癌放疗流程的基础上,结合目前放疗领域的最新进展,建立新的标准流程推荐,有力保证放疗的规范化、同质化,并实现鼻咽癌调强放疗的个体化。     

鼻咽癌调强放疗患者放疗期间症状及心理调查分析

目的：对鼻咽癌患者普通放疗和调强放疗期间的放疗反应及其心理状态进行调查和对比。方法：回顾调查分析我科鼻咽癌患者普通放疗与调强放疗（各25例）在放疗期间出现的放疗反应以及心理特征。结果：普通放疗和调强放疗在放疗期间大部分患者出现口干、急性口腔黏膜反应、疼痛症状，部分患者会出现厌食、失眠、纳差等症状，两种治疗方法症状程度差异显著。结论：相对普通放疗，调强放疗反应较轻、出现时间较晚，患者从心理也更容易接受。从症状和心理的角度，调强放疗较普通放疗有较大的优越性。     

放射线治疗鼻咽癌对视诱发电位改变的研究

目的 动态研究鼻咽癌放疗对视诱发电位的改变。方法 对63例鼻咽癌患者于放疗前、放疗终、放疗后的半年和1,2,3年分别做一次视诱发电位（VEP）检测,并进行自身对照分析。结果 男组放疗后1年的VEP潜伏期比放疗前、放疗终显著延长,VEP振幅显著下降;放疗后2年的VEP潜伏期比放疗前显著延长,而放疗终及放疗后半年、3年的潜伏期与放疗前比较,差异无显著性。女组放疗后2年的VEP潜伏期比放疗前显著延长,放疗后3年的VEP潜伏期比放疗前、放疗终及放疗后半年、1年显著延长;而放疗后0－3年的VEP振幅与放疗前比较,差异无显著性。结论 放射线治疗鼻咽癌会对患者的视觉神经系统造成一定的损害,所出现的延迟性损伤存在着性别差异。     

食管癌的放射治疗

食管癌的放射治疗王凤明，朱晓代食管癌的放射治疗可分为单纯放疗和与手术配合的放疗。前者又分为根治性放疗和姑息性放疗；后者包括术前放疗、术后放疗和术中放疗。本文根据近１０余年文献，对各种放疗方法及结果加以综述。一、根治性放疗凡病变本身尚有手术切除指征，但...     

高剂量少分次放疗模式治疗胰腺癌对患者生活质量的影响

目的 评估高剂量少分次放疗对胰腺癌患者生活质量的影响。方法 前瞻性研究2016年-2017年间50例胰腺癌患者,均采用螺旋断层调强放疗技术,PTV、CTV、GTV的处方剂量分别为50、60、70 Gy分15~20次,5 次/周,共分别于放疗前、放疗结束时、放疗后1个月及放疗后3个月采用QLQ-C30和QLQ-PAN26评估患者生活质量,比较放疗前后和随访过程中患者的生活质量变化。结果 共纳入50例胰腺癌患者,放疗结束时QLQ-C30问卷总体健康评分与放疗前相近(P=0.330),放疗后1个月较放疗前升高(P=0.000),放疗后3个月与放疗后1个月持平(P=0.665)。放疗后3个月,社会功能评分降低(P=0.047),其余功能评分与放疗后1个月持平。放疗结束时QLQ-C30问卷中疲倦症状较放疗前有所改善,放疗后1个月进一步好转,放疗后3个月趋于平稳。疼痛、失眠、食欲下降及腹泻在放疗结束时无明显变化,放疗后1个月有所改善。恶心呕吐在放疗结束时加重(P=0.000),放疗后1个月恢复至放疗前水平,放疗后3个月与放疗后1个月相近。经济困难在放疗结束时加重(P=0.046),放疗后1个月尚可,放疗后3个月再次加重。QLQ-PAN26问卷中胰腺特殊疼痛(后背痛、夜间痛)放疗结束时症状好转(P=0.009、P=0.000),放疗后1个月时进一步改善,放疗后3个月与放疗后1个月持平。体重减轻在放疗结束时较放疗前有所改善(P=0.000),放疗后1个月进一步好转(P=0.024),放疗后3个月与放疗后1个月相近(P=0.226)。结论 高剂量少分次放疗可使胰腺癌患者生活质量在治疗后1-3个月获得显著改善。本研究在以往研究表明高剂量少分次模式放疗显著改善胰腺癌局控率和生存率基础上,进一步证明了该方案在改善生活质量方面的临床价值。     

软组织肉瘤的放射治疗

软组织肉瘤(soft tissue sarcomas,STS) 是起源于结缔组织的软组织恶性肿瘤,具有多种不同类型。手术是 STS 主要治疗方法,放疗也是其重要的治疗方式并且是综合治疗早期选择之一。对 STS 进行放疗已经超过 50 年历史,术前和术后放疗对于局部控制都有疗效,只是不良反应不同。软组织肉瘤放疗技术包括远距离放疗(适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等) 、近距离放疗(组织间插植放疗、腔内后装放疗、术中放疗等) 等。放疗技术的进步,提高了放疗的精准性和确定性,降低了对病灶周围正常组织的损伤。本文主要针对 STS 放疗技术以及适用原则进行综述。      

汉防己甲素对食管癌放疗增敏作用的临床研究

目的观察汉防己甲素在食管癌放疗中的增敏作用及毒副反应。方法 76例经病理确诊的食管癌患者分为汉防己甲素+放疗组、顺铂+放疗组和单纯放疗组,3组采用完全相同的放疗,前2组在放疗期间分别给予汉防己甲素、顺铂。结果汉防己甲素+放疗组、顺铂+放疗组的近期疗效略优于单纯放疗组;汉防己甲素+放疗组、单纯放疗组的毒副反应略轻于顺铂+放疗组。结论汉防己甲素在食管癌放疗过程中应用具有一定的放疗增敏作用,且毒副反应未见明显增加。     

脑生殖细胞瘤体外放疗及近距离放射治疗配合体外放疗的临床分析

目的　比较常规体外放疗及近距离放疗配合体外放疗对脑生殖细胞瘤的疗效及预后。方法　 1993年 4月至 1997年12月对 2 1例脑生殖细胞瘤采取放射治疗 ,其中 11例采用单纯体外放疗 ,10例采用近距离放疗配合体外放疗 ;对有脑室侵犯者给予全脊髓放疗。结果　 2 1例放疗结束后 3个月行CT或MRI检查示病灶基本消失。单纯体外放疗组 3年生存率为 87.5 % ,近距离放疗配合体外放疗组为 10 0 .0 %。随诊期内未出现严重并发症。结论　近距离放疗配合体外放疗的疗效与单纯体外放疗相比无显著性差异。随诊期内未见严重放射性并发症。     

浙江省肿瘤医院放射治疗发展概况

浙江省肿瘤医院放疗科于1963年10月正式收治病员，现在治疗的主要病种有鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳癌、恶性淋巴瘤等。放疗科设头颈放疗与胸腹放疗两个病区。除常规放疗外还开展等中心放疗、电子线旋转放疗。不均等分割放疗、模式不规则放疗、超分割放疗、超分割后程加速放疗、全身放疗、放疗与热疗、放疗与化疗联合的治疗，以及术前短程大剂量放疗、术中放疗等。医院在80年代引进西门于ifs为临床服务，同时在放射质量保证方面，具有加速器剂量监测系统和钻ho计划系统的检测校对，包括定期检查常规进行各种放射源的能量、输出剂量、射野剂量…     

化放疗、放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效评价

目的评价化放疗、放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法化疗加放疗32例,放疗19例,化疗11例。结果化放疗组、放疗组和化疗组的中位生存期分别为6．9月、5．8月、3．6月;1年生存率分别为28．1％、21．1％、0％。化放疗组的疗效虽稍优于放疗组,但在统计学上差异无显著性（P＞0．05）。而化放疗组及放疗组明显好于化疗组（P＜0．05）。结论化放疗及放疗特别是化放疗是治疗肺癌脑转移的有效治疗方案。     

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的基本治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗,放疗同手术一样都是局部治疗。放疗在乳腺癌治疗中有着重要的作用,约有70％的乳腺癌患者在治疗的全过程中需要放疗。放疗在乳腺癌的治疗中包括早期乳腺癌患者保乳术后的根治性放疗;根治（改良根治）术后高危患者的术后放疗;局部晚期乳腺癌的高姑息放疗;局部区域性复发病例的姑息放疗和远处转移的姑息放疗。     

晚期宫颈癌介入化疗结合放疗疗效观察

目的：前瞻性研究晚期宫颈癌介入化疗结合放疗的价值。方法：对83例宫颈癌分为单纯放疗组和介入化疗＋放疗组对比研究,介入化疗超选择子宫动脉,用ADM、DDP、MMC与超液化碘油混悬液灌注化疗。化疗后行放疗,放疗用钴-60近距离放疗。结果：治疗结束后介入化疗＋放疗组肿瘤完全消退35/42,单纯放疗组肿瘤完全消退26/41,P=0.040;介入化疗＋放疗组与单纯放疗组5年生存率分别为70.29%、45.60%,P=0.0416。Ⅲ期单纯放疗组与介入化疗＋放疗组,5年生存率分别为31.14%、65.48%。结论：对局部晚期宫颈癌介入结合放疗综合治疗可以提高近期疗效和长期生存率。     

唾液腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价

目的探讨唾液腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价。方法对40例鼻咽癌行适形调强放疗(30例)及常规放疗(10例)的患者,分别于放疗前、放疗结束时及放疗后5个月作口干程度的比较及唾液腺功能显像检查。结果放疗结束时患者出现不同程度口干症状,放疗后5个月,部分患者口干症状有明显改善。唾液腺受损后腮腺显像图像征象及时间放射性曲线均有变化。放疗结束时腮腺定量分析摄取指数(UI)及分泌指数(EI)均比放疗前低(P<0.05),但适形调强放疗组的UI及EI均比常规放疗组高(P<0.05)。结论适形调强放疗可以有效保护腮腺功能,唾液腺显像可用于监测鼻咽癌放疗后腮腺功能变化。     

食管癌放疗技术及放疗方式研究进展

食管癌（esophageal carcinoma）是最常见的消化道肿瘤之一,其发病率及死亡率均较高。局部晚期食管癌经手术治疗后极易复发,预后不良,以手术为基础的综合治疗在降低食管癌复发率、提高患者生存等方面发挥着重要作用。放射治疗作为食管癌综合治疗的重要组成部分,从传统的二维放疗到如今的三维适形放疗、调强适形放疗、图像引导放疗、容积弧形调强放疗,其放疗技术经历了较大的发展,一定程度上改变了以往放疗靶区剂量不足、对器官造成危害的剂量过高等缺陷,提高了放疗精确度。目前临床在术前放疗、术后放疗以及放化疗结合等放疗方式上有了一些新的认识。本文就食管癌放疗技术及放疗方式的研究进展进行综述。      

Ⅱb期宫颈癌不同治疗方法效果的比较

 180例Ⅱb期宫颈癌患者接受了不同治疗方法,比较其五年生存率。结果显示:单纯体外放疗组30.0％;术后放疗组62.5％;体外加腔内根治剂量放疗且80.1％;术前放疗组88.0％。术前放疗组与单纯体外放疗组及术后放疗组比较,(P<0.01),与体外加腔内根治剂量放疗组比较,(P>0.05)。结论:单纯体外放疗不宜作为宫颈癌治疗常规方法,术前体外加腔内放疗可能有助于生存率提高。     

脑生殖细胞瘤体外放疗及近距离放射治疗配合体外放疗的临床 …

目的 比较常规体外放疗及近距离放疗配合体外放疗对脑生殖细胞瘤的疗效及预后。方法 １９９３年４月至１９９７年１２月２１日脑生殖细胞瘤采取放射治疗。其中、、例采用单纯体外放疗，１０例采用近距离放疗配合体外职；对有脑室侵犯者给予全脊髓放疗。结果２１例放疗结束后３个月行ＣＴ或ＭＲＩ检查示病灶基本消失。单纯体外放疗组３年生存率为８７．５％，近距离放疗配合体外放疗组为１００．０％。随诊期内未出现严重并发症。     

唾液腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价

目的探讨唾液腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价。方法对40例鼻咽癌行适形调强放疗（30例）及常规放疗（10例）的患者,分别于放疗前、放疗结束时及放疗后5个月作口干程度的比较及唾液腺功能显像榆查。结果放疗结束时患苦出现不同程度口干症状,放疗后5个月,部分患者口千症状有明显改善。唾液腺受损后腮腺显像图像征象及时问放射性曲线均有变化。放疗结束时腮腺定量分析摄取指数（UI）及分泌指数（E1）均比放疗前低（P〈0．05）,但适形调强放疗组的UI及EI均比常规放疗组高（P〈0．05）。结论适形凋强放疗可以有效保护腮腺功能,唾液腺显像可用于监测鼻咽癌放疗后腮腺功能变化。     

56例鼻咽癌分段放射治疗疗效观察

鼻咽癌分段放疗疗效是否较连续放疗疗效优异,不同作者报告的结果尚不一致。为评价鼻咽癌分段放疗的疗效,本文就我科1970-1974年收治的56例分段放疗与51例连续放疗的鼻咽癌患者(下文简称分段组和连续组),进行疗效对比。临床资料二组病例于放疗前未做随机分组。1972年底以前施治病人多数用连续放疗,1973年后收治病人多数用分段放疗。     

鼻咽癌放射治疗的发展及现况

鼻咽癌放射治疗已由传统的二维放疗转向三维放疗,调强放疗是21世纪放射治疗的主流,在鼻咽癌治疗中有着常规放疗、三维适形放疗无可比拟的优势。调强放疗不仅提高了肿瘤靶区剂量,使剂量分布更均匀,同时降低了正常组织受量。而对于局部晚期鼻咽癌,放化疗综合治疗优于单纯放疗。     

子宫颈癌放疗技术新进展

本文详细叙述放疗技术在子宫颈癌治疗中的最新进展,主要包括近距离放疗。其中三维适形放疗及调强适形放疗、腔内放疗、组织间插植放疗、内外照射计划及剂量融合在本文中均有提及,并对各种治疗方法的优缺点进行比较。