断裂卷扬机座自眼眶插入颅内1例诊疗体会

本文报告1例临床少见急症病例——断裂卷扬机机座自眼眶插入颅内的诊疗体会。 1病例介绍 患者,男性,26岁,船员,2009年3月26日在远航作业操作卷扬机时,被断裂飞起的卷扬机机座插入左眼眶,伤后立即返航,5h后上岸就诊我院眼科。查体：神志模糊,面色苍白,痛苦面容,于左眉弓内下方见一直径约为1．8cm铁管插入眶内（图1,见封三）,其外方可见50cm长支架样铁结构,伤口周围污秽,见油渍样异物。来院后立即行头颅CT检查示：一金属异物插入颅骨内,脑膜破裂,脑挫裂伤,额颞硬膜外血肿。     

急性髓系白血病化疗中吉妥单抗如何合理应用

CD33在90%急性髓系白血病(AML)的原始细胞表面表达,而造血干细胞、淋巴细胞及非造血细胞不表达CD33[1],因此CD33成为AML抗体靶向治疗的一个合适的靶点。吉妥单抗(Gemtuzumab ozogamicin,GO)是人源化抗CD33单克隆     

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者 血管再通后灌注损伤效果

〔摘 要〕 目的：探究丁苯酞通过降低 NOD 样受体热蛋白结构域相关蛋白 3（NLRP3）炎症小体介导的炎症反应 减少血管内介入疗法治疗急性缺血性脑卒中患者血管再通后灌注损伤作用。 方法：回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 6 月安阳市人民医院经治的急性脑卒中血管介入治疗者 140 例,根据术后是否口服丁苯酞胶囊分为观察组（77 例）与 对照组（63 例）,比较两组患者于治疗前、治疗后 1 周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥预后（GOS） 及血管再通评分,同时比较两组患者治疗前后外周血清 NLRP3、白细胞介素 –18（IL–18）及 IL–1β 水平变化,最后 统计两组患者治疗相关不良反应。 结果：治疗 1 周后两组患者 NIHSS 评分均有不同程度下降、GOS 评分均有不同程 度上升,且治疗 1 周后观察组患者 NIHSS 评分高于对照组,GOS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗 1 周后观察组患者的血管再通评分为（1.89 ± 0.25）分,高于对照组的（1.43 ± 0.31）分,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗 1 周后两组患者外周血 NLRP3、IL–18 及 IL–1β 均有不同程度下降,且治疗 1 周后观察组患者外 周血 NLRP3、IL–18 及 IL–1β 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：丁苯酞可减少急性缺血性脑卒中患者血管介入治疗再通后灌注损伤,可能与 其通过降低 NLRP3 炎症小体介导的炎症反应相关,同时不增加治疗不良反应。     

矿物药在神经精神疾病中的临床应用及药理作用研究进展

矿物药是中药极具特色的一部分,应用历史悠久。矿物药质重沉降,具镇惊安神之功效,在中医临床的神经精神疾病领域有着较广泛的应用且疗效确切。通过矿物药相关文献研究,对矿物药在神经精神疾病中的临床应用及药理作用作一综述,以期为矿物药在治疗神经精神疾病的临床应用及矿物药资源开发提供参考。研究发现,具有治疗神经精神疾病的矿物药共36种,临床主要用于治疗癫痫、失眠、抑郁症及其他神经精神疾病,药理研究主要涉及镇静催眠、抗炎、抗癫痫、抗抑郁、抗脑缺血再灌注损伤作用药效学及其作用机制。     

转基因小鼠和基因突变小鼠微卫星不稳定性分析

目的 探讨微卫星在转基因和基因突变小鼠中的变化,为基因修饰和遗传突变动物的遗传检测和表型分析提供理论依据和技术手段。方法 根据文献报道,从GenBank中选取198个等位基因数量多、富含多态性的微卫星位点,以野生型动物为对照,对6种近交系遗传背景的转基因小鼠和5种自然基因突变的近交系小鼠进行微卫星多态性检测,选用1.5%琼脂糖凝胶电泳和STR扫描技术,比较分析微卫星不稳定性。结果 共有40个微卫星位点在转基因和基因突变小鼠中表现出多态性。在基因突变小鼠中,微卫星不稳定性有55.6%（10/18）是由纯合变为杂合（I型）,有3个位点（16.6%,3/18）是纯合突变（II型）,有5个位点同时存在2种类型的突变。但是在转基因动物中,大多数的微卫星多态性为I型突变（87.5%,28/32）,只有2个位点（6.2%,2/32）是II型突变。另外有2个位点同时存在2种类型的突变。结论 基因修饰或基因突变可引起小鼠相关微卫星发生不稳定性,而且某些微卫星位点对基因改变敏感性较高。     

初诊急性髓系白血病 NPM1 突变患者临床特征的研究简

本研究探讨急性髓系白血病（AML）患者NPM1基因第12外显子突变的临床特点及其与FLT3-ITD和IDH1突变的相互关系.收集AML患者骨髓标本,收集患者的临床资料,按WHO标准诊断分型.抽提基因组DNA,采用PCR后测序方法检测NPM1突变.结果表明,对389例AML的标本检测发现,NPM1突变的发生率为14.1％ （55/389）;FLT3-ITD突变的发生率为14.7％ （57/389）,IDH1突变的发生率为6.4％ （25/389）.在AML1-ETO、PML-RARA和CBF-MYH11融合基因的AML中没有发现NPM1突变,NPM1突变组FLT3-ITD和1DH1突变的发生率分别为29.1％和12.7％,显著高于NPM1未突变组的12.3％和5.4％.NPM突变易于发生在正常核型AML中,发生率为26.5％（35/132）.NPM1突变的AML具有发病年龄偏大、血小板数高、易于发生在AML-M5、CD34阳性比例低、易于与FLT3-ITD和IDH1突变伴发等临床特点.NPM1突变阴性组的1个疗程CR率为69.8％,NPM1突变阳性组的1个疗程CR率为72.2％,两组之间无统计学差异（P=0.07）.结论：NPMI突变的AML具有独特的临床特点,易于与FLT3-ITD和1DH1突变共存,而不会与AML1-ETO、PML-RARA和CBF-MYH11融合基因共存.     

“腹部双合诊”在小儿肠套叠空气灌肠中的应用

肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到相邻远端肠腔造成的不完全性肠梗阻。它是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,目前空气灌肠已成为小儿急性肠套叠非手术治疗的最常用方法。为了提高空气灌肠整复成功率,减少患儿手术的风险和痛苦,我院对18例8月以下的肠套叠患儿在实施空气灌肠过程中应用“腹部双合诊”的辅助手法进行整复,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

老年陈旧性心肌梗死患者组织纤维化血清指标的观察

目的　通过对老年陈旧性心肌梗死 (MI)患者组织纤维化血清指标变化的观察 ,探讨将其作为反映MI患者心肌纤维化过程指标的临床应用价值。方法　测定MI患者 38例 ,心绞痛 (AP)患者 32例及健康老年人 (对照组 ) 34名的血清Ⅰ型前胶原 (PCⅠ )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN)和透明质酸 (HA)水平。结果　 (1)MI组的血清PCⅠ、PCⅢ、LN和HA水平较AP组和对照组显著升高 ;(2 )血清中PCⅠ、PCⅢ、LN和HA各值之间呈正相关 ;(3)MI组中的 2个以上部位的MI较单个部位MI的血清PCⅠ、PCⅢ和LN水平显著升高 ;(4 )多因素分析显示 ,MI组中PCⅠ、PCⅢ、LN、HA与左室舒张末期内径、MI部位及病程、<40 %左心室射血分数 (EF)值相关。结论　血清PCⅠ、PCⅢ和LN和HA均可作为MI患者心脏组织纤维化过程的监测指标 ,可为临床评估MI累及的范围、预后、心功能及了解MI的纤维化过程提供间接依据。