一种新的富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法

目的 通过观察肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交技术平台(TM-i FISH)富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中的恶性肿瘤细胞,探讨一种新的检测脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法。方法 选取6例经脑脊液细胞学或头增强MRI扫描确诊的肺癌脑膜转移患者,每例患者经腰椎穿刺获取脑脊液20 m L(共10份),其中7.5m L应用TM-i FISH技术富集并计数脑脊液中的恶性肿瘤细胞,10 m L行脑脊液细胞学检查,2.5 m L行脑脊液生物化学检查。结果 10份脑脊液标本均顺利完成上述检测,其中7份标本通过TM-i FISH技术计数示肿瘤细胞数为3~1 823个/7.5 m L脑脊液,3份脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞,9份脑脊液生物化学检查结果蛋白量高于正常值。3例患者治疗后应用TM-i FISH技术再次计数脑脊液恶性肿瘤细胞,2例患者计数较治疗前减少。结论 TM-i FISH技术可以富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞,可能成为肺癌脑膜转移的诊断和疗效评价方法。     

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的效果观察

目的：探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法选取本院2012年3月~2013年11月收治的胫骨平台后外侧骨折患者64例为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组32例,观察组行经后外侧入路治疗,对照组行前外侧入路治疗,观察两组的骨折愈合情况、Rasmussen放射评分、膝关节功能恢复情况及并发症情况。结果所有患者均经6~12个月随访,骨折愈合率为100%。观察组的Rasmussen放射评分、HSS评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的效果确切,其是较理想的入路方式。     

双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的:探讨双锁定钢板内固定术在治疗成人肱骨髁间骨折中治疗的效果。方法:选取成人肱骨髁间骨折患者100例,随机分成对照组与观察组各50例,给予对照组实施双普通钢板内固定治疗,给予观察组实施双锁定钢板内固定治疗,对比两组患者在治疗后的效果。结果:在手术后进行半年随访,发现两组患者皆无并发症发生,对照组中一部分患者发生钢板松动与断裂情况,肘关节的恢复情况对比,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对成人肱骨髁间骨折的患者实施双锁定钢板内固定术进行治疗具有显著的治疗效果,能有效地提高患者的肘关节恢复效率,值得临床广泛应用。     

新疆多民族地区三阴性乳腺癌BRCA1基因突变分析

目的：研究新疆多民族地区三阴性乳腺癌( TNBC ) BRCA1基因的突变情况及突变者与未突变者临床、病理组织特征的差异。方法以新疆多民族地区130例TNBC患者为研究对象,从静脉血提取基因组DNA,采用PCR联合直接测序法检测BRCA1基因突变情况。结果130例TNBC患者BRCA1突变率为17．7%(23/130),其中汉族与少数民族 TNBC 患者 BRCA1突变率分别为20．5%(17/83)、12．8%(6/47),差异无统计学意义(χ2=1．856,P=0．869)。130例TNBC患者中发现23例BRCA1突变的19个位点,其中8个为新发现的位点;4个BRCA1基因突变“热点”;此外还发现了9例(6．9%,9/130)致病性突变,5例无义突变,4例移码突变。早发性 TNBC 组 BRCA1突变率28．3%(13/46)高于晚发性TNBC组11．9%(10/84),差异有统计学意义(χ2=5．460,P<0．05)。 BRCA1基因突变组与BRCA1基因未突变组相比,发病年龄早,腋窝淋巴结转移率高, TNM分期晚,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论新疆多民族地区TNBC患者BRCA1基因突变率高;突变者与未突变者相比,存在临床病理组织差异。     

脑胶质瘤癌组织与外周血中p16甲基化检测及临床意义

选择48例脑胶质瘤患者血浆及癌组织作为实验组,10例脑外伤患者坏死脑组织、血浆及10例健康者血浆作为对照组。应用甲基化特异性聚合酶链反应( MSP)和亚硫酸氢盐处理后测序( BSP)法检测p16基因甲基化,显示实验组外周血浆、肿瘤组织中 p16基因甲基化率分别为37．5%(18/48)、43．8%(21/48),对照组均未发现甲基化现象。实验组基因甲基化与临床资料差异无统计学意义。     

神经内镜与显微镜下单鼻孔切除垂体巨大腺瘤的疗效对比

目的：比较神经内镜与显微镜下经单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的疗效及术后生存质量。方法选取2009年1月至2013年12月,27例经显微镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(显微镜组)与20例经内镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(内镜组)的术中术后情况进行比较。术后6个月采用健康调查简表( SF-36)、综合性医院焦虑抑郁量表( HADS)对两组患者进行比较。结果内镜组18例肿瘤全切除,2例大部分切除,全切率为90%,显微镜组22例肿瘤全切除,5例大部切除,全切除率为81．5%。内镜组手术时间与显微镜组差异无统计学意义(t=-0．23,P=0．823);内镜组住院时间短于显微镜组(t=-11．693,P=0．001)。显微镜组术后并发尿崩症10例,鼻中隔穿孔8例,脑脊液漏1例;内镜组出现术后一过性尿崩8例,脑脊液漏1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．005)。 F-36调查结果提示内镜组总体健康指数高于显微镜组(t=3．364,P=0．002);HADS提示两组焦虑指数差异无统计学意义(t=0．462,P=0．648),抑郁指数差异亦无统计学意义(t=0．154,P=0．879)。47例均随访3~12个月,平均6．7月,无肿瘤复发。结论神经内镜和显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体巨大腺瘤疗效满意,但内镜下治疗可使患者获得更满意的生存质量。     

浅谈PBL教学模式下问题的设计

以问题为基础的学习模式(Problem-Based Learning,以下简称PBL)现已成为国际流行的教学方法。该教学模式中,问题是PBL学习的起点,也是实施PBL教学的关键。问题设计的好坏直接影响PBL教学的开展、教师的引导、学生的兴趣及教学目的。要达到良好的PBL教学效果,问题设计的重要性举足轻重,应注意问题设计的一些特点,使学生对知识的学习更具积极性和主动性,有利于培养学生分析和解决问题的能力。     

恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法2011年10月~2014年2月总共40例原发性肝癌患者入组,随机分为恩度联合TACE序贯微波消融治疗组及TACE序贯微波消融对照组。比较两组患者肿瘤治疗至进展时间(TTP)、临床获益率、生活质量(QOL)、治疗前后外周血血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果治疗组患者TTP延长、14d后治疗组外周血VEGF水平与对照组比较下降明显,均有统计学意义。治疗组临床获益率83.33%,对照组为77.27%,治疗组临床获益率稍优于对照组,但没有统计学意义,QOL两组患者均有改善,无明显统计学意义。结论恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌能够有效改善患者临床疗效。     

急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接

总结了急诊重度颅脑损伤患者在院内转运中无缝隙交接的实践经验。通过建立和完善缝隙交接的相关制度与流程、完善转运交接流程、规范交接内容、完善设备和设施、加强人员培训等方式,保障了急诊重度颅脑损伤患者转运安全,缩短了交接时间,提高工作效率,对及时救治患者、改善患者预后具有重要意义。     

以单证为基础兼及复合证候和证候要素的证候命名分类新系统

目的:为中医临床及证候研究提出一种新的证候命名分类体系。方法:通过对"复合证候""单证"及"证候要素"三种证候命名分类体系的优缺点进行分析,认为复合证候存在组合形式不规范,内容相互交错重叠,分型僵化,相应诊断标准数量庞大等缺点;而证候要素存在割裂证候、模糊证候特异性以及病性证素和病位证素难以分开等缺点;单证则存在难以反映靶病位与本病位差异性以及证候间联系与演变规律的缺点。结果:提出以单证为基础兼及复合证候和证候要素的证候命名新系统。结论:在中医临床研究和证候研究中采用以单证为基础兼顾复合证候和证候要素的证候分类新系统,可以综合三者的优缺点,使中医临床和证候研究既能更加灵活,又能保持规范性,而且还简便明晰。可以解决原有三种研究单位单独运用所带来的各种问题。