术中头部体位对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者后路截骨矫形时唤醒试验的影响

【摘要】 目的：探讨术中头部体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）时唤醒时间及苏醒质量的影响。方法：选取2005年5月~2012年11月在我院行PSO的35例AS胸腰椎后凸畸形患者,分为头部抬高体位组（抬高组）和头部未抬高体位组（未抬高组）。两组患者麻醉方式、麻醉诱导用药和维持用药均相同,同时用脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测麻醉深度使其保持一致,比较抬高组和未抬高组患者PSO术中唤醒时间及苏醒质量（采用Imani等分级标准分级）。结果：所有患者术中唤醒试验均成功。抬高组患者的术中唤醒时间为24.9±5.13min,未抬高组为39.8±9.41min,两组差异有显著性（P<0.05）。唤醒试验中,抬高组1例、未抬高组5例患者突然睁眼,并伴有四肢不自主活动,苏醒质量为2级,其余29例患者苏醒质量均为1级。抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现均较未抬高组轻。结论：AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的苏醒质量。     

应用骶骨-股骨头-耻骨角预测骨盆倾斜角的可行性

【摘要】 目的：探讨骨盆冠状面参数骶骨-股骨头-耻骨角（sacro-femoral-pubic angle,SFP）用于计算中国汉族成人骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）的可行性。方法：本组研究对象为37例中国汉族正常成人（男16例,女21例）,平均年龄32.6岁（18～55岁）,分为A组（男性,16例）和B组（女性,21例）。均有站立位全脊柱正侧位X线片（包含骨盆和髋臼）,在冠状面和矢状面上均能清晰显示脊柱和骨盆骨性标志。通过Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测量PT、SFP和骶骨倾斜角（sacral slope,SS）;采用SPSS 16.0软件对PT和SFP进行相关性分析,并作SFP和PT的线性回归分析。结果：37例正常中国汉族成人中,平均SFP为69.6°±5.5°（57.8°～77.2°）,平均PT为9.8°±5.5°（2.3°～22.6°）,平均SS为31.1°±10.1°（22.1°～46.7°）。SFP和PT有显著相关性,Pearson相关系数为0.824（P<0.001）。通过线性回归分析,PT可以通过简化公式进行计算：PT=78-SFP,在±4.5°范围内,公式预测能力为78.4%。A组的SFP与PT相关性及公式预测能力比B组更好（A组：r=0.856,预测能力81.3%;B组：r=0.738,预测能力76.2%）。结论：在中国汉族成人中,当侧位X线片上股骨头显示不清,准确测量PT较困难时,可以通过公式用冠状面SFP角来计算矢状面PT值。     

硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治

目的：探讨固体硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会,并提高手术质量。方法：笔者自2008年1月～2013年1月,选取应用硅胶假体隆鼻术456例。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术,术后形态不满意,要求再次手术。分析其中隆鼻术并发症的原因,对其进行针对性的治疗修复。结果：本组求美者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善,17例患者假体外露的部位为：鼻尖部11例,鼻翼缘内侧切口处6例。11例患者术后3天出现轻微歪斜,使用外部加压固定,2周后均恢复正常形态,7例感染。结论：根据求美者鼻部情况,选择恰当手术方案,掌握好适应证,正确操作是达到降低和预防隆鼻手术并发症的关键。     

一种冰箱抗菌除臭剂的抗菌试验观察

冰箱抗菌除臭剂由高山绿茶淬取物制成的一种晶体物,为了解其对细菌的抑菌性能,进行了抑菌效果试验。结果,该冰箱抗菌除臭剂的溢出气体经8 h熏蒸,对玻片上大肠杆菌和金黄色葡萄球菌抑菌率均>80%;熏蒸作用16 h,对两种细菌的抑菌率均>90%。结论,该冰箱除臭剂在冰箱冷藏室内经过8 h以上密闭熏蒸,对玻片上细菌繁殖体具有一定抑菌作用。     

手部鳞癌再次手术治疗体会

目的 探讨手部鳞状细胞癌再次手术扩大切除的范围及修复方法.方法 2009年9月至2011年9月,对7例手部皮肤肿物在基层医院按良性肿瘤切除、病理诊断为鳞状细胞癌的患者,再次行扩大切除术.其中6例手背肿瘤于距切口边缘扩大切除软组织2.0 cm,1例创面行植皮术、5例创面行前臂背侧皮瓣转移修复;1例拇指肿瘤行截指术.结果 术后创面均Ⅰ期愈合,随访9～33个月,指伸肌腱无粘连,肿瘤无复发.结论 手部皮肤肿物切除后应常规行病理检查,诊断为鳞状细胞癌的应再次扩大切除,创面根据具体情况行植皮或皮瓣转移修复,侵及深部组织的应行截指术.     

室性心动过速3例误诊原因分析

目的:分析室性心动过速临床常见的误诊原因.方法:回顾性复习3例临床诊断为室性心动过速的患者资料.结果:3例室性心动过速病例经食管电生理检查后均明确诊断.结论:室性心动过速与阵发性室上性心动过速的鉴别诊断十分重要,食管心电图对其诊断有重要参考价值.     

能谱CT成像评价末端回肠炎

目的 观察末端回肠炎宝石能谱CT成像（GSI）表现，并与常规CT小肠造影（CTE）比较，分析其对末端回肠炎的诊断价值。方法 回顾性分析120例疑诊末端回肠疾病患者，结肠镜及病理检查显示72例末端回肠炎，6例回盲部息肉或肿瘤样病变，30例回肠克罗恩病及7例回肠肠结核，5例未见明显异常。其中70例接受常规CTE，50例接受GSI，比较其影像学表现。分析2种方法检出末端回肠炎的结果与病理结果的一致性，比较其敏感度和特异度，绘制ROC曲线，并分析其诊断效能。结果 相比常规CTE，GSI低keV单能量图像显示病灶较清晰，相应能谱曲线及碘基图能清晰区分病变肠壁、正常肠壁、肠腔液体及邻近脂肪组织；动、静脉期末端回肠炎病变肠壁碘浓度分别为（10.90±0.55）及（14.33±0.75）μg/cm³。常规CTE及GSI检测末端回肠炎与病理结果的一致性分别为差及较高（Kappa=0.35、0.72，P=0.16、<0.01）；GSI检出末端回肠炎的敏感度、特异度（86.21%、85.71%）均高于常规CTE（65.12%、51.85%，χ²=3.97、6.10，P均<0.05）。GSI检出末端回肠炎的AUC（0.86）高于常规CTE（0.57，Z=2.42，P=0.02）。结论 GSI能清晰显示末端回肠炎病灶，对末端回肠炎有较高诊断效能。     

心衰、冠脉介入、发热、血小板减少复杂病例1例

1病历资料 患者,女,69岁。以反复胸闷、气急半年,加重1天,于2010年08月11日05时急诊入院。患者半年前起于轻度活动后感胸闷、气急,休息后缓解。近1月来休息时亦感胸闷气急,伴咳嗽、咯黄粘痰,     

芪丹通脉片对运动训练大鼠力竭时间的影响

目的:通过观察芪丹通脉片对参与运动训练大鼠力竭时间的影响，探讨活血化淤类药物对机体力竭时间的影响及其作用机制。方法:10周龄雄性SD大鼠16只随机分为2组：单纯运动训练组及芪丹通脉片+运动训练组。芪丹通脉片+运动训练组灌服芪丹通脉片生理盐水溶液（3.24mg/kg），而单纯运动训练组给予灌服相同体积的生理盐水。实验期间两组大鼠先进行2 周适应性游泳训练，然后进行4 周递增负荷游泳训练并于第4 周末进行力竭运动实验并计算力竭时间。结果:芪丹通脉片+运动训练组的力竭时间显著高于单纯运动训练组。结论:6周灌注芪丹通脉片后可以改善大鼠疲劳训练的机能状态，延长力竭运动中的力竭时间。     

护理质性研究方法概述

随着护理专业的发展，有关护理学研究方法的探讨和运用也在不断深入。中国护理研究长期以来一直是以量性研究为主导，量性研究是通过数字资料来研究现象的因果关系，认为获得数字的研究可达到测量精确，能较客观地描述问题和现象，并用统计学方法分析资料和设对照组来避免研究中的偏差。量性研究在中国现阶段的护理研究中运用仍较广泛。