以单证为基础兼及复合证候和证候要素的证候命名分类新系统

目的:为中医临床及证候研究提出一种新的证候命名分类体系。方法:通过对"复合证候""单证"及"证候要素"三种证候命名分类体系的优缺点进行分析,认为复合证候存在组合形式不规范,内容相互交错重叠,分型僵化,相应诊断标准数量庞大等缺点;而证候要素存在割裂证候、模糊证候特异性以及病性证素和病位证素难以分开等缺点;单证则存在难以反映靶病位与本病位差异性以及证候间联系与演变规律的缺点。结果:提出以单证为基础兼及复合证候和证候要素的证候命名新系统。结论:在中医临床研究和证候研究中采用以单证为基础兼顾复合证候和证候要素的证候分类新系统,可以综合三者的优缺点,使中医临床和证候研究既能更加灵活,又能保持规范性,而且还简便明晰。可以解决原有三种研究单位单独运用所带来的各种问题。     

小便利则津液竭——从小便多着眼探讨消渴病病机

消渴病大抵属于糖尿病的范畴,其病机多认为是阴虚为本,燥热为标。笔者认为,阴虚并不是消渴病病机的根本,仅仅是消渴病常见的一个病理过程,而消渴病之所以会出现阴虚,是因为小便多所致。并因此从小便多着眼对消渴病病机进行了探讨。     

基于聚类分析的乳腺癌证候要素及单证分布规律研究

目的:研究乳腺癌患者中医学证候要素及单证分布规律,为中医药治疗乳腺癌提供依据。方法:采用流行病学调查方法,收集709例乳腺癌患者的四诊信息,保留出现率≥10%的四诊信息,运用聚类分析法进行聚类,由2名肿瘤专业主任中医师对聚类结果辨证,作为乳腺癌的中医学证候要素和单证。结果:经聚类分析得出20个证候要素,其中病位类证候要素为7个:肝、脾、肾、心、肺、络、胃;病性类证候要素为13个:气滞、瘀血、湿热、湿邪、火(热)、阳亢、痰、风湿、阳虚、阴虚、气虚、血虚、精亏。相对应的单证有19个:肝气郁滞、肝热、瘀血阻滞、肝阳上亢、湿邪困脾、湿热、痰阻、心火亢盛、痰湿蕴肺、风湿阻络、胃热、血虚、阳虚、气虚、肝阴虚、肝血虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚。结论:聚类分析结果与中医学理论相符合,乳腺癌的发病与肝气郁滞直接相关,在肝气郁滞的基础上发展为肝热、血瘀、痰湿阻滞,进而损伤肝肾、阴阳、精血,同时肝木克土则产生脾虚、胃热等证。所以,治疗乳腺癌总以疏肝解郁为基本治疗方法。     

引入证候缓解概念解决中医循证难题

循证医学是当今医学领域的金标准,广泛应用于医学各个领域.它的问世改变了医学的实践模式,尤其是随机对照临床试验(RCT)方法的运用,使全世界范围内对一些重大疾病的诊治出现了质的飞跃.总之,经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.传统中医药学的发展也需要循证医学[1].近年来中医循证研究取得了长足的进展.然而,目前中医循证研究也存在一定的问题:虽然中医循证医学研究产生的证据不少,然而其可信度却相对较低,真正能够指导临床治疗的研究较少.那么,我们不禁会问,这是为什么呢?本研究将就这个问题进行解答,并试图找到一条解决的途径.     

左小腿肿物伴肺脑转移

腺泡状软组织肉痛（ASPS）是一种罕见的软组织肿瘤，其组织起源尚未定论，往往伴有不平衡染色体易位t（X；17）（p11．2；q25）并导致产生融合基因ASPL-TFE3发生部位主要位于四肢尤其是下肢的深部软组织组织学可见瘤细胞呈特征性的腺泡或巢团样排列，胞质内可见嗜伊红颗粒及结晶体。好发于年轻女性，虽然临床生长缓慢，但易血行转移，预后差，主要转移部位为肺、骨、肝、脑。广泛切除是治疗的关键，辅助放、化疗效果差天津医科大学附属肿瘤医院报道1例37岁女性患者，左小腿腺泡状软组织肉瘤伴肺、脑转移，病程18年，先后给予手术治疗、放射治疗及介入治疗，由于肺转移灶再次进展，给予免疫治疗、分子靶向治疗及中医药治疗。本文旨在探讨现代治疗方法能否延长患者生存时间。     

耳穴按摩结合艾灸对肺癌化疗后睡眠障碍患者的影响

目的：观察耳穴按摩结合艾灸对肺癌患者化疗后出现睡眠障碍的治疗效果。方法：选择化疗后出现睡眠障碍肺癌患者116例,随机分为4组,其中对照组26例,给予常规护理,艾灸组,耳穴治疗组,艾灸+耳穴治疗组各30例,在对照组的基础上分别给予艾灸,耳穴压豆,艾灸结合耳穴压豆治疗。对各组患者治疗后疗效进行评估,并根据匹兹堡睡眠指数(PSQI)比较各组患者治疗前后各项指标变化情况。结果： PSQI各项评分结果显示,治疗前4组PSQI各因子评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4组PSQI各因子评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,进一步两两比较结果显示：耳穴+艾灸组分别与对照组、耳穴治疗组、艾灸组比较差异有统计学意义（P<0.05）,提示耳穴+艾灸治疗组效果最为明显。结论：艾灸结合耳穴压豆对肺癌患者化疗后引起睡眠障碍有明显的治疗作用,且效果较单纯艾灸与耳穴压豆更为明显。     

基于因子分析的乳腺癌证候要素及单证分布规律研究

目的:研究乳腺癌患者证候要素及单证分布规律,为中医治疗乳腺癌奠定基础。方法:收集709例乳腺癌患者的四诊信息,保留出现率≥10%的四诊信息,采用因子分析法提取公因子,由2名中医肿瘤专业主任医师对公因子辨证,作为乳腺癌的证候要素。结果:经因子分析提取出19个证候要素,其中病位类证候要素为7个:肝、脾、肾、心、络、肺、胃;病性类证候要素为12个:气滞、热、血瘀、湿、气虚、湿热、痰热、阴虚、阳虚、精亏、血虚、风湿。相对应的单证有21个:湿邪困脾、肝气郁滞、肝热、血瘀、风湿阻络、痰热阻肺、胃热、心火亢盛、湿热、脾气虚、肝阴虚、肾阴虚、肾精亏虚、气虚、血虚、阳虚、阴虚、肾虚(可能为肾阴阳精气虚)、肾阳虚、心血虚、肝血虚。结论:乳腺癌的发病与肝气郁滞直接相关,在肝气郁滞的基础上发展为肝热、血瘀、痰湿阻滞、进而损伤肝肾阴阳精血,同时肝木克土则产生脾虚、胃热等证。所以治疗乳腺癌总以疏肝解郁为基本治疗方法。     

中医证候要素研究的反思与对策

目的:分析证候研究中证候要素研究方法的不足,为证候研究的发展提出合理化建议。方法:采用计算机检索的方式,对2000年1月—2011年5月有关证候要素研究的文献进行检索并分析。结果:证候要素研究存在着相当多的问题:①对证候要素概念界定的不严格,部分研究所标称的证候要素并非是真正的证候要素。②对证候要素理论的背景及意义理解的不充分,采用先人工辨证后拆分证候要素的方式进行研究,违背证候要素理论提出的本义。③运用数理统计提取证候要素存在两个方面的问题:首先,很难做到正好将临床资料分成病性要素及病位要素,然后我们直接命名。多数是证候要素的组合,再人为进行拆分成病位证候要素和病性证候要素。拆分过程中人为因素明显。其次,对数理统计方法得出分类进行中医的理解并进行诠释,存在相当大的主观性。文章最后对证候要素理论进行了反思,对病性证候要素进行了有别于前人的界定。结论:证候研究中三个研究单元即证候、证候要素、单证是密不可分的,具体采用哪种研究单元要视具体情况而定。     

小便利则津液竭——从小便多着眼探讨消渴病病机

消渴病大抵属于糖尿病的范畴,其病机多认为是阴虚为本,燥热为标。笔者认为,阴虚并不是消渴病病机的根本,仅仅是消渴病常见的一个病理过程,而消渴病之所以会出现阴虚,是因为小便多所致。并因此从小便多着眼对消渴病病机进行了探讨。