医源性肝外胆管损伤的处理

目的 总结医源性胆管损伤的处理经验。方法 对５４例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析。结果 ５４例中６例为腹腔镜胆囊切除术损伤,４８例为开腹胆囊切除术损伤。术中及时发现１８例（３３．３％）。术后２４ｈ后发现２４例（４４．４％）,手术１个月以后发现１２例（２２．３％）。５４例经道次处理后２３例（４２．６％）治愈,２８例（５１．９％）经过２次以上胆管手术,死亡３例（５．６％）。结论 正确掌握胆管损伤的处理     

Cox模型多因素分析影响复发性肝癌再切除的预后因素

目的 用Cox模型多因素分析再手术切除治疗复发性肝癌的疗效,探讨其预后影响因素.方法 1995年1月-2010年12月收集60例复发性肝癌行再手术切除的患者资料,分析其疗效并收集17项可能影响预后的临床及病理因素作回顾性单因素(Kaplan-Meier Log-rank test)与多因素分析(Cox模型),得出其生存...     

肝外胆道癌1 430例临床及ICD-10编码分析

目的探讨某院肝外胆道癌的发病、诊断及治疗情况。 方法用ICD-10编码总结并分析了1950年至2010年广州市某三甲医院收治的肝外胆道癌1 430例临床资料,其中胆囊癌417例,胆道癌1 013例。 结果肝外胆道癌占同期肝外胆道疾病患者的3.73%,10年发病率增加87.03%;胆囊癌占肝外胆道癌的29.2%,中位年龄为47.3岁,男女比例为1∶1.12;手术率为63.5%,肿瘤切除率为55.5%;胆管癌占肝外胆道肿瘤的70.8%,中位年龄为47.3岁,男女比例为1.56∶1,手术率为76.0%,肿瘤切除率为45.1%。肝外胆道癌病案首页信息编码错码率为37.8%(391/1 035)。 结论胆囊癌及胆管癌的发病率均有上升趋势;肿瘤切除率有所提高,ICD-10错码率有待优化。     

大鼠肝卵圆细胞的电镜观察及SDF-1/CXCR4轴作用研究

目的 本研究通过应用AMD3100封闭卵圆细胞表面CXCR4受体,从而起到抑制趋化因子SDF-1的生物活性,观察大鼠肝卵圆细胞的生长及SDF-1,CXCR4 mRNA表达情况,探讨SDF-1/CXCR4轴在肝卵圆细胞激活、增殖、分化中所起的作用.方法 建立卵圆细胞增殖模型,分为四组,分别为:2-AAF/PH组,AMD3100/PH组,2-AAF/AMD3100/PH组,PH组,重(150±20)g的Wistar大鼠予2-AAF灌喂,联合2/3肝切除,制作卵圆细胞模型,并通过尾静脉注射AMD3100阻断SDF-1的生物学作用,分别在术后的第3、5、7、10、14、21天6个时间点各处死6只大鼠,取肝脏标本行CXCR4和SDF-1 RT-PCR,检测卵圆细胞CXCR4及SDF-1 mRNA的表达情况,并取第10天肝脏透射电镜检查,观察卵圆细胞的超微结构.结果 给予AMD3100抑制SDF-1作用后,肝脏卵圆细胞数量减少,细胞膜受体CXCR4表达下调,同时SDF-1表达也呈下调趋势.结论 抑制SDF-1活性可以在一定程度上减少卵圆细胞的增殖,SDF-1可以通过自分泌或旁分泌途径激活并促进肝卵圆细胞增殖.     

无肝期液体管理对小型猪原位肝移植短期存活率影响的实验研究

目的探讨猪原位肝移植中无肝期液体管理对移植后短期存活率的影响。方法西藏小型猪随机分为供体组和受体组，共行非体外转流原位肝移植术10次。按无肝期补液量分为A组：常规补液组（n=5）；B组：限制性补液组（n=5），比较其无肝期补液量、术中血流动力学变化、移植肝脏功能恢复情况及短期存活时间。结果A组无肝期平均补液量为950±57．7ml，B组平均补液量425±64．5ml，A组无肝期血流动力学改变较B组平稳（MAP：115．5±2．3／63．75±4．0mmHg，P〈0．01；CVP：6．3±0．45／3．5±0．41cmH2O，P〈0．05）A组术后平均存活时间明显短于B组（平均存活时间26±4．6／80．3±10．7h，P〈0．01）；移植肝脏功能恢复比较提示B组恢复较好。结论无肝期液体管理影响猪原位肝移植术后短期存活情况，非限制性输液不利于猪术后存活。控制无肝期输液量能延长猪原位肝移植术后存活时间。     

胆囊炎、胆囊结石及其他相关危险因素与胆囊癌关系的研究进展

目前 ,原发性胆囊癌的早期诊断和治疗仍是极待解决的难题之一。胆囊癌相关危险因素的深入研究在胆囊癌的早期防治方面有着重要意义。本文重点对与胆囊癌有紧密联系的胆囊炎、胆囊结石 ,以及其他病变的病理学和分子生物学的研究加以综述 ,以加强对本病的认识和防治。一、胆囊炎、胆结石与胆囊癌的关系胆囊结石和胆囊炎是互为因果和密切相关的疾病 ,两者往往并存。回顾性研究发现 ,约有 40 %～ 10 0 %的胆囊癌合并有胆囊结石[1 3 ] 。一般认为 ,结石可以引起胆囊粘膜慢性损伤或炎症 ,进而导致粘膜上皮发育异常 ,后者具有癌变倾向。国内巩风歧…     

胆囊癌与胆结石病人血清、胆汁肿瘤坏死因子及其受体检测的临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子（TNF）、可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR)在胆囊结石致胆囊癌变的机理。方法 采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫法对53例胆囊结石和9例胆囊癌伴结石病人血清及胆法中TNF,sTNFR水平进行检测。结果 胆囊结石及胆囊癌病人血清TNF水平均高于正常对照组（P＜0.05),且随着胆囊粘膜病变的加重而增高,在胆囊粘膜典型增生、不典型增生、胆囊癌3组中,TNF逐级升高,每两组间均有显著性差异（P＜0.05),且随着胆囊粘膜病变的加重而增高,在胆囊粘膜典型增生、不典型增生、胆囊癌3组中,TNF逐级升高,每两组间均有显著性差异（P＜0.05)。结论 TNF,sTNFR参与了胆囊结石致癌的发病过程,且与胆囊癌的临床生物学特点密切相关。     

脾脏恶性肿瘤的外科治疗

目的 脾脏恶性肿瘤的诊治。方法 回顾性分析１０例脏恶生肿瘤的临床资料。结果 术前Ｂ超和ＣＴ确诊率为９０％（９／１０）。术后病理类型;恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤５全犯罪 管内肉瘤３例,纤维肉瘤１例,肝细胞癌转移１例,术后生存５年以上２例为早期病例。结论 影像学检查是诊断生肿瘤的主要手段,早期诊治是改善预后的关键。     

胆囊癌患者细胞和体液免疫水平的测定及其临床意义

为探讨胆囊癌患者的免疫状态及其对结石在胆囊癌发病机理中的作用,采用散射浊光计免疫法检测了单纯胆囊癌,伴胆石胆囊癌,胆石症患者和健康人的血清补体和免疫球蛋白水平,并采用抗体夹心ＥＬＩＳ 上述各组血清Ｔ淋巴亚群,胆汁和血清中的白细胞介素－２（ＩＬ－２）和可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的水平。结果显示,单纯胆囊癌及伴胆结石胆囊癌患者的细胞免疫受抑制,其ＣＤ４细胞和ＩＬ－２水平较正常对照组低,Ｃ     

肝卵圆细胞分化过程中SDF-1/CXCR4轴的作用研究进展

1956年,Faber在研究大鼠肝癌变机制时首次提出了肝卵圆细胞的概念(hepatic oval cell,HOC),1958年Wilson和Leduc在研究小鼠营养性肝损伤的修复机制中发现,增殖的毛细胆管(终末胆管细胞)具有干细胞特性,可分化为肝细胞和胆管细胞,于是提出肝内可能存在具有双向或多向分化潜能的肝干细胞,自此许多研究证实成年哺乳动物肝脏存在HOC.