肝卵圆细胞分化过程中SDF-1/CXCR4轴的作用研究进展

1956年,Faber在研究大鼠肝癌变机制时首次提出了肝卵圆细胞的概念(hepatic oval cell,HOC),1958年Wilson和Leduc在研究小鼠营养性肝损伤的修复机制中发现,增殖的毛细胆管(终末胆管细胞)具有干细胞特性,可分化为肝细胞和胆管细胞,于是提出肝内可能存在具有双向或多向分化潜能的肝干细胞,自此许多研究证实成年哺乳动物肝脏存在HOC.     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析110例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。结果105例成功取净结石，取出最大结石直径约1cm，手术时间30～60min，住院时间4～7d，无手术中或术后并发症发生，术后随访时间最长两年，复发少量泥沙样结石5例（4．76％）。结论腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、操作简便、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能，临床上具有良好的应用前景。     

肝移植术后两种极端糖尿病性昏迷的临床分析

目的探讨肝移植术后基于移植后糖尿病(PTDM)的高渗性非酮症高血糖昏迷(HNKHC)和酮症酸中毒(DKA)的诊治。 方法回顾性分析本院2005年1月至2013年12月完成的805例肝移植患者资料,总结2例HNKHC和DKA患者的诊治经过。2例术前均无糖尿病史,肝移植术后均服用他克莫司和雷帕鸣抗排斥,1例女性患者曾给予甲强龙冲击治疗急性排斥反应,另1例男性患者入院后将他克莫司改为环孢素。 结果例1诊断为HNKHC,例2诊断为DKA。2例经给予快速大量补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗,患者临床症状和体征消失,最终病愈出院。随访半年均未再发HNKHC、DKA和PTDM。 结论肝移植术后HNKHC和DKA的发病率极低,但病情凶险,预后取决于准确的诊断和及时有效的综合治疗措施。无糖尿病史的肝移植患者术后昏迷应警惕HNKHC和DKA的发生。     

原发性胆囊癌44年诊治的临床回顾

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验,以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案,提高疗效。方法：回顾性 分析我院４４年来收治的６９９例原发性胆囊癌临床资料。结果：６９９例胆囊癌患者中,男１９３例,女５０６例,男女之比为１： ２．６;年龄２５—８５岁,平均５６．４岁,５５岁以上者占６５．５％。有３８１例（５４．５％）合并胆囊良性疾病,胆囊结石占３６７例 （５２．５％）。病理类型：腺癌９４．９％,腺瘤癌变０．６％,息肉癌变１．２％,鳞癌１．５％,腺鳞癌１．８％; ＮｅｖｉｎⅠ期１．５％, Ⅱ期 １７．４％,Ⅲ期１６．２％,Ⅳ期２４．１％,Ⅴ期４０．８％。Ｂ超检查确诊率为７４．０％（３６５／４９３）,ＣＴ检查确诊率为８７．６％（８５／９７）。 ２３４例行非手术治疗,４６５例行手术治疗。单纯胆囊切除术７９例,根治性胆囊切除术４７例,扩大切除术１９例。早期病例 单纯胆囊切除术后５年生存率优于晚期病例扩大切除术（Ｐ＜０．０５）,对于Ⅱ期病例,根治性胆囊切除术后５年生存率 高于单纯胆囊切除术（Ｐ＜０．０５）。结论：改善胆囊癌预后的关键是：①加强高危人群监测,研究新的诊断技术和指 标,真正提高早期诊断水平;②对早期病例应尽量做根治性胆囊切?