急性冠脉综合征患者血浆糖基化终产物升高的机制及意义

目的通过检测急性冠脉综合征（ACS）患者体内晚期糖基化终产物（AGEs）水平以探讨氧化应激损伤与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系。方法58例急性心肌梗死（AMI）、42例不稳定型心绞痛（UA）及17例非冠心病患者,分别于人院即刻、24h和48h时间点采集外周静脉血标本,在可见荧光激发波长370nm、发射波长440nm、狭缝5nm条件下测定血清标本的吸光度。结果与非冠心病组对应各时间点比较,AMI择期PCI组、AMI急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）组及UA组的AGEs浓度均升高（P〈0．05）。各组内合并2型糖尿病（DM）与非DM患者AGEs浓度比较无统计学差异（P〉0．05）。结论ACS患者血清AGEs浓度显著升高,AGEs是反映体内氧化应激水平较好的血清学指标,推测氧化应激是ACS发生发展过程中的重要环节。     

血管紧张素Ⅱ-1型受体基因A1166C多态性与高血压的相关性研究初探

目的建立高血压的病例对照组,研究血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）基因A1166C多态性与国人高血压的关系,为高血压病的诊断、治疗及易患性研究提供依据。方法应用聚合酶链反应,限制性内切酶酶解的方法检测83例原发性高血压患者（高血压组）和64例健康人（对照组）的AT1R基因型,比较各组间的基因分布差异,分析AT1R基因A1166多态性与高血压的关系。结果高血压患者AT,R基因型AA、AC、CC的频率分别为57．8％、38．6％、3．6％与正常对照组的67．2％、29．7％、2．7％相比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论高血压是“基因-基因”与“基因-环境”相互作用所致的多基因遗传性疾病,AT1R仅为肾素血管紧张素系统成员之一的基因受体,A1166C多态性位于3’端非翻译区内,其可能对AT1R的表达起调控作用;我们发现AT1R的C等位基因频率在高血压组的分布较正常组高,但无统计学意义,尚不能确定AT1R基因A1166C多态性与高血压有相关性。     

冠心病患者C反应蛋白与胱抑素C检测的临床价值研究

目的：探讨冠心病患者C反应蛋白（CRP）与胱抑素C（CysC）检测的临床价值。方法：选择冠心病106例,包括急性心肌梗死（AMI组）35例,不稳定型心绞痛（UA组）43例、稳定型心绞痛（SA组）28例;另选择健康体检者30例作为对照组。CRP检测采用乳胶凝集比浊法,CysC检测采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法。结果：CRP水平AMI组较对照组显著增高（P〈0.01）,UA组亦高于对照组（P〈0.05）,SA组与对照组比较,差异不显著（P〉0.05）。CysC水平AMI组较对照组显著增高（P〈0.01）,UA组及SA组亦高于对照组（P〈0.05）。结论：CRP与CysC水平检测对冠状动脉病变及其严重程度评定有重要参考价值。     

速度向量成像评价心尖肥厚性心肌病左室扭转角度和解旋的初步研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价心尖肥厚性心肌病(ApHCM)患者左室短轴心肌扭转角度与解旋运动.方法 应用VVI技术对23例ApHCM患者和23例正常人左室短轴心底和心尖水平的心内膜下心肌扭转角度和解旋进行定量分析.结果 与正常组比较,ApHCM组左室短轴心尖部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度以及左室扭转角度均减低(P＜0.05);而两组间心底部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度差异无统计学意义(P＞0.05).ApHCM组舒张早期左室心底部与心尖部心内膜下心肌的峰值解旋速度均低于正常组(P＜0.05).结论 VVI技术可有效评价ApHCM患者左室扭转角度与解旋运动特征,ApHCM患者左室心内膜下心肌的扭转角度与解旋运动均减低.

Abstract：

Objective To evaluate left ventricular(LV) twist and untwist using velocity vector imaging(VVI) in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy (ApHCM). Methods Twenty-three patients diagnosed with ApHCM were consecutively enrolled and compared with normal controls. After a standard echocardiographic examination, parasternal basal and apical short-axis planes were scanned to quantify LV rotations,twist and LV untwist using VVI. Results Compared with the normal controls, the rotation and rotaional velocity of apical subendocardial myocardium were markedly decreased in ApHCM patients during the period of systole ( P＜0.05) ,but the decreases in basal planes were not significant. As a consequence,LV twist was significantly lower in ApHCM patients (P＜ 0.05). Compared to normal controls,the velocity of LV untwisting was also significantly decreased in ApHCM patients ( P＜0.05).Conclusions The twist and untwist of LV subendocardial myocardium were decreased in ApHCM patients.VVI is a useful method to assess the characteristics of LV twist and untwist in ApHCM patients.     

速度向量成像评价心尖肥厚型心肌病患者左室扭转

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左室短轴心肌扭转运动.方法 使用彩色多普勒超声心动图采集17例 ApHCM患者和17例正常对照者左室心尖和基底短轴切面二维动态图像,VVI软件脱机分析数据,测定各心肌节段收缩期峰值旋转角度、旋转速率,并计算左室扭转角度.结果 (1)ApHCM组左室短轴心尖部心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速率明显低于正常组(分别为6.48°±3.85°比10.56°±3.26°,P<0.05和86.55°/s±14.43°/s比106.77°/s±10.13°/s.P<0.05),而两组间心底部心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速率差异无统计学意义.(2)ApHCM组左室扭转角度明显低于正常组(12.41°±4.90°比16.69°±3.73°,P<0.05).结论 VVI技术可无创评价ApHCM患者左室旋转及扭转运动特征,ApHCM患者左室心尖部旋转角度的减小可能引起左室整体扭转功能的减低.     

改良他汀序贯治疗对PCI术后斑块稳定性的影响

目的评价改良的阿托伐他汀序贯治疗对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其内皮功能的影响。方法选取PCI患者100例随机分组：A组,PCI术前起始负荷量阿托伐他汀80 mg,后40 mg×7 d,以后20 mg qd;B组,PCI术前术后均每日阿托伐他汀20 mg。分别于服药前及术后24 h,服药后7 d分别测定hs-CRP、MMP-9及NO水平。同时观察药物不良反应及血管事件。结果服药前两组患者hs-CRP、MMP-9、NO水平比较差异无统计学意义,术后24 h,hs-CRP、MMP-9较术前升高,NO较术前降低（自身对比,P〈0.05,组间对比,P〉0.05）;服药7 d后两组hs CRP及MMP-9均较术后24 h下降,NO较术后24 h升高（自身对比,P〈0.05,组间对比,P〈0.05）。结论改良阿托伐他汀序贯治疗可显著降低PCI术后体内炎症反应,稳定斑块,并改善内皮功能,并不增加肌溶解等不良事件发生。     

生理性缺血训练影响心肌缺血兔模型内皮祖细胞活力的基础研究

目的 研究生理性缺血训练(PIT)对于心肌缺血兔模型内皮祖细胞(EPCs)细胞活性的影响.方法 选取健康成年雄性新西兰兔18只,采用随机数字表法分为假手术组、心肌缺血组和PIT组,每组新西兰兔6只.诱发靶肌肉(腓肠肌)产生缺血性等长收缩,作为PIT的模型;冠状动脉左室支安装水囊梗阻器,制作可控性心肌缺血模型.造模成功7d后,心肌缺血组仅进行心肌缺血刺激,PIT组同时进行心肌缺血刺激和肢体PIT训练,假手术组为空白对照组,仅进行常规饲养.心肌缺血训练每日2次,每次2 min,每周5次,连续训练4周;PIT训练每日2次,每次4 min,每周5次,连续训练4周.3组新西兰兔均于造模成功7d后(训练前)和训练4周后(训练后)抽取外周血,分离和培养EPCs,进行细胞迁移能力、粘附能力测定,并进行外周血中EPCs和心肌缺血区毛细血管计数.结果 训练后,心肌缺血组和PIT组与组内训练前比较,EPCs的粘附能力均显著增加(P＜0.05).训练前,假手术组、心肌缺血组和PIT组EPCs迁移细胞数量分别为(77±10)个/高倍视野,(84±11)个/高倍视野,(81±13)个/高倍视野,组间差异无统计学意义(P＞0.05);训练后,PIT组[(151±16)个/高倍视野]与心肌缺血组[(130±17)个/高倍镜视野]迁移的细胞数与组内训练前和假手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).训练后,PIT组[(0.046±0.007)％]和心肌缺血组[(0.038±0.016)％]的EPCs与组内训练前和假手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且PIT组训练后与心肌缺血组训练后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析表明,训练后,缺血心肌处的毛细血管数量与循环中的EPCs数量呈正相关.结论 PIT可以增加心肌缺血兔中内皮祖细胞的动员,从而增加缺血心肌处血管新生.     

急性冠脉综合征患者冠状动脉疾病的严重程度与平均血小板体积的关系探讨

目的评估急性冠脉综合征(ACS)患者平均血小板体积(MPV)与冠状动脉疾病(CAD)严重程度之间的关系。方法纳入286例ACS患者,CAD严重程度采用Gensini和Syntax评分进行评估,MPV采用全自动血液计数仪进行测定。结果高MPV与Gensini和Syntax评分、CAD支数、冠状动脉中重度病变数,冠状动脉轻度病变数密切相关。多元回归分析显示,高MPV和高龄是多发性CAD的独立预测因子。ACS患者的MPV水平与CAD的严重性呈正相关。结论 MPV是ACS患者冠状动脉粥样硬化严重程度的可靠预测因子。