关于护理专业《健康评估》课程的几点思考

《健康评估》是以现代护理学理论为指导，以病人生理、心理、社会为一整体系统进行评估的护理学科课程。本文在阐述《健康评估》课程意义的同时，结合文献，系统回顾了当前《健康评估》课程中存在的一些问题，包括：教材的因素、课程安排的因素和教师的因素等。并就《健康评估》课程改革与建设的趋势，结合教材、课程、教师和课程考核方法等几方面，有针对性地提出了一些相应的措施。     

护肝药对肺结核并药物性肝损伤的预防及疗效观察

目的 探讨护肝药物对肺结核并药物性肝损伤的预防及疗效.方法 选取2019年4月—2020年11月本院收治的肺结核患者200例,予抗结核(标准方案)治疗,同时随机将其分为甘草酸二胺胶囊组(A组)、复方甘草酸苷片组(B组)、谷胱甘肽片组(C组)、无护肝药组(D组),比较各组出现药物性肝损伤的比例,评估护肝药物的预防效果,并...     

注射用灯盏花致过敏反应2例

<正>例1:女,45岁,因面神经麻痹于2011年6月2日来我院就诊,入院体格检查:体温36.5℃,脉搏129次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。为减轻患者症状,给予0.9%氯化钠注射液250mL+注射用灯盏花40mg(湖南恒生制药有限公司生产,批号:20100202)每日1次,静脉滴注。输液约10min后,患者出现全身瘙痒并伴有皮疹,疑为注射用灯盏花所致,立即停止使用,停用后症状缓解,无其他不适反应。     

老年营养风险指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后急性肾损伤的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对老年患者结直肠癌根治术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。
方法 选择择期全麻下行结直肠癌根治术老年患者670例,男375例,女295例,年龄≥65岁,BMI 16～35 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。收集患者临床资料,根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为两组：AKI组和非AKI组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定老年患者结直肠癌根治术后AKI的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并通过ROC曲线下面积（AUC）评价术前NLR、术前GNRI及联合检测对老年患者结直肠癌根治术后AKI的预测价值。采用决策曲线分析法（DCA）确定术前NLR、术前GNRI及联合检测时预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的临床实用性。
结果 有89例（13.3%）患者发生术后AKI。单因素分析显示：与非AKI组比较,AKI组年龄≥75岁、合并糖尿病、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、术前NLR、手术时间≥3 h、术中低血压及术中输红细胞比例明显升高（P＜0.05）,BMI≥28 kg/m²比例及术前GNRI明显降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：合并糖尿病（OR=2.140,95％CI 1.125～4.070,P=0.020）、术前NLR值升高（OR=1.608,95％CI 1.414～1.830,P＜0.001）和术中低血压（OR=2.326,95％CI 1.106～4.892,P=0.026）为老年患者结直肠癌根治术后AKI的独立危险因素,术前GNRI值升高（OR=0.868,95％CI 0.838～0.899,P＜0.001）为保护因素。术前NLR、术前GNRI及联合检测预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的AUC分别为0.713（95％CI 0.677～0.747）、0.774（95％CI 0.741～0.805）和0.850（95％CI 0.820～0.876）。DCA曲线分析显示,当阈值为0.10～0.95时,术前GNRI联合术前NLR预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的净获益率优于术前NLR或GNRI的单独预测。
结论 术前NLR和术前GNRI可用于预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的发生风险,且二者联合预测老年患者结直肠癌根治术后AKI风险的效能和净获益率更高。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死血浆TNF-а动态变化及意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后血浆肿瘤坏死因子-а(TNF-а)的动态变化并评价其临床意义.方法对48例发病6小时内的AMI患者进行溶栓治疗,用放免法测定患者溶栓前、后0.5、1、2、4、12、48小时及1周血浆TNF-а及肌酸磷酸激酶(CPK)的浓度.结果 48例患者中36例再通,12例未通.溶栓前两组TNF-а浓度都大于正常值3倍.溶栓后 TNF-а于未通组48小时出现峰值(25.8±13.4 ng/ml),再通组无高峰,除峰值外两组无差异.结论 AMI患者血浆TNF-а动态曲线能反映AMI早期炎症情况.AMI炎症高峰在51小时,再灌注后TNF-а高峰不显.溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤.     

细胞因子基因多态性与肾移植急性排斥反应的关系

目的　探讨肾移植患者外周血中细胞因子基因多态性与急性排斥反应的关系。方法　应用聚合酶链反应测定 89例肾移植患者外周血中肿瘤坏死因子 (TNF α)、转化生长因子 (TGF β)、白细胞介素 6(IL 6)及干扰素 (IFN γ)的基因型 ,并结合HLA配型情况 ,比较各基因型别的急性排斥反应发生率。结果　在HLA DR错配的情况下 ,TNF α和IFN γ等位基因为高分泌型者 ,其术后急性排斥反应发生率较低分泌型者高 (P <0 .0 5) ;未能显示TGF β及IL 6基因表达与急性排斥反应的相关性。结论　术前检测肾移植患者细胞因子基因型 ,有助于发现可能发生急性排斥反应的高危人群 ,据此可制定合理的个体化免疫抑制治疗方案     

云克加地塞米松治疗类风湿性关节炎60例疗效观察

目的 观察云克加地塞米松治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法 对60例RA患者采用云克200mg 地塞米松10mg静脉点滴5天，随后采用云克(A B)5mg静推15天。测定治疗前后症状体征及实验室指标进行疗效判定，同时观察不良反应。结果 总有效率达83．3％。无明显毒副作用。结论 云克加地塞米松可用于类风湿性关节炎的治疗。     

护理专业《健康评估》课程的建设与思考

通过高等护理教育《健康评估》课程的4年建设和3年教学实践，即调研论证，师资准备，以及教学资源和教学硬件的建设，特别是教学大纲、实验指导与补充教材、微机试题库、学生成绩统计分析及教学档案库、教学设施与模具、实验课用物等具体建设工作，形成了目前较完善的课程设置。在课程建议中，不断思考、反馈、分析及解决存在的问题，优化、改革课程体系。从而提出以下建议与同行分享：课程建设任重道远，教材建设刻不容缓，教学设计有待完善，教学问题及时解决，开设相关专题讲座。     

三七细胞大量培养物中主要药用成分皂甙的分离和鉴定

植物细胞大量培养技术工业化生产次级代谢产物,与栽培植物比较,具有不占用良田、不受地区、季节、气候的影响,无农药残留,不影响出口及药用,很少受市场波动的影响,有利于提高生产率降低成本,提高有效成分含量和获得新的有用物质等优点。三七Panax notoginseng(Burk)F.H.Chen为云南特产的名贵中药,但它在栽培中却存在着生产周     

20例颞叶缺血性脑血管疾病治疗前后SPECT rCBF的对比观察

为探讨颞叶缺血性脑血管疾病治疗前后rCBF变化与临床关系，我们用99mTc－ECD脑SPECT对20例颞叶rCBF减低或缺损患者治疗前后进行rCBF半定量分析，现报告如下。l资料与方法1．l临床资料：20例患者均为1995年10月～1996年10月在本院神经内科住院，按脑血管病诊断标准［1］诊断为缺血性脑血管病患者，男14例，女6例，年龄36～65岁，平均48岁，病程最长2年，最短1天，均在1周内完成治疗前CF及SPECT检查。1．2方法；①仪器：SPECT为SOPHADSX-68040，采用低能通用平行孔型准直器；②显像剂：ECD药盒（江苏省原子医学研究所提供）…