慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗塞误诊分析

慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗塞误诊分析周慧群刘炳烦李燕屏（广州医学院第二附属医院急诊科）典型的急性心肌梗塞（下面简称ＡＭＩ）的临床诊断并不困难，但患有慢性肺源性心脏病的患者合并ＡＭＩ时的一系列临床症状及体征都不典型，故增加了诊断的难度，使误诊率增高...     

定痉灵治疗肾绞痛的临床观察

定痉灵治疗肾绞痛的临床观察刘卫江陈晓辉李燕屏（广州医学院第二附属医院急诊科）定痉灵（ＮＯ—ＳＰＡ）是一种直接作用于平滑肌纤维的解痉止痛剂，国外６０年代开始使用，我国临床应用较迟，目前仅少数医院应用，我科自１９９５年５月———１０月应用定痉灵（法国赛诺...     

急危病人颈外静脉留置针穿刺失败原因及对策

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，相对粗直，血管充盈，外径最大可达0．8～lcm，而且是近心静脉，抢救急危病人时．应用留置针作颈外静脉穿刺成功率高．能满足抢救的人液速度，是抢救急危病人的理想给药途径^[1]。我科自2000年7月～2001年5月，对50例急危病人应用B-D公司第三代套管Y型头皮留置针进行颈外静脉穿刺，穿刺速度快，成功率达78％，且     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎一例

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎病例临床较少见，易误诊，现报道一例如下：患者女性，27岁，已婚。因感冒后出现胸骨后持续紧迫样痛伴气短而入院。患者平素体健。人院时体查：呼吸22次／分，血压12／gKpa，心率108次／分，第一心音低钝，其余体征未见异常。EKG检查：完全性右束支传导阻滞，QRS波以RV。电压最低，ST11、avL、VZ、3、4弓背向上抬高分别为0．23，0．25，0，4，0，25，0．lmv，STI，皿，OVF水平型下移分别为0．06、0．3、0‘16my。白细胞10．2xI0o／L。心肌酶峰值：S＊OT匕7IV儿，＊＊5引Iv／L，CK—MB52．slV／…     

犬心肺复苏后心肌细胞凋亡和氧自由基的变化

目的观察犬心跳骤停复苏后心肌细胞凋亡和氧自由基的变化。方法12只犬随机分为2组,心肺复苏组(cardiopulmo nary resascitation,CPR组)和空白对照组,每组6只,CPR组电击诱发犬心室颤动,3分钟后开始复苏,采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和恢复自主循环后0,0.5,1,2,4,6小时的平均动脉压、心输出量和肺动脉楔压,6小时后取心肌组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,心肌组织匀浆测丙二醛和超氧化物歧化酶的活性。结果两组各血流动力学指标在心跳骤停前无统计学差异,CPR组的平均动脉压在恢复自主循环4小时和6小时低于空白对照组。CPR组的肺动脉楔压从心跳骤停前的(5.0±1.3)mmHg持续上升,到复苏后6小时达到(28.8±4.8)mmHg,各观察点均高于空白对照组,心输出量在复苏成功后随时间延长而下降,6小时降至最低,复苏后各观察点均低于空白对照组。CPR组心肌细胞凋亡明显多于空白对照组。复苏后6小时,CPR组心肌组织丙二醛活性高于空白对照组,而超氧化物歧化酶活性低于空白对照组。结论电击诱发心室颤动犬复苏成功后存在着心功能不全,其可能与复苏后心肌氧自由基的产生和心肌细胞凋亡增加,以及内源性抗氧化机制的削弱有关。     

重组型纤溶酶原激活剂与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的比较

目的比较重组型纤溶酶原激活剂（rt—PA）和尿激酶（UK）对急性心肌梗死（AMI）溶栓的效果和不良反应。方法对我院AMI接受溶栓治疗患者回顾性分析，每组各30例，一组予70～100mgrt—PA溶栓，另一组予150万UUK溶栓治疗，统计两组溶栓再通率、不良反应发生率。其中48例择期行冠脉造影，以判定冠脉是否再通。同时与临床再通的指标进行比较。结果溶栓再通率rt—PA组为86．7％，UK组为63．3％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）；不良反应两组比较无统计学意义（P〉0．05）；临床再通率与造影再通率正相关（r=0．90）。结论溶栓再通率rt—PA高于UK；判断临床再通率与造影再通率差异无统计学意义（P〉0．05），在没有冠脉造影的条件下，临床指标仍然是判定冠脉再通的有效指征。     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点及预后分析

目的　探讨糖尿病（DM）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法　回顾性分析226例AMI患者的临床资料,比较DM并AMI（DM组）和非DM的AMI（非DM组）患者的临床特点和预后。结果　DM组发生多部位梗死明显多于非DM组(P＜0.05),DM组患者无痛性AMI发生率高（占32.6%）,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组(P＜0.05),主要死亡原因为泵衰竭、室颤。早期溶栓治疗病死率降低。结论　DM合并AMI患者临床症状不典型,以无痛性多见,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克、感染等并发症,病死率高。及时治疗,积极控制血压、血脂、血糖,及早进行溶栓治疗或PTCA,以减少并发症,降低病死率。     

静脉应用卡托普利对老年高血压急症疗效与安全性的观察

目的：探讨静脉滴注卡托普利对老年高血压急症患者的益处。方法：选择静脉滴注卡托普利治疗30例老年高血压急症患者进行临床观察，并在治疗前后检测其肾功能。结果：显效25例(占83.4％)，有效4例(占13．3％)，无效1例(占3．3％)，总有效率96．7％；血尿素氮(BUN)、肌酐浓度(Cr)治疗后均有不同程度的下降，肌酐清除率(Cr Clear Rate)则有所升高，对比治疗前后有显著差异(P＜0．01)，临床症状明显改善，无1例患者出现脑低灌注、心肌缺血综合征的表现。结论:静脉滴注卡托普利降压效果好、安全平稳，且具有良好的靶器官保护作用，对老年高血压急症患者有明显益处。     

海洛英中毒并急性肺水肿的特点和救治

目的：探讨海洛因中毒并急性肺水肿的临床特点及有效抢救方法。方法：回顾性分析我院自1990～2003年收治的15例海洛因中毒并急性肺水肿临床资料。结果：15例患者均以昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔以及双肺布满湿罗音为主要特征，血气分析呈低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，胸片显示急性肺水肿改变，经通气，使用纳络酮等综合治疗后，抢救成功13例，占86．6％，死亡占13．4％。结论：海洛因中毒并急性肺水肿，病情凶险，进展迅速，但经恰当治疗，病情是可逆的；早期、足量、持续使用纳络酮是抢救成功的关键。     

通心络胶囊对肺心病患者血液流变学的影响及意义

目的:研究通心络胶囊对慢性肺心病急性期患者血液流变学的影响。方法:选用70例慢性肺心病急性期患者,以随机双盲分成两组,每组35例,两组均予持续低流量吸氧、化痰平喘及抗炎、强心利尿等常规治疗,通心络组则在常规治疗基础上加用通心络胶囊3片,3次/日,疗程2周,观察两组治疗前后血液流变学的变化。结果:通心络组治疗后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原与治疗前和常规对照组比较均明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:通心络胶囊能明显改善慢性肺心病急性期血液流变性,可用于预防和治疗肺心病高凝状态。