倍他乐克和胺碘酮治疗室上性心动过速的临床观察

目的:比较倍他乐克和胺碘酮静脉给药对室上性心动过速的疗效和安全性。方法:94例室上性心动过速患者被随机分成两组:46例接受倍他乐克治疗,48例接受胺碘酮治疗,观察其转变窦性心率和控制心室率情况(包括起效时间、有效率等),并记录用药前后血压变化。结果:静注倍他乐克起效时间为(3.44±1.51)min,有效率达91.3%,胺碘酮起效时间(15.9±23.4)min,有效率81.25%。两组副作用较少,静脉对血压影响小。结论:倍他乐克与胺碘酮比较,倍他乐克给药后能比胺碘酮在更短时间内达到复律效果,同时一样安全、有效。     

心肌标记物在急性ST段抬高性心肌梗死溶栓后心血管事件发生中的意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)3种心肌生物标记物的血浆浓度对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)溶栓患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)发生的临床意义。方法以就诊于急诊科、确诊STEMI并溶栓的62例患者为观察对象,以是否在溶栓后发生心血管事件分组,分为发生组和未发生组。收集其血浆BNP、CK-MB、cTnI检验值,记录其在住院期间心血管事件的发生情况,并通过浓度危险分层统计处理。结果心血管事件发生组BNP浓度较未发生组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组CK-MB与cTnI浓度差异无统计学意义(P>0.05)。BNP浓度是最强影响心血管事件发生的预测因子(P<0.01,OR=0.989,95%CI:0.984～0.995);同时发现性别(男性)与心血管事件发生有明显相关(P<0.05,OR=0.278,95%CI:0.080～0.967)。年龄、CK-MB峰值以及cTnI与心血管事件无明显相关(P>0.05)。结论血浆BNP浓度对STEMI急诊静脉溶栓后患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)的发生具有临床预测价值,而CK-MB与cTnI则不具有临床预测价值。     

机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究

目的研究不同方式机械通气治疗急性左心衰竭病人的临床价值。方法对52例急性左心衰竭病人分两组,第一组42例采用无创面(鼻)罩正压通气(BiPAP);第二组16例采用气管插管接呼吸机通气;同时给与常规药物治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果第一组有36例抢救成功,有6例需改用第二组方式,第二组有13例抢救成功,有3例死亡,病死率为5.77%;抢救成功病人的心率、呼吸频率明显减慢(P<0.01),MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著差异(P<0.05),心功能改善。结论根据急性左心衰竭不同临床情况,采用不同方式的机械通气治疗显著有效。     

急诊医学心肺脑复苏临床教学方法的探讨

急诊医学(emergency medicine)是一门新兴的跨专业的临床学科,近几年在我国发展较为迅速,但是目前仍存在一些问题,如何搞好急诊医学的临床教学显得尤为重要[1]。而心肺脑复苏(CPCR)是对突发性猝死这一濒死状态的急救措施,是医生必须掌握的基本急救技能之一,在临床急诊医学专业教学中,CPCR占有举足轻重的地位。     

慢性肺心病急性发作患者血乳酸浓度变化与预后关系

目的:探讨血乳酸在慢性肺心病急性发作期的致病机制与预后关系。方法:慢性肺心病急性发作患者共68例,生存组38例,死亡组30例,每组均动态观察血乳酸浓度的变化,测定初始、12、24、48、72hr血乳酸浓度,入院初同时观察其血气分析中pH值、PO2、平均动脉压及24hrAPACHEⅡ评分,比较生存组和死亡组资料。结果:1、生存组血乳酸水平明显低于死亡组,且下降趋势大于死亡组。2、两组APACHEⅡ评分有显著差异,血乳酸水平与APACHEⅡ呈正相关。结论:肺心病病人急性发作期血乳酸越高,病人预后越差,乳酸浓度变化对判定肺心病病人急性发作期病情发展和预后有意义。     

复苏后心功能不全与炎症因子关系的实验研究

目的:观察犬心跳骤停复苏后血流动力学和细胞因子的变化及其关系。方法:体外电击诱发犬室颤,3min后复苏,12只犬随机分为2组,常规治疗组(CPR组)和正常对照组,每组6只,采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和复苏后6h的心输出量(CO)和肺动脉楔压(PAWP),同时抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平(放免法)。结果:两组各血流动力学指标在心跳骤停前差异无统计学意义,CPR组的MAP在复苏成功即时高于正常对照组,随后开始下降,在复苏后4、6h低于正常对照组。CPR组的PAWP从心跳骤停前的(5.0±1.26)mmHg一直上升,到复苏后达高峰(28.83±4.79)mmHg,各观察点均高于正常对照组,CO在复苏成功后随时间延长而下降,6h降至最低,复苏后各观察点均低于正常对照组和电击前。TNF-α、IL-6浓度在复苏后即时和2h开始出现明显的升高,并随时间的延长而增高,与本组电击前及同时间的正常对照组比较差异有统计学意义。在整个实验过程均未能检测到IL-10的浓度。细胞因子TNF-α和IL-6与CO之间呈负相关。结论:电击诱发室颤犬复苏成功后存...     

哮喘小鼠气道T淋巴细胞亚群的变化

研究哮喘小鼠气道组织Ｔ淋巴细胞亚群的变化。方法,卵蛋白致及激发制成小发鼠哮喘模型,免疫组化方法测定小鼠气道组织ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋８,ＣＤ＾＋２５Ｔ淋巴细胞。结果：ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋８,ＣＤ＾＋２５Ｔ淋巴细胞均较正常对照组明显增多,ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋亦较正常对照组增高。     

纳洛酮对心肺复苏后犬肺组织炎症因子水平及其mRNA表达的影响

目的　检测犬心肺复苏后 6h ,肺组织TNF α、IL 6浓度和肺中TNF αmRNA、IL 6mRNA、IL 10 mRNA的表达变化 ,以探讨纳洛酮对肺组织中TNF α、IL 6、IL 10含量的影响。方法　 18只健康杂种犬 ,随机分成 3组 ,空白组 (n =6 ) :不诱发室颤 ,6h后取肺组织 ;对照组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 ,实验组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 纳洛酮。于复苏后 6h取肺组织行TNF α、IL 6浓度和肺TNF α;mRNA、IL 6mRNA、IL 10mRNA的表达的测定以及行肺形态学检查。结果　实验组TNF α浓度明显低于对照组 (P <0 0 1) ,实验组、对照组、空白组IL 6浓度无差别 (P >0 0 5 )。实验组IL 10mRNA的表达明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,实验组和对照组的TNF αmRNA、IL 6mRNA的表达无差别 (P >0 0 5 )。实验组肺组织的病理损害低于对照组。结论　纳洛酮可减轻心跳骤停后肺组织的TNF α的生成 ,使IL 10mRNA的表达增加 ,从而减轻心肺复苏后肺的再灌流损伤。     

心脏复苏后犬血清炎症指标的变化

目的观察心脏复苏后犬血清及心肌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)的变化及临床意义。方法随机对致室颤犬行心肺复苏,6只恢复心跳入复苏组,6只不致颤为对照组。测室颤前、心脏复跳0、1、2、4、6h血清TNF-α、IL-6、IL-10浓度及其6h在心肌的表达,同时监测心排量等。结果血清TNF-α从0h[(5.5±1.3)pg/mL]、IL-6从2h[(12.4±7.7)pg/mL]开始显著升高(P<0.05),至6h均达到最高[TNF-α(30.3±14.4)pg/mL;IL-6(26.8±6.5)pg/mL,P均<0.01],IL-10测不到。6h心肌TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA表达增加显著(P<0.01)。6h心排量最低。结论恢复自主循环2h内血清TNF-α、IL-6浓度先后升高,IL-10滞后,提示机体启动了全身炎症反应。其中心肌炎症反应是复苏后心功能不全原因之一,血清TNF-α、IL-6浓度越高心功能越差。     

静脉滴注卡托普利对老年高血压急症疗效及安全性的观察

目的探讨静脉滴注卡托普利对老年高血压急症的疗效及安全性.方法老年高血压急症对30例用静脉滴注卡托普利治疗进行临床观察,及观察肾功能指标.结果降压显效25例(83.4%),有效4例(13.3%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%,HR无变化(p>0.05).血尿素氮、肌酐浓度治疗后下降,肌酐清除率升高(p＜0.01)血钾无变化(p>0.05),临床症状明显改善,没有一例出现脑低灌注、心肌缺血综合征的表现.结论静脉滴注卡托普利对老年高血压急症降压效果好,安全平稳,且具有良好的靶器官保护作用.