医联体基层医疗机构人才培养SWOT分析

医联体是指一定地域内不同类型层级的公立医疗机构组合起来,成立协作联盟或组建医疗集团,成为利益共同体和责任共同体,即实现金字塔格局的分层诊疗模式。本文以人才流动理论着手,以XX医院医联体"送下去、请上来"的基层单位临床骨干人才的培养方式为例,结合SWOT分析法,SWOT分析法是是一种能够较客观而准确地分析和研究一个组织或单位发展现状的研究方法 ,对该模式的内外部资源以及环境展开分析,探寻为院医联体基层单位临床人才培养的相关制度,为医联体人才培养提供依据,同时探讨该举措在培养医联体成员单位临床骨干人才的作用及需要改进的方面,从积极争取支持、设立集团内绩效制度、实现文化理念相结合、加速信息共享平台的建设等方面进行改善。     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

电阻抗断层成像技术在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用

电阻抗断层成像技术(electrical impedance tomography,EIT)作为一项新兴的功能性成像技术,具有无损伤、便携、图像监护等突出特点。肺功能成像是目前EIT最主要的应用领域,可以实现实时动态监测肺通气及血流灌注。本文对肺EIT在儿童呼吸系统疾病及其诊疗过程中的应用基础及临床研究进展进行总结,为未来EIT技术在儿科临床急救领域的推广应用提供帮助。     

重型血友病A患儿关节出血与关节评估的相关性研究

目的了解血友病患儿出血与关节病变之间的关系,为临床治疗和预后判断提供理论依据。方法选取2016年6月至2017年1月于首都医科大学附属北京儿童医院及成都市新世纪妇女儿童医院就诊的1~7岁重型血友病A且有关节出血记录的患儿,以患儿关节出血为研究关节,收集前3个月研究关节的出血次数,应用超声、X线、磁共振成像(MRI)和血友病关节健康评分(HJHS)评分系统对关节进行评估。将关节出血次数与超声、X线、MRI和HJHS评分进行相关性分析,并对超声、X线、MRI和HJHS评分间的相关性进行分析。结果1.共收集重型血友病A患儿18例,年龄(5.6±1.8)岁,共30个出血关节,中位年关节出血次数为4次(4~16次),中位年靶关节出血次数为8次(4~16次)。2.关节出血次数与超声、X线评估有相关性(r=0.390,P=0.033;r=0.517,P=0.008),与HJHS评估、MRI评估均无相关性(均P>0.05)。3.超声、X射线、HJHS和MRI两两之间均呈极显著正相关[r=0.815(超声与X线),r=0.510(超声与HJHS),r=0.812(超声与MRI),r=0.666(X线与HJHS),r=0.911(X线与MRI),r=0.781(HJHS与MRI),均P<0.01]。4.关节超声和/或MRI评估异常的关节中,出血次数与关节评估间均无相关性(P>0.05)。结论关节出血与关节评估获得的关节病变程度结果不一致,因此准确判断关节病变情况需综合评估关节结构、功能等,以便更加全面地指导血友病患儿的治疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足患者规范化诊治专家建议

新型冠状病毒感染性强、临床表现多样,严重影响民众健康,疫情期间制定科学规范的工作流程对防控工作具有重要意义。糖尿病足(diabetic foot,DF)是严重影响糖尿病患者健康的慢性并发症之一,致死率、致残率均较高。为了规范DF患者在疫期的诊治,中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组根据国家相关指南、查阅最新文献并结合防疫工作中积累的经验,针对DF临床工作关键问题,特起草新型冠状病毒肺炎背景下DF规范化诊治的工作建议,供医务人员参考。     

基于动态优化算法的复杂生物网络的状态调控

近年研究表明,某些药物能改变基因调控网络(GRNs)中的调控反应参数,促使细胞从病变状态转移到正常状态。在此基础上,有学者构建了基于吸引子和分岔理论的状态调控框架。现有的控制策略中,控制信号规律都是自行拟定的,并且所使用的参数扰动法仅能求出单控制变量情况下状态转移所需的时间。因此,针对以非线性常微分方程组(ODEs)形式描述的复杂生物网络,本文提出了一种基于动态优化算法改变网络状态的最优调控方法,在掌握生物网络基本特性的基础上建立了动态优化问题,并以简单低维的三节点GRN和复杂高维的癌症GRN为例,利用MATLAB计算得到单控制变量及多控制变量条件下的最优控制策略。本文所提方法旨在实现精确且快速的状态调控,为试验研究和实际治疗提供参考依据。     

96例输血不良反应原因分析及对策

目的探讨引发输血不良反应的原因并总结处理措施。方法选择2016年1月-2019年3月于我院接受异体输血患者中的96例输血不良反应患者纳入研究,根据患者的输血不良反应反馈表,分析患者的不良反应因素。总结处理对策。结果96例患者的输血不良反应分别为:65例为发热反应、26例为过敏反应、2例为迟发性溶血反应、2例疑为细菌污染、1例其他;导致患者发生输血不良反应的影响因素包括:输血次数、血液成分、护士无菌操作的专业度、输血器具的灭菌消毒情况等。结论针对输血不良反应医护人员要提高重视,根据原因制定针对性的预防性措施。对于不良反应患者要根据患者的具体情况展开对症处理,确保患者的健康和安全。