人参、党参、太子参在治疗脾胃病中的合理应用

脾胃病为临床常见病，多发病。其中脾胃气虚证、夹湿泄泻证等多以“四君子汤”、“参苓白术散”等方化裁应用，在临床均取得较好疗效。方中“参”作为君药，临床以人参、党参、太子参区别应用以达到健脾益胃，补益中气的作用。在实践中，对“三参”的准确运用是全方能否发挥其作用的关键，同时也是临床医生必须学习和掌握的。笔者有幸跟随赵聚山教授抄方，学习老师在临床上对人参、党参、太子参准确把握及运用。     

腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2012年5月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科完成的52例腹腔镜甲状腺次全切除术的手术患者方法及临床效果.结果 52例患者均顺利完成手术,术中无大出血及中转开放,胸前皮肤红肿、瘀斑5例,声音嘶哑3例,吞咽疼痛2例,头晕、呕吐5例,瘢痕增生1例,术中、术后均无死亡病例.手术时间53～ 150 min,术后第3～7天出院.结论 虽然腹腔镜甲状腺切除术操作困难,但安全可行,其具有明显的美容效果、创伤小、恢复快等优点,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.     

纳洛酮治愈假性肠梗阻2例

假性肠梗阻(intestinal pseudo- obstruction,IPO)是一种没有任何机械性梗阻因素存在的以胃肠道缺乏协调的运输功能,肠道不能推进其内容物通过的非梗阻性肠腔为特征的胃肠动力紊乱综合征.假性肠梗阻是一种临床少见的难以明确诊断的进行性疾病.自1938年Weiss首先报道至今,尚缺乏特效药物,也无规范的治疗指南.临床医师往往根据自己的经验选用治疗方案,导致部分患者延误治疗,最后因肠衰竭死亡.笔者收治2例假性肠梗阻并用纳洛酮治疗取得了良好效果.报道如下.     

地震救援中流动医院手术室医院感染控制的难点及对策

目的 应对地震灾害救援中流动医院手术室消毒灭菌的难点,探讨其适合灾难救援的对策.方法 医院选址前应将感染控制做到实处,把握环境、物资、消毒灭菌等管理要点,确保医疗救援任务的圆满完成.结果 通过对医院选址、消毒灭菌管理、医疗废物处理等方面的有效管理,确保在历次地震救援中所完成的43例手术,其中包括Ⅰ类切口手术27例,无一例发生医院感染.结论 加强流动医院手术室医院感染控制管理,对于在灾害救援中做好医疗救援工作,增加手术成功率、有效降低感染率具有积极意义.     

输尿管镜下钬激光碎石并发症原因及防治对策

2009年1月至2011年2月我院应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石267例,出现并发症19例,经处理治愈,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组19例，男11例，女8例，年龄22-73岁，平均38．6岁；左侧13例，右侧6例；输尿管下段结石6例，中段结石8例，     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前,平均动脉压（MAP）均高于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO₂均高于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前,胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min时,两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

肾精亏虚对雄性大鼠骨质的影响*

目的：探讨肾精亏虚对雄性大鼠骨质的影响。方法：采用房劳的方法建立肾精亏虚模型雄性大鼠为模型组, 另设正常组和自然衰老组,比较3 组血清1 型前胶原氨基端延长肽（ P1NP）和1 型胶原C末端肽（ CTX-1）含量水平, X射线测量全身骨密度,H-E 染色观察胫骨骺端骨小梁分布情况,免疫荧光化学法检测p16 蛋白的表达。结果： 3 组P1NP 水平差异无统计学意义;模型组和自然衰老组CTX-1 水平显著高于正常组,模型组与自然衰老组 CTX-1 差异无统计学意义;模型组和自然衰老组的骨密度低于正常组,骨小梁稀疏断裂较正常组明显;模型组和 自然衰老组骨组织p16 蛋白表达高于正常组,模型组与自然衰老组的p16 蛋白差异无统计学意义。结论：肾精亏 虚可促进雄性大鼠骨质疏松。     

萍乡市首例艾滋病死亡病例报告

2001年8月25日,我站接到萍乡市人民医院报告1例疑似艾滋病病人,我站立即派出人员进行流行病学调查,对患者进行抽血化验,初筛试验结果HIV（+）,送省卫生防疫站HIV确认实验室确诊为HIV（+）,结合患者的流行病学特征和临床症状,确诊为我市首例艾滋病患者,现将患者情况报告如下。 患者,黄某,男性,38岁,萍乡市上栗县人,于2001年3月开始出现发热,咳嗽、咯血,纳差、乏力等症状,到市第三人民医院诊治,诊断为支气管扩张并感染,经治疗好转出院。后又反复咳嗽、咯血,症状越来越重,体质逐渐消瘦,到8月17日     

非创伤性方法记录心脏迟电位

采用高增益低噪声放大器和计算机平均叠加技术,对51例正常人、27例MI及14例原因不明室性早搏患者进行了心脏迟电位体表检测。除27例MI有9例检测到迟电位(33.3%)外,其余受检者均未检出。此9例中,3例经心电图证实曾有室性心动过速发作,1例有性质不明阵发性心动过速发作史,另5例均有单源多发室性早搏史。本仪器操作简单,图形显示清晰,基线噪声水平低,重复性好,且具非创伤性,易为病人接受,可供临床研究使用。     

风湿热致脑梗死并房颤1例

1临床资料 患者男性，24岁，学生，因右侧肢体运动障碍伴失语1月入院。2004年4月4日下午5时许，患者因排小便时，突感体力不支摔倒在地，当时无神志不清等其他临床症状，在外院检查头部CT无明显改变。4月9日开始出现右侧肢体运动障碍，再次头部CT报告“左脑大面积梗死”，ECG报告“房颤、Ⅰ度窦房传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞”。于4月15日行临时起搏，在外院给活血、营养脑细胞、强的松10mg，1次／d等治疗。4月30日关闭起搏器，ECG报告“房扑”，遂于5月9日转我院继续治疗。既往：无特殊病史。