再次肝移植单中心16例分析

目的 研究再次肝移植术的手术适应证、临床效果和预后.方法 回顾性分析2004年4月至2013年4月我中心进行的612例肝移植临床资料.结果 共有16例再次肝移植,再次肝移植率2.61％(16/612).两次移植间隔时间(即首次移植物存活时间)为(16.2±18.3)个月(10 d至64个月,中位时间9.5个月).再次肝移植后总体病死率50％(8/16),围手术期病死率18.75％(3/16);再次移植物存活时间为(37.4±34.3)个月(3d至94个月,中位时间39.5个月);受者平均生存时间(53.6±33.9)个月(10 d至94个月,中位时间57个月),5年总体生存率48.3％.结论 对于肝移植术后常规方法难以治疗的严重并发症,再次肝移植是合理、必要和可行的救治手段.再次肝移植在首次移植6个月后进行,有利于降低再次肝移植的围手术期病死率.     

胆道感染中大肠埃希菌的耐药ββ性分析

胆道系统的多种疾病与胆道感染密切相关，其中大肠埃希菌是最常见的病原菌，对常见抗生素的耐药性也呈现明显的上升趋势，尤其是产超广谱β-内酰胺酶的菌株也越来越多。了解胆道感染中大肠埃希菌的耐药性，对临床抗感染治疗有很大的指导意义。因此我们分析了近三年我院胆道感染患者胆汁培养分离的大肠埃希菌对常见抗生素的耐药性进行分析，现报道如下。     

探讨动态增强MRI强化曲线对椎管内肿瘤的诊断价值及其病理基础

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)强化曲线对各种椎管内肿瘤的诊断价值及其病理学基础。方法用DCE-MRI方法对已手术和病理证实的62例椎管内肿瘤(包括髓内肿瘤12例;髓外硬膜下肿瘤49例;硬膜外肿瘤1例)进行前瞻性研究,并对16例椎管内肿瘤(包括神经鞘瘤10例,脊膜瘤3例,星形细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤各1例)的多种病理指标与强化曲线进行相关性分析。结果将椎管内肿瘤CER-Time曲线分为快升快降型、快升慢降型、较快升持续型、缓慢上升型4型,其中血管母细胞瘤属于快升快降型;骨母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤属于快升慢降型;脊膜瘤、室管膜瘤属于较快升持续型;星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤属于缓慢上升型。对16例椎管内肿瘤病理指标与动态增强结果的相关性分析显示强化曲线类型与大血管数、30sCER呈负相关,与8minCER呈正相关;30sCER与小血管增生、内皮增生、大血管数呈正相关;8minCER与小血管增生、大血管数呈负相关;最大增强率与出血、小血管数呈正相关。结论 DCE-MRI不仅有助于各类椎管内肿瘤的鉴别诊断,还能提供肿瘤的血供等微观情况,为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。     

超声激活血卟啉对肝癌细胞抗失巢凋亡的影响

目的 探讨超声激活声敏剂血卟啉对肝癌细胞株HepG2抗失巢凋亡的影响.方法 将HepG2细胞悬液随机分为4组:血卟啉组,培养液中加入血卟啉40μl孵育30 s;超声辐照组,以1.0 MHz、1.5 W/cm2超声辐照30 s;血卟啉与超声辐照组,同样方法予以血卟啉与超声联合处理;及空白对照组.各组处理后细胞一部分在软琼脂培养2周后观察其失巢生长能力,另一部分在铺有多聚羟乙基甲基丙烯酸树脂(polyhydroxy-ethylmethacrylate,poly-HEMA)的孔板中悬浮培养12 h后以Annexin V-FITC/PI双染法及24 h后以琼脂糖凝胶电泳检测其失巢凋亡情况.结果 血卟啉与超声辐照组HepG2细胞在软琼脂中不能形成集落,琼脂糖凝胶电泳显示出细胞凋亡特征性DNA ladder,其凋亡率为(14.89±2.82)%,与其余3组相比,差异均具有显著性.结论 血卟啉经超声激活后能抑制肝癌细胞株HepG2的抗失巢凋亡.     

光动力治疗促进反义bcr-abl寡核苷酸K562细胞核内转染的实验观察

目的:体外研究光动力治疗(photodynamictherapy,PDT)对b3a2型反义bcr-abl寡核苷酸(assntisenseoligonucleotides,ASO)慢性髓细胞性白血病(chronicmyelogenousleukemia,CML)细胞株K562转染的影响,为PDT合并反义技术应用于CML患者治疗以及体外骨髓净化提供实验基础。方法:半导体激光,波长650nm,剂量9J/cm2垂直照射。光敏剂为血卟啉单甲醚(hematoperphyrinmonomethylether,HMME),采用体外细胞培养技术,荧光显微镜检测荧光标记的反义bcr-abl寡核苷酸在K562细胞中的分布情况。结果:PDT6h后,细胞内荧光物质主要以明亮的点状聚集在胞核和部分胞浆中,而直接转染时,胞内荧光物质则弥散分布于胞浆中。结论:PDT可以使反义bcr-abl寡核苷酸K562细胞转染主要集中于细胞核内。     

拇趾毁损伤的再造

目的介绍逆行足内、外侧双岛状瓦合皮瓣加髂骨植骨再造足拇趾外伤性缺损的临床经验。方法对拇趾及踌、第2趾毁损且跖趾关节完好者,采用以足背动脉跖底深支为蒂,以内踩前或跗内侧血管、外踝前或跗外侧血管为分支的足内、外侧分叶皮瓣瓦合加髂骨植骨再造足拇趾。结果术后皮瓣顺利成活,经6～18个月随访,再造足拇趾外形满意,皮瓣两点辨别觉6-8mm,X线示髂骨与残端趾骨骨性愈合,髂骨未见吸收征象．拇趾跖趾关节背伸达40°,屈曲达30°。结论采用逆行足内、外侧分叶瓦合皮瓣加髂骨植骨再造拇趾是一种简单有效的方法。     

血液透析患者低血压发生时间与季节分布特征及护理

目的 分析尿毒症患者血液透析中出现低血压的时间和季节分布特征,旨在提出相应的护理对策,以减少低血压的发生.方法 对2010年1月至2010年12月在本院进行血液透析的147例(1642例次)尿毒症患者进行回顾性分析,探讨在血液透析过程中发生低血压的时间与季节分布情况.结果 血液透析时第1个小时为低血压发生的第1个高峰期,血液透析最后1个小时为低血压发生的第2个高峰期,冬、春季低血压发生率明显高于夏、秋季,且冬季最高,春秋季其次,夏季最低,各季节比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析中低血压的发生时间和季节分布呈现规律性变化,应采取相应的护理措施,减少低血压的发生,提高血液透析患者的治疗效果.     

卡马西平抗癫痫疗效的Meta分析

目的：评价卡马西平治疗癫痫的疗效。方法：利用计算机检索外文数据库PubMed、MEDLINE、EMBASE、OMNI、Cochrane 图书馆和中文数据库中国中医药数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库。此外还手工检索相关会议论文汇编及尚未发表的灰色文献。时间为建库至2016年3月,查找卡马西平治疗癫痫的随机对照试验（RCT）,并进行文献质量评价和相关资料的提取,使用RevMan5.3版软件进行Meta分析。结果：根据文献纳入及排除标准,共纳入6篇符合要求的文献,经Meta分析结果显示,总有效率OR=-3.01,95%CI[1.92,4.71],Z=4.82,P<0.00001;控制率OR=-1.66,95%CI[1.14,2.42],Z=2.64,P=0.008;不良反应发生率OR=-0.49,95%CI[0.31,0.78],Z=3.03,P=0.002。结论：卡马西平抗癫痫疗效确切。     

郑州市D区实施家庭医生签约服务对慢性病人群管理影响研究

目的了解郑州市D区家庭医生签约服务与辖区慢性病人群管理现状,分析签约家庭医生后,对慢性病人群管理效果的影响。方法收集家庭医生签约服务实施前后基本医疗和基本公共卫生服务相关数据,并对850名辖区居民进行问卷调查,对比分析居民知晓率、满意度、建册率、管理率、规范管理率等指标。结果 850名辖区居民知晓率为68.23%,满意度为85.88%。签约后,孕妇孕早期建册率为93.40%;65岁以上老年人建档率为94.08%;高血压患者管理率为89.98%,规范管理率为92.19%,血压控制率为90.66%。糖尿病患者的管理率为73.34%,规范管理率为91.23%,血糖控制率为89.14%。签约服务后,健康讲座次数增长到121次;印制宣传手册增长到40 000份;制作宣传展板增长到80块。结论实施家庭医生签约服务,增加了宣传力度,明显提升了社区居民知晓率和满意度,促进了居民健康档案的建立,提升了对高血压和2型糖尿病患者的健康管理水平。     

肝癌差异表达基因EEG1的克隆和鉴定

目的:筛选和克隆肝癌和正常肝组织差异表达的基因片段,以探讨肝癌的发病机制.方法:应用mRNA差异显示技术(mRNA-DD),比较肝癌及正常肝组织基因表达的差异,对获得的差异基因片段进行克隆、测序,测序结果提交GenBank数据库中进行同源性分析,并对其中一条有明显差异的基因用半定量RT-PCR分析该基因在正常肝组织及肝癌组织中的表达情况.结果:凝胶扫描显示在500-600 bp处有一条差异片段,差异条带经酶切图谱分析证实重组质粒是目的克隆,将片段测序结果与GenBank数据库进行同源性比较发现该片段与已知基因EEG1高度同源(99%).RT-PCR结果显示在肝癌组织中EEG1 mRNA的表达水平明显低于正常肝癌组织(P=0.001).结论:EEG1基因在肝癌组织中的表达明显低于正常肝组织,提示EEG1基因的表达下调可能与肝癌的发病有关.