七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象，依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组，每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用；丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时，两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前，平均动脉压（MAP）均高于麻醉前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且气腹后5 min、手术结束时，七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组，SpO₂均高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前，胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且气腹后5 min时，两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）；手术结束时，两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比，两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前，差异有统计学意义（P < 0.05）；且气腹后5 min，七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组，皮质醇明显高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；手术结束时，七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学，降低应激反应，是一种安全、可靠的麻醉方式。