心肌梗死后交感神经的重构现象

目的　探讨大鼠心肌梗死后室性心律失常发生的交感神经重构机制及 β受体阻滞剂在心肌梗死后交感神经重构中的作用。方法　通过抗酪氨酸羟化酶的免疫组化染色方法 ,检测心肌梗死后 3d、 7d、 30d及普奈洛尔干预后的左心室梗死周围、室间隔和右心室中交感神经支配的密度和范围。结果　心肌梗死后 3d ,交感神经支配密度在梗死周围和室间隔中降低 ,在右心室中增加 (P <0 0 5 ) ;心肌梗死后 7d ,梗死周围、室间隔和右心室中交感神经支配密度和范围均增加 ;心肌梗死后30d时上述变化更加明显 (P <0 0 1)。普奈洛尔促使心肌梗死后各部位心室中交感神经支配的范围趋于正常化 ,并降低室间隔和右心室中的交感神经支配密度 (P <0 0 1)。结论　左心室心肌梗死后的梗死周围、室间隔和右心室中出现交感神经重构现象 ,β受体阻滞剂能改善心肌梗死后的交感神经重构。     

微小RNA和心房颤动

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,可导致动脉栓塞和心力衰竭等并发症,具有较高的致残率和致死率。衰老、肥胖、糖尿病、高血压等是房颤发生的独立危险因素。微小RNA(miRNA)在心房发育、重构中发挥关键作用,且稳定性佳、易获取,有望成为房颤防治的重要靶点。该文介绍miRNA在房颤发病中的作用和在房颤防治中的应用。     

QT的空间特征与T波的形态的相关研究

目的 探讨QT间期的空间特征及其与T波形态之间的关系。方法 描记40名正常人静息时间的同步12导联心电图，计算QT间期及T波的幅度。并根据导联的解剖方向重新将肢体导联排列成Ⅰ,-aVR,Ⅱ,aVF,Ⅲ,-aVL,-Ⅰ,aVR,-Ⅱ,-aVF,-Ⅲ,aVL，将胸前导联排列成V1，V2，V3，V4，V5，V6，－V1，－V2，－V3,－V4，－V5，－V6。以分析QT间期的空间特征及其与T波形态之间的关系。结果 均在较低幅度的T波上测得最短和最长的QT值，并通常在方向有微小差异的导联（即相邻导联）上测得，而且此导联的T波通常是扁平或是双向的。结论 T波的形态和QT之间有着密切的关系。     

曲秀芬治疗青春期崩漏的经验辑要

正青春期是儿童向成人的转变期,是人体生殖系统、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10-19岁~([1])。青春期崩漏指的是女性在青春期发生的月经非时而下,阴道突然大量出血,或淋漓下血不断。此病归属于西医功能失调性子宫出血范畴,是妇科门诊的常见疾病,多发疾病。西医治疗青春期患者主要运用性激素来止血、调整月经周期,虽然止血效果较快,但是激素药物对肝功能的影响、撤退性出血量多、易产生依赖性等问题,使患者不能坚持服药。一旦停药症状容易复发,往往不能彻     

曲秀芬教授治疗围绝经期崩漏经验

曲秀芬教授认为,围绝经期崩漏的病机以肾虚为本,肝郁为标,虚实夹杂;临床以补肾安冲汤为基础加减治疗,疗效较好。     

炎症信号与心房颤动

心房颤动是病理生理学机制复杂的一种心律失常。大量的实验和临床资料表明,心房重构的病理生理学与炎症密切相关。心房重构和炎症之间的联系机制复杂,而不同的潜在疾病和条件均可能影响这些通路。炎症标志物与心房颤动的发生和发展以及射频导管消融术后复发有关。但最常用的抗炎药,如糖皮质激素,增加了感染、出血和高血糖的风险。另外抑制的治疗方法,如细胞因子,又严重干扰正常的心肌功能,在这种情况下,开发特定的抗炎干预措施似乎更具有挑战性和复杂性。这篇综述简要概述了心房颤动与C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子、白介素-6、白介素-10和白介素-37之间的相关性,以及探讨可能用于通过减轻炎症反应预防或治疗心房颤动的药物、减少心房颤动的危险因素和改变生活方式等方法作为上游治疗思路。     

应用经食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维

目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能（ΔS-R）、旁道不应期（AP-ERP）、及心动过速发作特点。结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长［(71±20)ms vs. (28±14)ms,P<0.05］;Mahaim纤维组可见ΔS-R［(103±28)ms vs.(12±11)ms,P<0.01);两者的AP-ERP无显著差异。Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速。结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维。     

第四次全国心电学学术会议纪要

由中华医学会心电生理和起搏分会主办 ,哈尔滨医科大学第一附属医院、哈尔滨心血管病研究所承办的第四次全国心电学学术会议于 2 0 0 1年 8月 2 5日至 2 7日在哈尔滨召开。来自全国 2 0余个省市自治区的知名专家及 2 0 0余位代表参加了会议。鉴于此次会议的对象是从事临床一线的基层医师和专业技术人员 ,希望此次会议能真正解决实际问题 ,以期对临床一线的诊断、治疗水平有所帮助 ,故本次大会就会议形式及内容进行了改革 ,并取得了与会专家和代表的肯定。大会就以下专题进行了专家中心发言及专家和代表共同讨论。　　 1 心房颤动诊治的现代…     

急性心肌梗死的心室复极时间变异性研究

目的研究正常人及急性心肌梗死患者的心室复极时间变异性(RDV).方法对30例急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)及30例健康人(正常对照组),采用24小时动态心电图监测系统进行记录,同步分析RDV及心率变异性(HRV).结果①正常对照组高频、低频显示出明显的昼夜节律性变化,夜间明显高于白昼(P＜0.05).②急性心肌梗死组患者的SDNN、SDANN、高频、低频均低于正常对照组,有显著差异(P＜0.05),且失去了昼夜间差异.③RDV的频谱分析呈现出与HRV相似的两个主要的频谱成分即高频和低频.高频在正常人RDV与HRV有较好的相关性(γ＝0.82,P＜0.01),而在急性心肌梗死患者此相关性降低(γ＝0.61,P＜0.05).结论RDV提供了又一无创方法评价心室复极的自主神经调节机制,可对心肌梗死患者的恶性心律失常进行预测.     

瑞舒伐他汀对压力超负荷肥厚大鼠心脏结构和交感神经重构的影响

目的 探讨大鼠肥厚心肌结构重构、交感神经重构机制及他汀药物的保护作用.方法 62只雄性Wistar大鼠行腹主动脉缩窄术,8周造成压力超负荷性心肌肥厚模型,分为肥厚组和瑞舒伐他汀组,另设22只作为假手术组.瑞舒伐他汀组灌胃给药(10 mg·kg-1·d-1)连续12周后进行超声心动图和血流动力学指标测定.免疫组化法测定心肌中酪氨酸羟化酶(TH)和生长相关因子43(GAP43),Western印迹法检测心肌的TH、GAP43和神经生长因子(NGF)表达水平.结果 (1)肥厚组左室重量(LVW)、左室重量指数(LVWI)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(PWd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末压(LVSP)、收缩期左心室内压最大变化速率(+dp/dtmax)和舒张期左心室内压最大变化速率(-dp/dtmax)均高于假手术组和瑞舒伐他汀组.(2)Western印迹显示,肥厚组比假手术组,NGF、GAP43分别增加了1.5倍和1.7倍.瑞舒伐他汀组均低于肥厚组,分别降低46.4%(0.82±0.06比1.53±0.10)和16%(0.68±0.06比0.81±0.10).肥厚组比假手术组,TH水平降低45.7%(0.44±0.10比0.81±0.10),瑞舒伐他汀组(0.62±0.06)比肥厚组增高41%.结论 压力超负荷性大鼠肥厚心肌出现结构重构、交感神经重构现象;他汀药物能改善肥厚心肌的结构重构和交感神经重构.