溶栓疗法对急性心肌梗塞心率变异的影响

选用尿激酶、链激酶对35例急性心肌梗塞(AMI)病人进行溶栓治疗.设年龄、性别、病情相似并予以常规治疗的AMI35例作对照.于治疗前后进行心率变异(HRV)分析、Holter监测、心功能测定.分别对比溶栓血管再通组与非再通组及对照组治疗前后的HRV(时域指标:SDNN、rMSSD、PNN_(50);频域法指标:HF、LF、LF/HF)、心肌缺血(发生次数、程度)及心功能(LVEF、LVVD、A/E,MV流速、Wall Index)变化.结果:溶栓致血管再通20例,血管再通组的SDNN、rMSSD、PNN_(50)、HF较对照组及非再通组明显增大(P<0.05～0、01)、LF/HF比值减少(P<0.05),心功能较早而明显得到改善,心肌缺血次数减少(P<0.01).从而表明:溶栓致血管再通影响于左室重构,减小了左室扩张,改善了自主神经失衡状态,心肌缺血减少,心功能得到较快恢复,改善了AMI病人的近期预后.     

肺静脉隔离与个体化消融术对心房颤动的疗效比较

心房颤动(房颤)是近年来的研究热点,国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术(RFCA)电隔离肺静脉可以有效治疗房颤.但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中,已经发现房颤的发生和维持机制多样,对于不同机制的房颤按照某种统一的术式进行消融显然缺乏针对性和合理性.     

长程晚电位影响心肌缺血再灌注心电稳定性的临床研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)病人梗死相关动脉 (IRA)再通对晚电位 (VLP)的动态影响。方法　AMI患者 3 8例 ,于溶栓开始前佩戴数字化Holter记录仪进行 2 4h的长程晚电位连续监测 ,然后将病人分设两个亚组 :溶栓成功组与溶栓不成功组 ,比较这两组病人在溶栓前后VLP各项参数的变化情况 ,找出其与冠脉再通情况之间的关系。结果　AMI患者在溶栓前和溶栓后 3 0min内 ,VLP各项参数无明显统计学差异 ,而溶栓 2～ 3h后 ,再灌注组VLP各参数的数值明显变化 ,而无再灌注组则无这种变化。结论　再灌注在迅速恢复心肌缺血的情况下 ,于溶栓后早期可显著降低VLP的发生率 ,这不仅为临床提供了又一种新的评价冠脉再通的无创检测方法 ,且纠正了传统认为的VLP只有在心肌纤维瘢痕的基础上才能形成的认识     

雷米普利对心肌梗死后室性心动过速大鼠基质重构的影响

目的 构建Wistar大鼠心肌梗死(MI)模型,利用血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂-雷米普利进行药物干预,观察其对MI后室性心动过速(VT)大鼠基质的影响.方法 对成功行左前降支(LAD)结扎的Wistar大鼠(n=78只)随机分成两组:MI组和雷米普利(Ramipril)干预组.同时,选取12只LAD结扎未成功的大鼠作为对照组.第18周后对三组大鼠进行ECG监测,左心室腔内采血;利用ELISA(R&D,USA)方法测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,同时采集心脏客观指标;再取MI边缘区或对照组相应区域的心室肌,通过电镜观察基质变化的情况.结果 MI大鼠用雷米普利干预18周后,VT的发生数明显比MI组减少(P＜0.05),而且血清中TNF-α的下降幅度也较大(P＞0.05).左心室最薄处和最厚处比值(min/max)在MI组与对照组间有统计学意义(P=0.001),而在雷米普利组与对照组问无差异性.线性回归分析证实,在MI组和雷米普利组中的TNF-α水平与MI后VT发生有密切相关性(P=0.005).电镜显示,MI组的心肌细胞间有大量的纤维细胞,基质细胞排列紊乱;雷米普利组的心肌细胞问基质排布相对整齐,且有线粒体生成;对照组的心肌细胞间仅有少量的纤维细胞,基质细胞排列整齐.结论 雷米普利可能通过减少左室血清中TNF-α的含量,抑制心肌基质重构,从而降低VT发生的敏感性.     

普罗帕酮对室性心律失常患者心率变异功率谱的影响

对２０例室性心律失常病人口服普罗帕酮治疗，分析其用药前后的心率变异功率谱图变化。结果：用药后，心率变异明显减低（１８１２±５３３～７１５．７±４４５ｍｓ２，ｐ＜０．００１），高频成份增加（１９±４～４１±１１ＮＵ，Ｐ＜０．０１），低频成份减少（４７±８～３７＋７ＮＵ，Ｐ＜０．０１），低频／高频比值下降（３．３±１．２～１．５±１．１，Ｐ＜０．００１）。此结果与β受体阻滞剂所致的变化一致，从而揭示了普罗帕酮的抗肾上腺素能作用，可经其β受体阻滞效应发挥稳定自主神经功能的作用。     

QRS积分对急性心肌梗塞近期预后的评价

急性心肌梗塞(AMI)的预后与梗塞范围和心功能密切相关.然而,目前临床尚缺乏一种既简单易行、无创又较为可靠的方法或用指标来判定AMI的预后.晚近,国外采用QRS记分法测定AMI面积和心功能.本文旨在用QRS积分对AMI的近期预后作以评价.材料与方法AMI病人34例,为我院1987年4月至1988年2月心内科住院患者.其中男25例,女9例,年龄在38～86岁.AMI诊断标准按WHO的标准确定.排除ST梗塞及心电图有心室肥厚和束支传导阻滞的病例.采用Wagner QRS记分系统分别在病后第一、三、五、九天进行QRS记分.     

巨噬细胞移动抑制因子与心房颤动的研究进展

巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种多效性炎性细胞因子,在心房颤动(AF)患者中高表达。心房电重构、结构重构、氧化应激、炎性反应等在心房颤动的发病机制中起重要作用,MIF可能与心房颤动的众多因素相关,参与了心房颤动的各个过程。文章对MIF在不同方面促进心房颤动的发生发展及其抑制剂的治疗前景的治疗前景进行综述,推测靶向MIF的药物可能成为心房颤动治疗的新靶标。     

心率变异性的临床应用评价

心率变异性（ＨＲＶ）是检查心脏心搏间期变异的方法。近年来,认为ＨＲＶ能定量地反映心脏自主神经的活性及其调节功能。１９８７年,Ｋｌｅｉｇｅｒ首先提出心肌梗塞后其ＨＲＶ下降是预测心脏性猝死和室性心律失常的有用指标,其后１０年来,有关ＨＲＶ的研究如雨后春笋...     

急性心肌梗死后心房颤动与CHADS_2评分的关系

急性心肌梗死患者中经常发生心房颤动。大规模调查显示其发病率为7%～21%。住院期间急性心肌梗死患者发展为新发心房颤动是住院死亡率及其他不良心血管事件高风险因素,因此早期发现并预防新发心房颤动非常有必要。CHADS_2评分临床指南上主要用于心房颤动患者栓塞危险分层管理和指导。近期,有新的研究表明,CHADS_2评分可作为一种简便的评分系统预测新发心房颤动的发生。     

神经生长因子家族在心血管疾病中的作用

神经营养因子在中枢和外周神经系统中发挥重要作用,神经生长因子家族是神经营养因子的重要组成部分.近年研究发现神经生长因子家族与心血管疾病密切相关,本文对相关研究进展做一综述.