去迷走神经和压力感受器对犬心率变异性和室性心动过速诱发…

对１４只制成心肌梗模型的犬行心内电生理检查诱发持续室性心动过速，诱发率为１４％；对未诱发出ＳＶＴ的犬行去迷走神经和压力感受器后重复刺激，诱发率为３３％。心率变异性时域和频域各指标在诱发出ＳＶＴ组均低于无ＳＶＴ组；但两组间梗塞面积差异无显著性。     

长程、普通心室晚电位的对比及其重复性的研究

探讨数字化Holter记录仪监测长程心室晚电位 (LVLP)的可靠性。健康受试者 30例 ,按立体正交导联方式记录 2 4h动态心电图 ,选择 1个LVLP数值 ,与同时记录的短程心室晚电位 (VLP)进行比较。结果两次记录的各参数差异不大 (95 .83± 8.34ms,2 2 .9± 7.0 3ms,5 4 .73± 2 5 .89μV及 95 .5 7± 8.5 7ms,2 3.99± 7.81ms,5 3.6 1± 2 5 .4 1μV ,P均 >0 .0 5 ) ;选取Holter中任意 3个连续的时间段 ,计算机自动计算出VLP各项参数的数值 ,分别比较这 3组数值 ,结果亦无明显统计学差异 (95 .5± 7.94ms,2 4 .6± 7.11ms ,4 6 .6± 2 4 .99μV ;95 .7± 8.73ms ,2 6 .6± 7.83ms,4 5 .8± 2 3.86 μV及 95 .6± 8.32ms ,2 6 .0± 8.6 8ms,4 7.6± 2 5 .12 μV ,P均 >0 .0 5 )。总QRS持续时间是各项参数中重复性最佳的指标。结论 :数字化Holter监测的LVLP与标准的实时记录有很好的一致性 ,且LVLP各项参数的重复性均很高     

正常人群的心率变异性分析

将１００４例正常人分三个年龄组进行短程（５ｍｉｎ）心率变异性（ＨＲＶ）分析。时域法的参数为平均心率标准差（ＨＲＳＤ），连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＡＮＮ），相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻ＲＲ间期差异≥５０ｍｓ的百分数（ＰＮＮ_（５０））；频域法的参数为极低频（ＶＬＦ）、低频（ＬＦ）、高频（ＨＦ）成分，总功率（ＴＰ）及ＬＦ／ＨＦ比值。各指标间做相关分析。结果：４５岁以上组ＨＲＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ、ＴＰ均低于４５岁以下两组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）与ＨＦ呈高度正相关（ｒ＞０．７０，Ｐ＜０．０００１），其中以ＳＤＡＮＮ、ＰＮＮ_（５０）相关更好（ｒ＞０．７５，Ｐ＜０．００１），ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）间高度相关（ｒ＞０．８０，Ｐ＜０．０００１）。不同性别ＨＲＶ各参数相比无显著差异。提示：ＨＲＶ随年龄的增长而下降，以迷走神经张力下降为主；各指标中以ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）、ＨＦ能更好地反映迷走神经张力变化。     

心肌梗死后迷走神经重构及普奈洛尔对其作用的研究

目的通过对心肌梗死大鼠心肌中迷走神经支配的研究,探讨心肌梗死后迷走神经重构现象及β受体阻滞剂在其中的作用.方法建立大鼠左心室心肌梗死模型,分为3、7、30天心梗组及普奈洛尔+30天心梗组,并分别以假手术组作为各组的对照组.普奈洛尔用量为50mg·kg-1·d-1.分白从各组大鼠的梗死周边区、室间隔和右心室取材,通过抗囊泡乙酰胆碱通道(VACHT)的免疫组化方法并结合计算机图像处理技术检测心室中迷走神经支配的密度和范围.结果①心肌梗死后3天,迷走神经支配密度在梗死周边、室间隔心肌中有增加趋势[(1078.60±1316.77)μm2/mm2vs.(305.00±428.33)μm2/mm2,(846.20±338.50)μm2/mm2vs.(325.60±206.25)μm2/mm2,P＞0.05],在右心室中同对照组相比无明显差异[(462.80±437.46)μm2/mm2vs.(303.80±330.87)μm2/mm2];心肌梗死后7天,迷走神经支配密度在梗死周边心肌中有增加趋势[(2718.00±1446.27)μm2/mm2 vs.(1314.40±562.42)μm2/mm2,P＞0.05],在室间隔、右心室中明显增加[(3832.80±1129.11)μm2/mm2vs.(254.40±255.78)μm2/mm2,P＜0.01;(1067.80±468.63)μm2/mm2vs.(287.00±411.78)μm2/mm2,P＜0.05];心肌梗死后30天,迷走神经支配密度在梗死周边、室间隔、右心室中均明显增加[(5695.40±1887.57)μm2/mm2vs.(1420.40±447.87)μm2/mm2,(7377.80±1595.26)μm2/mm2vs.(341.60±346.82)μm2/mm2,(4504.60±1708.01)μm2/mm2vs.(282.20±349.13)μm2/mm2,P＜0.01].同时心肌梗死后7天和30天时,各部位心肌中膜均可见到密度较高的迷走神经支配.②普奈洛尔降低左心室梗死周边、室间隔、右心室心肌中的迷走神经支配密度[(1718.80±726.24)μm2mm2,P＜0.01;(3699.40±1607.12)μm2mm2,P＜0.01;(1920.00±1672.80)μm2mm2,P＜0.05],并促使各部位心肌中膜处增高的迷走神经支配密度趋于正常.结论左心室心肌梗死后的梗死周边、室间隔和右心室心肌中具有迷走神经重构现象,普奈洛尔能改善心肌梗死后心室中的迷走神经重构.     

心率震荡对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法观察记录104例CHF患者和30例正常对照者的HRT(TO和TS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、静息心率(RHR)、SDNN,随访6～18个月,终点事件是患者心力衰竭恶化入院、心源性死亡。结果单变量分析结果表明,年龄≥65岁、LVEF≤30%、SDNN≤100 ms、RHR≥75次/min、HRT 1、HRT 2等6个变量对终点事件有预测价值,其中HRT 2具有最强的预测意义(RR=5.40,P<0.05);多变量分析结果显示LVEF≤30%(RR=4.68,P<0.05)、RHR≥75次/min(RR=3.18,P<0.05)、SDNN≤100 ms(RR=3.69,P<0.05)、HRT 2(RR=5.12,P<0.05)为仅有的4个对终点事件有预测价值的变量。结论 HRT是心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者一个有力的预后预测凶子。     

应重视射频消融治疗心律失常的另一并发症——冠状动脉损伤

射频消融治疗心律失常成功率高,是一种较安全的介入治疗方法,其并发症较少。除了常见的血栓栓塞、心脏穿孔、传导系统损伤外,近些年来关于冠状动脉(简称冠脉)损伤的并发症时有报道。2004年本刊发表了有关的综述[1]。此期杂志基础研究中又刊出了石铭宇等[2]的一篇“通过动物实验     

抗精神病药物治疗致12例患者猝死原因分析

抗精神病药物治疗中所致猝死病例屡有发生 ,死者平素除精神疾病外 ,大多数无其它明显体征。为探讨抗精神病药物与猝死的关系、发生规律和预防措施 ,现将我院 12年间猝死病例分析报道如下 :1　资料与方法据历年死亡病历登记表 ,抽取 1991年 1月 1日～ 2 0 0 2年底住院死亡病历档案 ,共 2 1份。根据病例记录符合抗精神病药物所致猝死者 ,共 12例 ,并按项目逐个填表登记 ,分析死亡原因 ,采用卡方分析发生率。2　结果2 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 34～ 6 5岁。平均(4 7 7± 12 3)岁 ;病程 5～ 34年 ,平均 (16± 10 7)年 ;住院次数 :1…     

邹德琛教授辛开苦降方治疗小儿咳嗽之运用

导师邹德琛教授,擅治内、妇、儿科疾病,诊疗经验丰富,现将笔者随师运用辛开苦降方治疗小儿咳嗽之体会介绍如下,供同道参考。　　邹师常言,肺失宣发肃降,咳必由是而生,盖肺浊脾湿为痰嗽之本,肺脾不足,且形气怯弱,易感外邪,肺气被束,宣降失司,咳必生焉,故以辛开苦降之法拟方宣达气机,辛可开闭郁之肺气,苦可肃降上冲之逆气而调达气机,所以邹师针对此法组成一方,临床治疗中多获良效。1　方药组成　　紫苏、紫苑各15ｇ,款冬花20ｇ,荆芥、前胡、杏仁、桔梗、枇杷叶、陈皮、甘草各10ｇ。　　方中紫苏、荆芥、前胡辛温解表散风寒之邪;杏仁、桔梗一苦…     

心脏起搏负荷超声试验研究进展

心脏起搏负荷超声试验是诊断冠状动脉疾病的一种无创方法,包括经食管起搏负荷超声和永久起搏器负荷超声。因为其直接提高心率而增加心脏负荷,不依赖于运动和药物的干预,故其扩大了负荷试验的适应症,并且有较高的安全性和可行性。其中近年发展起来的永久起搏器负荷超声,已被证实敏感性和特异性均较高,有望成为置入永久起搏器人群的一线负荷试验。