阿瑞匹坦预防软组织肉瘤脂质体多柔比星联合异环磷酰胺化疗恶心呕吐临床观察

目的 阿瑞匹坦(Aprepitant)是一种神经激肽1(Neurokinin 1,NK-1)受体阻滞剂,近年来在中国被批准用于化疗引起的恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINv),但此药物在软组织肉瘤(soft tissue sarcomas,STS)多日化疗中止吐效果的研究报道很少.本试验通过前瞻性队列研究观察阿瑞匹坦预防STS患者接受脂质体多柔比星(Liposome doxorubicin)和异环磷酰胺(Ifosfamide)联合化疗中CINv的效果.方法 选择2016-02-01-2016-06-30北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治的软组织肉瘤患者32例,均接受含脂质体多柔比星与异环磷酰胺的5 d化疗方案,由研究者根据化疗前的预防性止吐治疗方式非随机分为阿瑞匹坦组和对照组,进行前瞻性队列研究.阿瑞匹坦组止吐用药包括阿瑞匹坦、昂丹司琼和地塞米松磷酸钠,对照组止吐药物包括昂丹司琼和地塞米松磷酸钠.记录患者化疗后的恶心、呕吐反应,解救治疗及不良反应.主要观察呕吐方面包括急性期完全缓解率,化疗开始后24 h无呕吐发作且未进行解救治疗;延迟期完全缓解率,化疗开始后第2~10天无呕吐发作且未进行解救治疗;恶心方面包括急性期完全保护率,化疗开始后24 h无呕吐、无解救治疗且无明显恶心,视觉模拟评分(visual analogue scale,vAS)<25 mm;延迟期完全保护率,化疗开始后第2~10天无呕吐、无解救治疗且无明显恶心,vAS<25 mm.计数资料的比较使用Fisher精确检验,计量资料使用正态性检验,用x-±s表示计量资料组间差异,如为正态分布则采用t检验,如为非正态分布则采用两个独立样本的Mann-WhitneyU秩和检验.结果 阿瑞匹坦组15例,对照组17例,两组的患者临床特征差异无统计学意义.阿瑞匹坦组和对照组患者的每日平均呕吐次数的最高值出现在化疗开始后的第5天,分别为(0.5±1.4)和(1.7±1.9)次,差异有统计学意义,U=80,P=0.034;每日平均vAS的最高值也出现在化疗开始后的第5天,分别为(22±13.2)和(33.5±21.2)mm,差异无统计学意义,U=80.5,P=0.07.阿瑞匹坦组与对照组患者的急性期完全缓解率分别为100.0%(15/15)和88.2%(15/17),差异无统计学意义,P=0.486;延迟期完全缓解率分别为80.0%(12/15)和41.2%(7/17),差异有统计学意义,P=0.036.阿瑞匹坦组与对照组患者急性期完全保护率分别为13.3%(2/15)和23.5%(4/17),差异无统计学意义,P=0.659;延迟期完全保护率分别为33.3%(5/15)和11.8%(2/17),差异无统计学意义,P=0.209.阿瑞匹坦组患者中未观察到阿瑞匹坦相关的不良反应.结论 STS患者在接受包含脂质体多柔比星及异环磷酰胺化疗时,最严重的恶心呕吐常发生于化疗开始后的第5天,加用阿瑞匹坦能提高延迟期完全缓解率.     

职工基本医疗保险实施信息化监测管理的效果评价

运用定性和定量研究方法,对信息系统在基本医疗保险中的监管作用进行分析。利用该系统可以合理设置科室医保控制标准,对医生的处方行为和医保运行情况采用实时监控,及时了解全院医保费用使用情况,保障本机构医保总量控制的规范运行。对照组只能事后对处方违规进行人工监控,费时费力。利用该系统可以从根本上对医保运行实施监管,使有限的医疗资源得到合理使用。     

卫生和公安部门在处置医托中的效果分析

<正>"医托",是指一些受雇于医疗机构、个别无良医生或某些打着"××中医药研究院"、"××生物科技公司"、"××生物技术咨询公司"等名义的一些"四技服务"公司,在低成本和暴利的驱使下,利用患者找名科、求名医的心态[1],运用"同病相怜"、"冒充老乡"、"虚构疗效"等诱惑性和欺骗性手法,把求医心切而不明真相的患者骗至上述地点就医,并从患者医疗费用中提取几十至几百元不等的回扣提成[2]者。医托的行为不仅严重扰乱了医疗环境,使患者遭受了经济损失,更为严重的是耽误了患者及时诊治的最佳时机。     

闸北区卫生信息化建设及对基层卫生服务效果的影响

闸北区自2000年开始卫生信息化建设研究,经过11年的探索与实践.目前已经形成了以信息技术为支撑,以居民电子健康档案为基础,实现居民医疗卫生信息多档合一与共享,医生与居民的健康信息互动,以及全人全程健康管理的新型健康服务模式.区域信息化建设取得的成效得到了卫生部领导及多位行业专家的认可,被称为"闸北模式"[1]. 一、区域卫生信息化建设思路与要求     

足底内侧皮瓣与腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后的皮肤缺损

目的研究采用足底内侧皮瓣和腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后皮肤缺损的治疗效果。方法回顾性分析2008年9月至2018年12月间北京大学肿瘤医院收治的足跟恶性黑色素瘤的临床资料,在原发灶局部广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣(A组)或腓肠神经逆行筋膜皮瓣(B组)进行修复。统计分析患者的生存情况,同时比较两种皮瓣在修复范围、坏死率、感觉恢复及溃疡率等方面的差异。结果共87例。A组25例,平均缺损长径为(61±14)cm,其中1例(40％)发生皮瓣坏死;B组62例,平均缺损长径为(75±24)cm,其中5例(81％)发生皮瓣坏死。A组的皮瓣感觉恢复要明显优于B组(P<0001);A组无皮瓣发生溃疡,B组16例(258％)发生溃疡,两组间差异有统计学意义(P=0004)。总体中位无病生存时间为665个月(551～780个月);中位总生存时间为809个月(693～925个月)。AJCC分期是影响无病生存时间(P<0001)和总生存时间(P=0006)的唯一因素。结论早中期足跟部恶性黑素瘤的预后较好,应尽量采用局部带蒂皮瓣进行修复。足底内侧皮瓣术后的外形美观,感觉恢复更好,发生远期溃疡的风险低,是首选的修复方法;腓肠神经逆行筋膜皮瓣则更适合于缺损范围较大或偏足跟外侧的病灶。     

社区糖尿病患者对膳食和运动治疗认知与行为的现况分析

目的通过现场调查研究了解社区糖尿病患者对膳食和运动非药物治疗方面的认知与行为,探讨提高社区糖尿病患者饮食、运动治疗的有效性的方法。方法以调查表形式对被调查对象实施一对一调查收集相关资料。结果94.2%患者在社区医院治疗;27.7%的患者血糖控制在7.0以下;95.0%的患者不知道三大营养素的合理比例,100.0%的患者不知道食品血糖生成指数,92.0%的患者不知道高纤维食品对血糖控制的作用;69.0%的患者参加了运动控制辅助治疗,对有氧运动对血糖控制的作用95.0%的患者不清楚;49.4%的患者认为糖尿病膳食与运动治疗知识是通过医生获得知识。结论对社区医生实施糖尿病膳食与运动治疗知识的教育与强化有利于社区糖尿病患者对饮食和运动知识的认知和行为的依从。     

10例骨旁骨肉瘤的诊断与治疗

目的:总结骨旁骨肉瘤的临床特点,诊断方法和治疗经验。方法:全部病例采用手术治疗,瘤段切除、人工假体植入7例,肿瘤局部切除(半皮质切除)自体或异体骨移植2例,截肢1例。结果:随访4.6～29年,无局部复发。结论:骨旁骨肉瘤为低度恶性肿瘤,广泛切除是治愈肿瘤的前提,个体化的手术方式是尽可能多地保留患肢功能的保证。出现肺转移可结合化疗和积极手术治疗,预后仍然较好。     

树舌多糖GF对HepA瘤细胞N-ras基因表达的影响

目的:探明树舌多糖GF对HepA瘤组织N-ras基因表达的影响.方法:运用原位杂交法、SP免疫组化染色技术及多媒体彩色病理图文分析系统测定HepA瘤细包中N-ras mRNA量及N-Ras蛋白的表达量.结果:树舌多糖组、猪苓多糖组中N-ras mRNA量及Ras蛋白的表达量均显著低于荷瘤组(P＜0.01),树舌多糖组与猪苓多糖组无显著性差异.结论:初步认为树舌多糖GF可通过降低N-rasmRNA量及Ras蛋白的表达,而抑制HepA瘤细胞的增殖.     

西洋参蜂王浆对小白鼠耐缺氧和耐寒作用的研究

通过耐缺氧实验和耐寒实验,证明了西洋参蜂王浆能够提高小白鼠的耐缺氧和耐寒能力,并且其耐寒作用优于人参蜂王浆。     

早期应用缓泻剂减少前列腺电切术后便秘及血尿严重程度的随机对照研究

目的研究早期应用缓泻剂是否能够减少前列腺电切术后便秘及血尿的严重程度。方法根据入选标准和排除标准,将58例受试者随机分为乳果糖组(28例)和对照组(30例)。乳果糖组:每日口服乳果糖口服液15 mL(含乳果糖10 g),术前2 d早餐及晚餐时各服用15 mL,手术当日停用。对照组:术前及术后嘱患者多饮水,减少腹压,吃高纤维素食物等。观察两组患者术后的排便情况及肉眼血尿情况。结果乳果糖组术后肉眼血尿的持续时间为(8±4)d,对照组为(11±4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);乳果糖组大便性状评分及排便困难程度评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TURP术前及术后应用缓泻剂,能够显著改善术后患者的排便情况,从而减轻患者术后血尿的严重程度。