液体负平衡应用于感染性休克患者对APACHEII评分的影响

摘要:目的 探讨液体负平衡对感染性休克患者急性生理学与慢性健康状态（APACHEII）评分的影响分析。方法 选取2018年1月～2020年1月本院收治的92例感染性休克患者,按不同液体管理模式分为常规组（采用液体平衡）和研究组（采用液体负平衡管理模式）各46例。对比分析2组患者心肺功能及APACHEII评分以及不良反应。结果 管理前2组患者全心舒张末期容量指数（GED-CVI）和血管外肺水指数（EVLWI）比较无统计学差异（P>0.05）,管理后2组GED-CVI、EVLWI水平均增加（P＜0.05）,研究组上述水平高于常规组（P＜0.05）;研究组和常规组均完成了管理计划,2组管理前APACHEII评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,管理后均低于管理前（P＜0.05）,管理后研究组低于常规组（P＜0.05）;2组患者均未见明显不良反应发生。结论 液体负平衡应用于感染性休克患者,可改善心肺功能指标,降低患者APACHEII评分,可作为临床管理及防控的参考指标。     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。     

硕通镜和输尿管镜钬激光在输尿管上段感染性结石疗效对比

本研究主要探讨了硕通镜钬激光碎石术在输尿管上段感染性结石中的疗效与安全性。分析2018年4月～2019年4月我院诊治的70例输尿管上段感染性结石的诊疗经过,随机分为硕通镜组30例和输尿管镜组40例。分析两组的手术时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜成功率、Ⅱ期碎石发生率、术后并发症发生率和术后感染指标。硕通镜组患者的手术时间、住院时间显著短于输尿管镜组,Ⅰ期进镜成功率低于输尿管镜组,术后7 d结石清除率(SFR)为93.3%,显著高于输尿管镜组的70%,并发症显著低于输尿管镜组,术后感染指标显著低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ期碎石发生率低于输尿管镜组,术后1个月SFR为100%,同样高于输尿管镜组的87%,但差异无统计学意义(P0.05)。硕通镜在输尿管上段感染性结石治疗可能一种安全有效的手术方式,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。     

连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义

目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对感染性休克(SS)致急性肾损伤(AKI)患者治疗效果及生存率的影响.方法 将我院收治的252例SS致AKI患者随机分为接受CRRT治疗的CRRT组和接受间歇性血液透析(IHD)治疗的IHD组,各126例,比较两组治疗前后血二氧化碳结合力(CO2-CP)、肾功能指标、血乳酸、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及生存率等情况.结果 治疗24、48h后,两组血CO2-CP水平均明显升高(P＜0.05),血乳酸、肌酐和尿素氮水平均明显降低(P＜0.05);APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低(P＜0.05);CRRT组与IHD组血CO2-CP、乳酸、肌酐、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组APACHEⅡ、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗SS致AKI疗效确切,可改善患者酸碱平衡和肾功能,提高生存率.     

姜汁蛋黄治疗婴幼儿腹泻疗效分析

婴幼儿腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征,其中的非感染性腹泻多因小儿脏腑娇嫩,易感外邪或乳食所伤,致使脏腑功能失调。临床常见面色萎黄、形体瘦弱、印堂色清、纳呆、腹痛泄泻、大便稀溏或久泻不止,或见呕吐、性情急躁,舌质淡、苔薄或白腻,指纹青滞或淡滞,脉细弱或脉细数。治疗多以健脾燥湿、温肾涩肠为常法。本文通过对一个民间验方姜汁蛋黄治疗非感染性腹泻45例,疗效优于对照组。现报告如下:1临床资料根据1982年全国小儿腹泻协作组通过的分类法,将小儿腹泻分为感染性和非感染性。本组所有病例均选择为非感染性腹泻,排除母乳性腹泻,…     

李曰庆治疗女性非感染性尿道综合征的经验

女性尿道综合征,又称为症状性无菌尿,无菌性尿频-排尿不适综合征,是妇女常见的临床征象.表现为突发的尿路刺激症状,包括尿频、尿急、尿痛等,而尿液检查往往无异常表现.     

Ilizarov外固定器治疗胫骨Cierny Ⅳ型感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨CiernyⅣ型感染性骨不连的临床疗效。方法采用Il-izarov外固定骨迁移技术治疗35例胫骨感性骨不连患者。结果手术时间58～80(64±4.2)min。35例均获随访,时间14～33(19.6±6.2)个月。骨牵移长度4～10(5±2.2)cm,牵移骨痂矿化的时间为11～20(12.1±3.2)周,牵移骨段与胫骨截骨段接触后骨折愈合时间为13～26(15.9±1.3)周。3例出现马蹄足畸形,给予跟腱延长;2例出现骨不连,断端清理髂骨植骨后愈合;1例出现钉道热力性骨坏死,清创后治愈。疗效评定按Johner-Wruh评定:优22例,良8例,差5例,优良率达85.7%。结论 Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨感染性骨不连临床疗效满意。     

终末期肾功能衰竭和肾移植患者发生结直肠并发症的系统回顾

终末期肾功能衰竭（ESRF）和肾移植患者发生结直肠并发症的风险较高。结直肠并发症包括憩室炎、感染性结肠炎、结肠出血和结肠穿孔。Parnaby C等通过检索文献,未发现关于评估ESRF或肾移植患者结直肠并发症发病风险的前瞻性研究。     

液体复苏对感染性休克患者内稳态及APACHE Ⅱ评分的影响及其意义

目的观察液体复苏对感染性休克患者血气分析、酸碱平衡、电解质、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分的影响,进而分析它们与复苏液体总量的相关性,并探讨其临床意义。方法 24h达标（中心静脉压8～12mmHg、平均动脉血压≥65mmHg）复苏治疗21例符合本研究入选标准的感染性休克患者,前瞻性自身比较复苏治疗前及复苏治疗24h后血气分析、酸碱平衡、电解质及APACHEⅡ评分,直线回归分析电解质、酸碱、血气分析指标及APACHEⅡ评分与复苏液体总量的相关性。结果 21例感染性休克患者24h内复苏液体总量为（7775±1735）mL（5320～11028mL）,复苏达标时间为（18.09±4.57）h。复苏治疗24h后血Na＋（mmol/L）和Cl-（mmol/L）均较治疗前明显升高（Na＋：138.71±5.67比135.62±7.23,P=0.024;Cl-：109.10±4.90比101.67±8.59,P=0.000）;血pH值、红细胞比容（Hct,%）、阴离子隙（AG,mmol/L）、乳酸（mmol/L）及APACHEⅡ评分（分）均较治疗前明显下降（pH：7.31±0.05比7.37±0.06,P=0.000;Hct：28.48±2.56比32.76±9.19,P=0.049;AG：8.33±3.45比14.17±8.83,P=0.004;乳酸：1.66±0.89比2.96±1.23,P=0.001;APACHEⅡ评分：10.90±3.73比17.24±4.06,P=0.000）。血Cl-水平与复苏液体总量呈正相关（r=0.717,P〈0.01）、其余电解质、酸碱、血气分析指标及APACHEⅡ评分与复苏液体总量无相关性（P〉0.05）。结论感染性休克患者应制定适宜的液体复苏目标,并监测内环境的变化,尽可能控制晶体液输入量及不良内环境影响。复苏治疗减轻病情与输注液体总量无明显相关。