6例肾结石患者经皮-肾镜取石术后致感染性休克的病因及其抗感染治疗方法分析

目的:探讨经皮肾镜取石术后患者感染性休克的发生病因和防治方法。方法:选取2014年1月—201年1月收治的经皮肾镜取石术患者585例,术前尿培养结果示阴性,术后出现感染性休克患者6例,分析6例患者感染性休克发生的原因,探讨其防治方法。结果:6例患者经血培养检出病原菌5株,其中大肠埃希菌3株占60.00%,变形菌属1株占20.00%和克雷伯菌属1株占20.00%,检出的病原菌对头孢他啶-他唑巴坦钠、哌拉西林、舒巴坦、亚胺培南均敏感,经治疗6例患者中治愈5例和病死1例。结论:经皮肾镜取石术后致感染性休克的发生,应及早发现、及早诊断和及早治疗,及时采用敏感率较高的抗菌药物有效抗休克治疗,以阻止感染性休克症状的进展和降低病死率。     

感染性胰腺坏死处理方式的选择：外科清创还是内镜引流？

感染性胰腺坏死(IPN)是导致急性胰腺炎预后不佳的重要原因, 其病情错综复杂, 转归预后难以预测。外科手术是治疗IPN的主要方式, 创伤递升式治疗是目前治疗IPN的主流模式。在微创外科时代, 随着内镜技术的发展, 全程内镜式阶段化治疗IPN已取得良好效果。然而, 外科清创与内镜引流治疗IPN孰优孰劣尚存争议, 具体适用范围及其干预时机亦未达成共识。本文旨在探讨外科清创与内镜引流治疗IPN的方式、指征与时机, 并阐释二者在临床实践中的选择策略, 以期制定个体化治疗方案, 实施精准化微创干预, 改善患者预后。     

剖宫产出生的婴儿肠道中具有更多潜在的感染性细菌

剖宫产可能会使婴儿丢失获得母亲许多有益的肠道微生物的机会。科学家发现,相反地,这些婴儿的肠道中藏有更多通常潜伏在病房中的细菌。     

2019年11月全国法定传染病疫情概况

2019年11月(2019年11月1日0时至11月30日24时),全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)共报告法定传染病670999例,死亡2531人。其中,甲类传染病中鼠疫报告发病4例,无死亡报告,霍乱报告发病1例,无死亡报告。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉和人感染H7...     

不同液体早期复苏对感染性休克患者预后及脑钠肽水平的影响

目的探讨不同液体早期复苏对感染性休克患者预后及脑钠肽水平的影响,为临床治疗提供参考。方法将82例感染性休克患者随机分为四组,A组患者使用0.9%生理盐水复苏,B组患者使用4%高渗盐水复苏,C组患者使用羟乙基淀粉复苏,D组患者使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复苏。观察记录四组患者早期目标导向治疗(EGDT)达标率、病死率、血浆脑钠肽水平变化、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果四组患者复苏后6小时内EGDT达标率和康复率比较差异均无显著性(P>0.05)。A组患者林格液用量最多,但与其他三组比较无显著差异(P>0.05);四组患者研究液体用量和复苏液体总量总体比较差异具有显著性(P<0.05)。复苏后血浆脑钠肽水平呈下降趋势,复苏治疗6小时后四组患者血浆脑钠肽水平总体比较具有显著差异(P<0.05);复苏后6小时和72小时,D组患者血浆脑钠肽水平明显低于其他三组(P<0.05)。四组患者复苏后72小时APACHEⅡ评分较复苏前均有所下降,其中C、D两组下降较明显(P<0.05);D组患者复苏后72小时APACHEⅡ评分明显低于A、B组(P<0.05),且28天病死率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉40注射液复苏可明显改善感染性休克患者血流状态且保持较少复苏液体用量,并可降低患者血浆脑钠肽水平,明显改善预后。     

感染性休克患儿的血脂变化与预后的关系

目的:观察感染性休克患儿的血脂变化情况及其与预后的关系。方法:选取41例感染性休克患儿作为观察组,其中30例存活患者为存活组,11例死亡患者作为死亡组;以同时期、同年龄组的38例健康儿童为对照组。观察组患儿确诊后测定次日晨起空腹静脉血血脂水平,对照组测定晨起空腹静脉血血脂水平,比较各组的血脂水平。结果:观察组患儿的血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);存活组患儿的血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)均明显高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);但各组TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中感染性休克患儿的治疗预后与其血脂水平关系密切。     

乌司他丁对感染性休克患者肺损伤的保护作用

目的探讨大剂量乌司他丁对感染性休克患者肺损伤的保护作用。方法80例感染性休克合并肺损伤患者随机均分为两组:A组在综合治疗基础上加用乌司他丁(100万U泵注,每12小时1次,连续应用7d);B组仅采取综合治疗。治疗前及治疗后第3、7天检测肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)表达及肺血管外肺水含量。比较两组ICU住院时间和疗效。结果与B组比较,A组ICU住院时间缩短[(8.7±2.9)d vs.(11.4±3.5)d](P<0.05),治疗有效率高(75.0%vs.62.5%)(P<0.05),病死率低(15.0%vs.27.5%)(P<0.05)。A组治疗后肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β和肺血管外肺水含量低于B组(P<0.05)。结论大剂量乌司他丁可减少感染性休克患者肺部炎症反应及毛细血管渗漏,改善预后。     

无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值

目的探讨无创经皮组织氧分压(tcpO_2)和二氧化碳分压(tcpCO_2)监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法 67例重症感染性休克患者为病例组,对诊断2、24 h的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、tcpO_2、tcpCO_2、动脉血乳酸等动态监测,同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组,比较两组的相关指标。根据28 d后的预后情况将病例组分为存活组(n=51)和死亡组(n=16),与对照组比较诊断2 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果病例组诊断2 h的tcpO_2水平低于对照组,tcpCO_2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组(P0.05),两组PaO_2、PaCO_2水平比较无统计学差异(P0.05)。存活组tcpCO_2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组(P0.05),存活组与死亡组tcpO_2、氧偏移度无统计学差异(P0.05)。经Spearson积矩相关分析,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关(r=0.491、0.433,均P0.05)。同一时间的评估指标中,二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关,并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后,临床有重要的参考价值。