经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2 d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解.1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量.     

玉溪市部分学校学生食堂卫生状况调查

学生食堂是学生集体用餐场所,卫生状况如何,直接关系着学生的食品卫生安全及健康状况.搞好学校的食品卫生安全管理工作,对保证学生在校期间的身体健康和生命安全,维护学校正常教学秩序和社会的稳定有着重要的现实意义[1].为加强对学生集体用餐的管理.于2005年对玉溪市15所学校的23个学生食堂的卫生状况进行预防性卫生检查.现将结果报道如下.……     

尿碘外质控测定中误差来源及解决方法探讨

目的国家标准微量碘的测定方法是硫酸铈接触法,碘对硫酸铈的氧化还原反应起催化作用。此实验是在动态状态下进行的,因此反应中任何微小的差异都会给结果造成误差,直接影响测量的准确性。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固有肌层肿瘤中的应用与评价

目的评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤（SMT）的临床应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2011年12月间在复旦大学附属中山医院内镜中心接受STER术的23例来源于固有肌层的胃SMT患者的临床病理资料。结果男性13例。女性10例,年龄28-73（平均52．4）岁。23例胃SMT中贲门近胃体侧11例,贲门近胃底侧4例,胃体小弯5例,胃窦大弯侧3例。来源于固有肌层浅层14例,深层9例,其中5例与浆膜层粘连,密不可分。23例STER手术均获成功,所有SMT均完整切除。切除病变直径1．5-3．2（平均2．1）cm：肿瘤切除至黏膜切口完整缝合时间30-125（平均54．8）min。术后病理诊断：平滑肌瘤10例,胃肠间质瘤8例,血管球瘤2例,神经鞘膜瘤2例,钙化性纤维性肿瘤1例;切缘均为阴性。发生气胸伴皮下气肿3例次,气腹5例次,左侧膈下积液伴继发感染1例次,均予保守治疗痊愈。术后无迟发性消化道出血、消化道瘘、黏膜下隧道内积血积液和感染病例。随访3-18个月,无一例病变残留或复发。结论STER治疗适宜部位的胃固有肌层SMT安全、有效。能够一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,且可以迅速恢复消化道完整性,避免消化道瘘的发生。     

内镜下切除技术对食管胃连接部胃肠间质瘤的治疗价值

目的评价以内镜黏膜下剥离术（ESD）为基础的内镜下切除术在食管胃连接部（EGJ）胃肠间质瘤（GIST）治疗中的安全性及有效性。方法收集复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受ESD治疗的患者资料．筛选出2007年11月至2011年6月间经病理证实的EGJ处GIST患者20例．总结并分析其临床病理及术后随访资料。结果20例EGJ处GIST均起源于固有肌层,其中男性11例,女性9例,年龄29～67（平均54．1）岁,病灶直径8-20（平均14．8）mm。所有病例均成功完成内镜切除手术．其中15例接受了内镜黏膜下挖除术．4例接受了无腹腔镜辅助的内镜全层切除术。1例接受了内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术。手术时间15-90（平均47．8）min,术中出血量5-200ml,病灶的完整切除率为100％。术中穿孔4例,气腹3例,气胸1例,贲门黏膜撕裂1例,均通过内镜下处理及保守治疗恢复。20例患者术后均接受了3-36（平均13-2）个月的随访,无局部复发和远处转移病例。结论在EGJ处GIST的治疗中,以ESD为基础的内镜下切除技术是一种安全和有效的治疗手段。     

17种生态型鼠疫菌对21种抗菌素敏感性的实验观察

目的为探讨新型抗菌素在鼠疫临床治疗的效率。方法选用17个生态型的鼠疫菌对21种抗菌素进行了纸片法药物敏感性实验。结果21种抗菌素药敏抑制环均在24mm以上。结论同链霉素相比新型20种抗菌素对鼠疫菌的敏感性更好；17型鼠疫菌对同一种抗菌素的敏感性无明显差异。     

铁道部医学重点科室基础设施现状研究

目的调查铁道部现有部级医学重点科室基础设施现状,为合理引进医疗设备、加强基础设施建设、优化资源配置提供依据,并根据目前形式就怎样加强重点科室基础设施建设、合理利用资源、充分发挥其作用、提高使用率和经济效益作出探讨.方法采取问卷调查方法,基础设施方面主要调查了重点科室专科门诊量、专科病房床位的多少、有无专科实验室、专科诊疗设备的数量、1992年来人均科研经费、技术性横向联合等情况.结果 60份调查表中除空缺外专科门诊每周工作量大于32 h的为34.3%、专科病房床位大于21张为60.6%、有专科实验室的为62.5%、专科诊疗设备中每个科室所占设备数量5万元以下、5～10万元、10～50万元、50万元以上分别平均为6.15台、2.63台、1.74台、1.09台,1992年来人均科研经费5千元以下为75.9%、1万元以上为20.4%、无科研经费的占20.4%,有技术横向联合的为86.4%.结论铁道部医学重点科室资源配置薄弱且极不平衡,应大力加强基础设施建设.     

双镜联合治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值

目的:探讨联合使用腹腔镜与内镜治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值.方法:2007年1月至2010年1月采用双镜联合治疗的28例急性结直肠癌性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例均在内镜下放置支架成功,成功率为100%.梗阻部位分别为直肠上段癌7例,乙状结肠癌11例,降结肠癌8例,横结肠近脾曲2例.术后1~2天均能解除梗阻,术后5~7天接受腹腔镜手术,其中行根治性切除术26例,Hartmann术2例,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.结论:双镜联合应用治疗急性结直肠癌性梗阻是一种安全、有效的微创治疗方法,操作简单、经济有效、并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量.     

应用聚合酶链反应检测病原性耶尔森氏菌

目的 用聚合酶链反应检测病原性Yersinia(耶尔森氏菌)属菌。方法 通过病原性Yersinia属菌3对引物，进行基因扩增，并且用凝胶电泳分离，照像。结果 病原性Yersinia属菌得到目的扩增带，非病原性Yersinia属菌及其他细菌没有扩增带。结论 聚合酶链反应方法简便，易行，特异性强，敏感性高。     

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用

目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 1996—06／2002—08 PEG和PEJ共治疗24例病人，其中13例行PEG胃肠营养；11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 21例共行PEG、PEG加PEJ28例次，其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次，手术成功率100％。2／28例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复，停止静脉补液。24例病人随访1～48个月无严重并发症发生。结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点。