化脓性胆管炎胆汗致病菌与药物敏感的临床研究

目的了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况,指导临床合理用药。方法对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析。结果670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株(75.9％);革兰氏阳性球菌149株(22.2％)。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为78.8％和90.6％,革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77.2％和91.3％。结论化脓性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药;及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗茼药物的使用时间和剂量。     

老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法选择(附125例分析)

老年性腰椎间盘突出症有其自身的特点,临床表现较青壮年复杂,治疗上也有不同,现报告我院自１９８８年１月至１９９８年１月手术治疗的老年性腰椎间盘突出症１２５例,就其临床特点和手术方法进行分析。１临床资料本组１２５例中男７８例,女４７例,年龄６０～７９岁,...     

1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌病例的MDT诊治报道

本文介绍1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌的多学科团队诊疗经过。该患者12年前因壶腹癌行胰十二指肠切除术,后残胰发现新发胰腺癌,经多学科讨论评估后决定予以全残胰切除术。术后,多学科团队为其设计详细的血糖管理及化疗方案,并适时调整,使患者术后有较高的生活质量,现已无瘤生存5月余。由于胰腺为重要的消化及内分泌器官,而胰腺肿瘤的预后极差,因此,多学科团队协作为胰腺肿瘤患者提供更为科学、个性化的诊疗体验,有利于筛选能够手术获益的患者,提高围手术期的安全性,并改善患者术后的生活质量及预后。     

先天性胆总管囊肿的诊治进展

先天性胆总管囊肿又名先天性胆管扩张症 ,多发生于婴幼儿 ,西欧国家少见 ,而在亚洲其发病率相对较高 ,男女比率约为 1∶3。近年来由于胆道影像学的发展 ,先天性胆总管囊肿的检出率增加 ,手术方式经历了较大的革新 ,有了进一步提高。本文就先天性胆总管囊肿的病因、分型、诊断技术及手术治疗的进展作一简要综述。1　病因本病的病因尚不明确 ,可能的病因有 :1.1　先天性发育异常在胚胎期 ,原始胆管增殖为索状实体 ,以后空泡化再通 ,如某段胆管过度增殖 ,再过度空泡化而形成扩张[1] 。1.2　胆胰管合流异常在胆总管囊肿的病人中常可观察到胆胰管…     

老年人高血压病的护理体会

高血压病是最常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害人类的健康.正确指导老年人高血压患者了解高血压病的知识,进行合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗,护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响,对提高患者的生命质量,具有深远的意义.     

窄带成像系统在结肠镜检查中的应用

结肠镜检查目前广泛应用于下消化道疾病的诊断，不仅能直接观察结，直肠病变，还能活检病变进行病理学诊断，开展各种内镜下的微创治疗。随着内镜技术的提高和染色内镜、放大内镜的普及，大部分结、直肠病变都能及早发现。近年来开发的窄带成像（narrow-band imaging,NBI）系统被认为能提高消化道黏膜表面结构的观察水平。     

CAD/CAM技术辅助下使用Medpor~精确修复下颌轮廓凹陷

目的报导一种通过个体化Medpor来重塑下颌骨轮廓的方法,评价其治疗效果并讨论适应证。方法选取四川大学华西口腔医院下颌骨轮廓凹陷病例17例,采集其CT数据,运用CAD/CAM、镜像反求、快速成型及3D打印技术设计并精确制作出手术模板,雕刻塑形出个性化Medpor,并指导准确植入体内,修复下颌凹陷畸形。结果除1例植入体因迟发性感染取出外,其余患者恢复良好,复查定位照相对比示:患者下颌轮廓凹陷均得到较好修复,对称性得到明显改善,医患均对手术效果感到满意。结论在CAD/CAM技术辅助下,运用Medpor可以精确修复下颌骨轮廓凹陷,是一种值得推广的方法。     

椎间盘镜与传统椎板开窗腰椎间盘摘除术近、中期疗效对比分析

目的 比较椎间盘镜下髓核摘除术和传统椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘出症的近、中期疗效及优缺点.方法 回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者476例,其中应用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者215例、传统开窗开窗手术261例.两组各抽取50例,分别比较手术切口长度、手术时间、出血量、术后3 d平均体温、术后卧床时间以及术后住院时间、术前术后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分.结果 椎间盘镜组和传统椎板开窗组疗效优良率分别为98%和96%,差异无统计学意义(P＞0.05),同时两组患者术后腿痛缓解差异无统计学意义(P＞0.05);而两组患者在术后腰痛VAS评分、手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、住院天数两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),椎间盘镜组要明显优于传统椎板开窗组.结论 两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,MED手术创伤小、出血少、术后早期康复快,术后遗留腰痛较轻,但手术适应证相对狭窄,尚不能完全替代传统椎板开窗手术.     

内镜黏膜下剥离术治疗巨大结直肠侧向发育型肿瘤的临床研究

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗巨大结直肠侧向发育型肿瘤(LST)中的疗效和安全性。方法对150例病灶直径4 cm的结直肠LST的临床资料进行回顾性总结,分析LST形态分型、部位、病理结果、整块切除率、完全切除率和并发症。结果 150例患者中,颗粒型87例(58.0%),非颗粒型63例(42.0%)。部位分别为直肠109例(72.7%),乙状结肠13例(8.7%),降结肠5例(3.3%),横结肠8例(5.3%),升结肠13例(8.7%),盲肠2例(1.3%)。低级别上皮内瘤变23例,高级别上皮内瘤变104例,黏膜内癌7例,黏膜下癌16例。整块切除率为92.7%(139/150),完全切除率89.3%(134/150)。术中出血8.0%(12/150),术后出血1.3%(2/150),穿孔率为2.0%(3/150),术后狭窄2.0%(3/150)。结论非颗粒型巨大结直肠LST恶变率大。ESD治疗巨大结直肠LST是安全有效的。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的 探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法 采用椎体成形术治疗32例（38个椎体）老年骨质疏松性压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况.结果 采用WHO标准,椎体成形术后26例12 h内疼痛完全缓解,6例部分缓解.全部获随访,时间2～20个月,无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法,并且适合在基层推广.