经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探

目的探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMTs）的疗效和安全性。方法对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗：（1）内镜寻找到肿瘤,并准确定位;（2）建立黏膜下隧道,显露肿瘤;（3）内镜直视下完整切除肿瘤;（4）缝合黏膜切口。结果来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中,食管14例,贲门7例,胃5例。来源于固有肌层浅层者11例,深层者15例,其中2例胃SMTs与浆膜层粘连,密不可分。STER成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100％,切除病变直径1．0～3．2cm（平均1．9cm）。黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25～145min,平均68．5min;完整缝合创面所用金属夹4—6枚,平均5枚。术后病理诊断为平滑肌瘤17例,间质瘤7例,血管球瘤1例,神经鞘膜瘤1例;切缘均为阴性。发生皮下气肿2例,左侧气胸伴皮下气肿1例,气腹2例,均予保守治疗痊愈。术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染,无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染。随访3～9个月,无一例病变残留或复发。结论STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染。     

先天性胆总管囊肿的诊治进展

先天性胆总管囊肿又名先天性胆管扩张症 ,多发生于婴幼儿 ,西欧国家少见 ,而在亚洲其发病率相对较高 ,男女比率约为 1∶3。近年来由于胆道影像学的发展 ,先天性胆总管囊肿的检出率增加 ,手术方式经历了较大的革新 ,有了进一步提高。本文就先天性胆总管囊肿的病因、分型、诊断技术及手术治疗的进展作一简要综述。1　病因本病的病因尚不明确 ,可能的病因有 :1.1　先天性发育异常在胚胎期 ,原始胆管增殖为索状实体 ,以后空泡化再通 ,如某段胆管过度增殖 ,再过度空泡化而形成扩张[1] 。1.2　胆胰管合流异常在胆总管囊肿的病人中常可观察到胆胰管…     

老年人高血压病的护理体会

高血压病是最常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害人类的健康.正确指导老年人高血压患者了解高血压病的知识,进行合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗,护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响,对提高患者的生命质量,具有深远的意义.     

椎间盘镜与传统椎板开窗腰椎间盘摘除术近、中期疗效对比分析

目的 比较椎间盘镜下髓核摘除术和传统椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘出症的近、中期疗效及优缺点.方法 回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者476例,其中应用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者215例、传统开窗开窗手术261例.两组各抽取50例,分别比较手术切口长度、手术时间、出血量、术后3 d平均体温、术后卧床时间以及术后住院时间、术前术后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分.结果 椎间盘镜组和传统椎板开窗组疗效优良率分别为98%和96%,差异无统计学意义(P＞0.05),同时两组患者术后腿痛缓解差异无统计学意义(P＞0.05);而两组患者在术后腰痛VAS评分、手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、住院天数两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),椎间盘镜组要明显优于传统椎板开窗组.结论 两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,MED手术创伤小、出血少、术后早期康复快,术后遗留腰痛较轻,但手术适应证相对狭窄,尚不能完全替代传统椎板开窗手术.     

老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法选择(附125例分析)

老年性腰椎间盘突出症有其自身的特点,临床表现较青壮年复杂,治疗上也有不同,现报告我院自１９８８年１月至１９９８年１月手术治疗的老年性腰椎间盘突出症１２５例,就其临床特点和手术方法进行分析。１临床资料本组１２５例中男７８例,女４７例,年龄６０～７９岁,...     

一起慢性铅中毒事件的调查报告

2005年1月5日,玉溪市疾病预防控制中心接到红塔区疾病预防控制中心电话,告知某镇个体诊所近期（2004年12月26日～ 2005年1月4日）有该镇某冶炼有限公司工人6名到诊所就诊,临床症状均为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、纳差、大便干结的报告.疑似中毒事件？根据现场调查情况，排除食物中毒可能，疑似职业中毒。     

化脓性胆管炎胆汗致病菌与药物敏感的临床研究

目的了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况,指导临床合理用药。方法对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析。结果670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株(75.9％);革兰氏阳性球菌149株(22.2％)。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为78.8％和90.6％,革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77.2％和91.3％。结论化脓性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药;及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗茼药物的使用时间和剂量。     

测定六价格中二苯碳酰二肼配法的改进

《生活饮用水卫生规范》中用二苯碳酰二肼光度法测定生活饮用水中六价格，使用的二苯碳酰二肼溶液不稳定，一周后颜色变红，不能使用。我们参照文献，改进了二苯碳酰二肼配法，经试验，可稳定3个月以上。并与规范方法进行了对比实验。