慢性肾衰竭中医证候分布与生存质量相关性研究

目的：通过对不同证候的慢性肾功能衰竭（CRF）患者生存质量状况的研究,探讨慢性肾衰患者中医证候与生存质量的关系及其规律。方法：采用自制的中医证候调查表及世界卫生组织生活质量简表横断面调查三地协作组198名CRF患者,根据CRF中医证候调查表及生存质量量表的相关内容建立数据库,研究两者的相关性。结果：慢性肾衰患者生存质量评分普遍较低,总评分为（58.33±9.65）,其生存质量各维度受损程度按得分大小依次为生理领域、社会关系领域、环境领域和心理领域,生理领域评分最低为（50.45±12.17）。慢性肾衰肝肾阴虚患者生存质量得分最高（60.1±9.4）,而阴阳两虚患者生存质量得分最低（45.9±2.3）,其中肝肾阴虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证型对社会领域、心理领域和生理领域的影响有统计学意义（P〈0.05）,其他证型对生存质量的影响无统计学意义（P〉0.05）。结论：CRF患者的生存质量普遍受到影响。阴阳两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚对生存质量影响较大,在各证型中阴阳两虚型得分最低,而肝肾阴虚型得分最高,提示CRF病人的QOL可能与中医征候有关,但各证型相关程度不同。     

优质护理服务示范工程在儿童专科医院的实施体会

2010年1月,卫生部在江苏省南京市召开了全国护理工作会议,启动了全国＂优质护理服务示范工程＂活动,旨在通过开展以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的活动,切实加强临床护理工作,使护理工作＂贴近患者,贴近临床,贴近社会＂[1].作为儿童专科医院,我院在全面领会卫生部精神的同时,结合医院实际,以加强基础护理为切入点,在护理理念、工作模式、护理文件书写、护理人员考核等方面积极开展改革与探索,全面提升护理服务质量.     

张琳琪教授治疗肾病综合征的经验

张琳琪教授治疗肾病综合征，早期注重宣肺健脾利湿以消肿；激素足量维持期，重视清利勿忘养阴；激素减量或小剂量维持期，注重培补脾肾；在激素应用期或激素完全撒减完时，注重固太调摄防复发．活血化瘀法贯穿始终，遵循化瘀不离水、利水不伤阴之原则。     

吕承全治疗精神疾病验案三则

吕承全老师从事中医临床工作60年,治学严谨,学验俱丰,辨治内科疑难杂症尤有独特之处。现将导师临证从肝论治精神疾病验案整理数则如下。 急惊风(神经性发热) 赵某,女,3岁,1974年8月22日初诊。患儿6天前在嬉戏中因骤受惊吓,当晚出现高热惊颤,曾用鲁米那、安乃近、输液等退热镇静剂不效,乃求中医。证见患儿高热不退,体温38.9℃,沉睡不语,四肢惊颤间作,二便顺利,神经系统检查未引出病理性反射,指纹青紫,舌质红、苔薄白。此由惊则气乱,化热生风所致。予以清热化痰、平肝熄风法。处方:生石膏30g,白芍12g,钩藤6g,川芎、薄荷、制白附子、僵蚕各3g,水煎服。服一剂后热势下降,神识渐清,继服二剂,热退神安。     

张琳琪教授从脾胃论治肾病综合征的经验

肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病，是有多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为临床特征的症候群。古代医籍无此病名记载，根据其临床表现，可将其归属于中医“水肿”范畴。目前西医治疗主要是以激素和免疫抑制剂为主，但由于本病病理类型的繁多、复杂，不少患者仍是迁延难愈、反复发作。加上激素和免疫抑制剂长期使用后的诸多不良反应，使临床治疗变得更加棘手。吾师张琳琪教授，在治疗本病时中西医并举，在西医治疗的基础上，强调中医从调理脾胃入手，取得了良好的治疗效果，现将其经验介绍如下：     

健脾益肾、活血利湿法对家兔膜性肾炎细胞因子的影响

目的：益肾口服液对家兔膜性肾炎细胞因子的影响的实验研究。方法：设空白组、模型组、益肾口服液组。观察选用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)所致的动物肾炎模型，测定其对家兔细胞因子的影响。其结果表明：益肾口服液有明显抑制家兔C-BSA膜性肾炎血浆中IL-1、TNF-α水平、血清ET的含量和升高血浆NO水平。     

中药辨证治疗慢性肾功能衰竭160例临床分析

中药辨证治疗慢性肾功能衰竭１６０例临床分析张琳琪（河南中医学院一附院，郑州４５００００）主题词肾功能衰竭，慢性／中医药疗法投药，直肠内１９９０年１０月至１９９６年１０月，我们以中医药辨证为主治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ），取得了显著疗效。在改善症状，改...     

中西医结合治疗肾病综合征150例临床观察

肾病综合征（NS）是一组多种原因引起的临床证候群。凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症者，即可诊断为本病。现筛选我院肾病科自1990～1995年收治的肾病综合征病历150例，用中药辨证选方为主配合正规激素治疗，取得了显著的疗效，体现了中西医结合治疗的优越性。现总结如下：1一般资料在150例NS患者中，男94例，女56例；年龄最大71岁，最小14岁，平均年龄31岁；病程最长12年，最短20天。西医诊断标准按1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾小球疾病临床分型，其中原发性肾综133例，继发性肾综17例；NSⅠ82例，NSⅡ型68例。…     

中药辨证治疗慢性肾功能衰竭160例临床分析

脾肾气(阳)虚型用金匮肾气丸加减;肝肾阴虚型用六味地黄汤合二至九;气血两亏型用八珍汤加减;浊毒犯胃型用黄花温胆汤.随症加减,日1剂水煎服.并用大黄(后下)、生槐花各20～30g,牡蛎30～60g,公英15～30g,丹参30g.阳虚加附子;痔疮下血加地榆炭.日1剂水煎,高位保留灌肠,日2次,每月连用7～10日.3个月为1疗程.结果:显效(症状消失或明显减轻,血肌酐降低≥30%)65例,有效 57例,无效38例.血BUN、SCr、Hb均明显改善(P<0.01～0.05).