急诊外科患者漏诊原因分析及防范

目的:本院主要针对在急诊外科中常见的漏诊现象展开研究,并且制定防范措施。方法:主要针对我院发生漏诊的100例患者进行比较详细的探讨,根据实际漏诊的具体原因进行分析,并且制定防范措施,在此基础上,提高患者诊断的正确率。结果:针对具体漏诊的原因制定防范措施,可以加强我院的漏诊防范工作。结论:在实际临床工作中,运用合理的漏诊防范制度,可以防止漏诊。     

人Shh基因重组过表达慢病毒载体的构建与鉴定

目的构建人Shh基因过表达慢病毒载体,转染293T细胞,建立稳定转染人Shh基因的293T的细胞系。方法设计引物引入AgeI酶切位点,使用PCR方法从质粒中扩增Shh基因的编码区序列,对所扩增出的目的片段回收纯化。将AgeI内切酶消化后目的片段交换连接人pGC-FU载体,构建Shh慢病毒表达载体pGC-FU-Shh。酶切验证并测序正确后,将质粒pGC-Fu-Shh与携带GFP的慢病毒辅助包装载体共转染293T细胞,荧光显微镜检测慢病毒载体转染细胞的结果,重组质粒pGC-Fu-Shh的测序,Westernblotting验证Shh在转染293T细胞中表达。结果转染293T细胞后荧光显微镜,24h后观察到绿色荧光蛋白的表达,基本判断Shh表达,说明转染成功。重组质粒pGC-FU-Shh的测序Shh基因片段大小1386bp。通过Westernblotting检测转染293T的样品,可以观察到72～95KDa处条特征带与Sbh融合蛋白相吻合,判断Shh表达。通过PCR扩增获得了Shh基因,将Shh克隆到慢病毒转移质粒pC-C-FU中,并在293T细胞中包装产生慢病毒颗粒。结论成功构建了pGC-FU-Shh-GFP慢病毒过表达载体,获得了稳定转染的细胞株。     

“立体定向三点一线择优穿刺法”在甲状腺结节微创组织病理活检术中的应用价值

目的探讨“立体定向三点一线择优穿刺法”在超声引导甲状腺结节微创组织病理活检术中的应用价值。方法总结分析2009年9月—2012年4月我科应用“立体定向三点一线择优穿刺法”完成甲状腺结节微创组织病理活检921例（共1030个结节）的临床资料。结果 921例穿刺术用时6～26分钟,平均13分钟。结节直径0.3～2.3cm,平均0.92cm。结节直径〈0.5cm 165例,占17.9%。结节紧邻颈部大血管、神经、气管及食道（“危险区”）135例,占14.6%。921例患者活检取材,穿刺成功率为100%（921/921）。活检诊断为甲状腺癌的269例,良性病变652例。活检后行手术治疗385例,病理符合率98.4%。假阴性（甲状腺癌误诊为良性疾病）6例,假阴性率1.6%（6/385）。无假阳性。活检后患者均未出现明显不适,发生腺体表面及肌间少许渗出34例,无明显血肿形成,未经特殊处置,平均1个月后自行吸收。结论 “立体定向三点一线择优穿刺法”应用简便、准确,缩短了手术时间,同时提高了病理的检出率,降低了手术风险。提高了手术的成功率。     

甘孜州饮砖茶型氟中毒流行现状调查

目的 了解四川省甘孜州饮砖茶型地方性氟中毒流行现状,为制定防治策略提供科学资料.方法 按统一方案,分层抽样抽取6个县、60个乡、120个村,调查812岁儿童及成人氟斑牙、20岁以上成人氟骨症病情,对疑似氟骨症者摄X线片,测定砖茶、砖茶汤、饮水、食物及尿含氟量.结果 儿童氟斑牙检出率平均为56.3%,成人为60.79%;临床氟骨症检出率平均为41.74%,氟骨症X线阳性率为45.91%;尿氟均数儿童1.66 mg/L,成人2.36 mg/L;砖茶含氟634.141 093 mg/kg、均数为910.43 mg/kg,砖茶汤为5.40 mg/L,饮用水含氟<1 mg/L、食物含氟＜1 mg/kg.结论 甘孜州为饮砖茶型氟中毒病区,流行现状较严重,应实施综合性的防治策略以减轻其危害.     

四川省道孚县饮茶型氟中毒流行现状及分析

地方性氟中毒(地氟病)是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病,人群在自然条件下,通过饮水、空气或食物等介质,长期摄人过量的氟而导致的慢性蓄积性中毒,饮茶型氟中毒于20世纪80年代初期,在四川省藏族地区被发现以来,西藏、青海等省区也相继报告了饮茶型氟中毒,饮茶型氟中毒病区致病氟源系长期饮用含氟量高的砖茶所致,其含氟量是普通茶叶的几十倍[1].     

献血感染丙型肝炎人群转归分析

目的研究献血感染丙型肝炎病毒（HCV）人群16年后的转归。方法对该人群问卷收集一般情况,肝脏B超检查;采集5ml静脉血,进行丙型肝炎病毒抗体、RNA、谷丙转氨酶（ALT）和血清生化指标（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原）检测。结果162名研究对象尚未出现晚期肝病患者。抗-HCV阳性率95.68%,RNA阳性率77.78%,ALT异常率20.37%。不同急性期症状感染者,16年后抗-HCV阳性率、ALT异常率和RNA阳性率差异无统计学意义。经性别分层分析,女性感染年龄〉40岁抗体较易阴转（χMH^2=8.26,P=0.04）。结论HCV感染16年后,不同急性期症状感染者转归无差异,病毒清除与性别和初始感染年龄有关。     

食管癌高发地区高危人群筛查方法研究

目的建立食管癌高危筛查模型，浓缩筛查高危人群，提高筛查效率。方法通过对222对病例和对照进行1：1配对研究，寻找与食管癌发病关联的因素，利用判别分析和综合评价分析，建立食管癌筛查模型，选择指标建立判别方程，用隐血珠筛查结果和由模型所得的个体食管癌发生的后验概率进行验证，并结合现场实践进行判定。结果多因素条件Logistic回归分析显示，急躁型情绪类型、食用酱菜和盐腌制品频次、喜食辣食情况、有喜欢吃硬食、粗粮的习惯、近阶段是否明显消瘦、有癌症家族史为食管癌关联指标。隐血珠筛查阳性者食管癌的检出率可从3．01％提高到8．74％。结论食管癌的发病与诸多不良的生活习惯与行为有关，这不仅为食管癌病因学预防提供依据，也为食管癌早期发现、早期诊断和早期治疗中的初级筛查提供建立模型的可能。     

波浪式生物反应器温度控制系统模糊PID算法设计及simulink仿真

目的：设计一种波浪式生物反应器温度控制策略。方法根据波浪式生物反应器温度控制精度及响应速度要求,将传统的比例积分微分（ PID）控制方法与模糊控制方法结合,利用模糊控制方法实时在线调节PID控制的参数,增强温度控制策略对温度的调节性能。结果设计出模糊PID控制器,并与传统PID控制器进行仿真比较。结论模糊PID控制法较传统PID控制法有较小的超调以及较短的稳定时间,说明模糊PID控制具有更高的温度控制调节性能。     

严重腹外伤54例院前急救处理体会

目的探讨严重腹部外伤患者院前急救处理措施,进一步提高院前急救水平。方法分析该院急诊科对54例严重腹部外伤患者的院前急救过程,观察急救处理的效果。结果通过急救人员及时正确地院前急救处理,54例患者死亡4例,50例患者获救,抢救成功率92.6%。结论对严重腹部外伤患者进行快速、有效地院前急救处理是抢救成功的关键。