超声引导下细针穿刺甲状腺结节Bethesda Ⅰ类标本的影响因素

近年来,甲状腺结节检出率显著升高,不同病理类型的甲状腺癌存活率不同,但大多数甲状腺癌预后较好。这使得对恶性结节尽早做出明确诊断至关重要,超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided finenee dleaspiration biopsy,US-FNAB)是甲状腺结节术前定性诊断的主要方法,但其最主要的缺点在于标本无法诊断或不满意(Bethesda Ⅰ类),其影响因素为操作者熟练程度、结节特征、穿刺工具、穿刺方法、标本现场评估、其他,其解决方法为重复穿刺、立体定向三点一线择优穿刺法、检测肿瘤标志物、成立活检中心、现场视觉评估、粗针穿刺活检、薄层液基细胞涂片法。     

超声引导组织活检对甲状腺病变的诊断价值简

目的评价超声引导组织活检（core—needle biopsy,CNB）对甲状腺病变的诊断价值。方法选取2004年11月至2011年6月在北京协和医院就诊的117例进行CNB、有完整手术病理或随访资料的甲状腺病变患者,回顾性分析其甲状腺病灶的CNB及病理结果。结果CNB结果显示,117例甲状腺病变中良性85例,恶性28例,可疑恶性2例,取材不满意2例,取材成功率98．3％;弥漫性病变37例,甲状腺结节80例。29例手术患者术后病理显示恶性24例（22例乳头状癌,2例淋巴瘤）,其中5例CNB为良性（假阴性）;良性5例。80例甲状腺结节中小于1cm者2例,1—2cm者21例,大于2cm者57例。结论超声引导CNB取材成功率高,安全可靠,可作为超声引导细针抽吸活检（fine needle aspiration,FNA）的有效补充手段,并可用于特殊甲状腺病理类型,如淋巴瘤的首选诊断方式。     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性,2个为可疑恶性,5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗,术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗,术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法,对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。     

彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检的诊断意义

目的　评价彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺组织学检查的准确性和安全性。方法　以 84例甲状腺结节患者为研究对象 ,在彩超引导下行甲状腺结节粗针穿刺组织学活检并接受手术治疗 ,比较穿刺活检与术后病理结果。结果　 84例全部穿刺成功 ,无并发症发生。穿刺活检与术后病理结果比较 ,总符合率为 92 .86 % ,甲状腺癌的符合率达 10 0 %。结论　彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺组织学检查是一种安全、有效的术前确诊手段。     

超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节

目的 探讨超声造影结合细针穿刺活检在诊断甲状腺结节方面的临床价值。 方法 观察我院98例甲状腺结节患者的98个结节,每例患者依次进行二维超声检查及超声造影后,再在超声引导下行细针穿刺活检。以手术病理为标准,评价超声造影及细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的准确性。 结果 98例甲状腺结节患者,手术病理诊断良性结节40例,恶性结节58例,超声造影及细针穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性分别为72%、68%、70%及78%、73%、76%;超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感性为91%、特异性为90%、准确性为90%,两种检查方法结合可提高甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和准确性,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声造影结合细针穿刺活检可在术前更准确、更安全的判断甲状腺结节的良恶性,对甲状腺结节的诊断具有重要的临床意义。       

甲状腺单发结节367例临床分析

目的总结评价4a来该医院对甲状腺单发结节诊断及治疗体会。方法回顾性分析367例甲状腺单发结节的。临床资料。结果367例中，甲状腺单发结节经病理组织学证实甲状腺癌58例，良性疾患309例。336例获随访，随访率达91.5％。随访时间为6个月～4a。喉返神经损伤2例，未出现术后甲状腺功能低下。结论术前细针穿刺活检结合彩色超声检查对甲状腺单发结节良恶性鉴别有帮助，甲状腺单发结节恶性率较高（15．8％），应积极手术治疗。     

甲状腺癌与甲状腺结节直径的临床分析

目的探讨甲状腺结节直径大小与甲状腺癌的关系,为临床诊治和护理提供参考依据。方法采用回顾性研究的方法,对经超声引导下细针穿刺细胞学检查确诊的224例甲状腺癌患者(观察组),以及224例甲状腺良性结节患者(对照组),进行术前甲状腺结节直径大小的对照研究,探讨结节大小与甲状腺癌的关系。结果观察组结节直径平均(3.22±0.221)cm,对照组直径平均(3.97±0.312)cm,经比较,t=6.5656,P0.05。以甲状腺结节直径1.0cm为甲状腺癌的暴露因素,得OR=1.134,提示因果关系存在。结论在不同大小的甲状腺结节中,均有甲状腺癌的存在,有条件的情况下需要考虑行甲状腺穿刺检查,避免漏诊。     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性的分析

目的:探讨超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效果.方法:采用我院于2017年1月—2019年1月期间收治的80例甲状腺结节患者,患者在术前均进行超声引导下粗针穿刺活检,并将手术病理活检作为金标准,观察分析患者在穿刺和手术的病理检查结果.结果:80例患者通过超声引导下粗针穿刺活检可知恶性结节32个,良性结节45个,3个未定性;诊断准确率为96.25%,与手术病理结果相比,差异并不显著(P>0.05).结论:超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节具有较高鉴别诊断价值,可以为临床治疗提供依据,值得临床借鉴.     

超声引导下甲状腺粗针穿刺活检误漏诊原因分析

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检术(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)判定甲状腺结节良恶性的效果,以期提高甲状腺结节术前定性诊断的准确率。方法回顾性分析146例经超声诊断为甲状腺结节患者的病例资料,分析采用US-CNB定性诊断甲状腺结节的效果。结果获取的152个结节中,82个结节内可见微钙化。US-CNB诊断恶性肿瘤92个,良性结节56个,4个结节取材不满意。US-CNB诊断假阳性2例(均误诊甲状腺乳头状癌),误诊率3.39%;假阴性3例(均漏诊甲状腺乳头状癌),漏诊率3.23%。US-CNB对直径≥1.0 cm结节的诊断符合率均在97.00%以上,且高于直径1.0 cm结节的诊断符合率(66.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论US-CNB对甲状腺结节良恶性的判定有重要意义;通过选择可疑恶性结节穿刺、增加穿刺次数、确保活检针针槽位于结节内、联合细针吸取细胞学检查,可降低US-CNB误诊及漏诊率。     

肺穿刺活检诊断早期肺癌及相关性因素分析

目的：探讨疑肺癌孤立结节病灶经皮肺穿刺活检的诊断价值及相关性因素。材料与方法：30例疑肺癌占位病灶患者均行胸部正侧位片、CT扫描,并在CT引导下穿刺活检,其中有5例行纤支镜检并穿刺活检。追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理结果或临床随访结果,分别记录假阴性病灶的病理结果、影像学特征。结果：假阴性6例（20%）,孤立结节病灶直径≥4cm,并有继发感染、坏死、空洞等。结论：孤立结节病灶直径≥4cm,并有继发感染、坏死、空洞、肺不张等的易致穿刺假阴性。外周围型实质性结节灶、特别是靠近胸壁的病灶,在CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率较高。近肺门占位病灶更适宜作纤支镜检并肺活检。仔细分析病灶特征,熟练的穿刺技巧,是避免发生误诊、漏诊的关键。     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术适应证的探讨

目的 探讨胸乳入路腔镜手术应用于甲状腺良性肿瘤的适应证及安全性.方法 回顾性分析行胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺单发良性肿瘤结节≤6 cm患者105例,按结节大小分为两组,其中小结节组(结节≤3 cm)46例,大结节组(3 cm＜结节≤6 cm)59例.分析比较两组手术并发症及手术中转率和复发率.结果 小结节组46例顺利完成手术;大结节组有2例因术中出血中转开放手术.两组手术并发症总发生率大结节组高于小结节组(P<0.05).术后随访6～54个月,两组患者均无复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳入路腔镜手术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效方法,但结节较大时手术安全性降低,且可能中转开放手术.故对结节较大者应持慎重态度,临床医生应严格把握手术适应证.     

36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析

目的 探讨彩色多普勒高频超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）中的应用价值.方法 分析36例经手术、病理证实的甲状旁腺增生结节120枚彩色多普勒超声声像图特点. 结果 36例患者手术共切除甲状旁腺、甲状腺结节及部分胸腺组织134枚,病理诊断：甲状旁腺增生120枚,14枚非甲状旁腺腺体增生.120枚增生的甲状旁腺腺体有3枚异位在胸腺组织内,1枚异位在甲状腺内;有3例合并甲状腺癌,发病率8.3％（3/36）.超声报告甲状旁腺增大或增生84枚,最大2.6cm×1.6cm×1.5cm,最小0.30cm×0.27cm×0.21cm,与病理诊断符合81枚,符合率96.4 ％（81/84）.阳性率67.5 ％（81/120）,漏诊腺体39枚,假阴性率32.5 ％（39/120）.误诊为甲状旁腺3枚,3枚分别是甲状腺下级的淋巴结1枚、甲状腺结节2枚,假阳性率3.6 ％（3/84）.结论 彩色多普勒超声可作为甲状旁腺增生的首选检查手段、并可作为术前定位、继发性甲旁亢患者甲状腺癌诊断的重要依据.     

超声引导下经皮穿刺射频消融治疗肝癌的临床价值

目的评价超声引导下射频消融(RFA)治疗肝癌的临床应用价值.方法57例肝癌患者,共83个肿瘤结节(直径1.9~6.2cm),采用Lee Veen针(3.5cm/15G十电极),术中定位、穿刺采用超声引导,≤2.0cm结节单点消融,>2.0cm结节采用多点消融,每个肿瘤结节治疗1~3针,每3~6个月CT复查,对新出现的结节再次行RFA治疗.结果 RFA术后3~7d肿瘤完全消融率93.1%(78/83),术后3、6、12、24个月CT检查,肿瘤完全坏死分别为86%、81%、72%、65%,患者存活率分别为96%、91%、84%、67%.结论超声引导下射频消融治疗肝癌具有创伤小、见效快,并可多次进行、患者痛苦小、体质恢复快,无需输血等优点,是治疗肝癌有效和安全的方法之一.     

DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺结节的应用

目的探讨DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术经皮穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值。方法 DSA实时监测结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术确定穿刺点及确定穿刺针与肺结节空间关系,采用18G活检针（美国COOK公司）摄取组织。所有穿刺组织作细胞学及组织学检查,部分加作免疫组化检查。全部病例的诊断经手术或病理得到证实。结果本组46例病灶,其中鳞状细胞癌10例,腺癌22例,小细胞癌3例,炎性假瘤3例,干酪样坏死3例,肝转移瘤、间皮瘤、非小细胞肿瘤各1例,肺纤维组织增生及坏死、玻变增生的纤维组织各1例。穿刺活检阳性率为95.7%（44/46）。术后患者发生气胸3例,占6.5%（3/46）;痰中带血5例,少量咯血1例,占13.0%（6/46）,未发生血胸、感染等情况。结论 DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺内结节定位准确,操作简单,安全性高,对于肺内小结也有较满意的检出率,在诊断肺占位性病变中具有更广泛的临床应用。     

彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,为甲状腺结节的定性诊断提供可靠依据,减少漏误诊.方法 回顾性分析105例经手术病理证实的甲状腺结节患者的超声资料,并总结其声像图特征.结果 105例病例中,病理诊断良性结节71例,甲状腺癌34例,超声诊断符合率81.9%,误诊18例(17.1%).良恶性结...     

The value of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in the differential diagnosis of the "cold" thyroid nodule

INTRODUCTION: According to the literature, fine needle aspiration biopsy (FNAB) should be the first line test to assess thyroid nodules. The value of fine needle aspiration biopsy in the differential diagnosis of "cold" thyroid nodules is discussed. METHODS: 105 consecutive patients undergoing surgery for solitary cold nodule or a dominant cold nodule in multinodular goiter and having a preoperative fine needle aspiration biopsy, are analysed. RESULTS: The cytologic results were benign in 48 cases, malignant in 8 cases and indeterminate (follicular neoplasia) in 29. Twenty biopsies were inadequate. Excluding inadequate and indeterminate biopsy results and calculating microcarcinomas (as incidental findings) as "true negative", sensitivity was 56%, specify 94% and accuracy 88%. There was a negative predictive value of 92% and a positive predictive value of 63%. CONCLUSIONS: Fine needle aspiration biopsy is helpful as an additional test. The indication for surgery for a "cold" thyroid nodule must be established in conjunction with clinical findings and other investigation procedures.     

包头市某医院2011-2012年体检人群甲状腺患病情况分析

目的：了解包头市健康体检人群中甲状腺结节的患病情况和流行特征,为包头市甲状腺疾病的预防和治疗提供参考依据。方法随机抽取2011-2012年在包头医学院二附院的体检者,收集基本情况和甲状腺多普勒超声检查。结果甲状腺结节患病例数745例,总患病率为20.65%（745/3608）,男性患病率16.62%,女性患病率25.46%,女性患病率明显高于男性;单发、多发实性结节的患病率均在不同性别、不同文化程度之间差异有统计学意义（P＜0.05）,且主要以单发实性结节＜1 cm和多发实性结节＜1 cm为主。结论依据甲状腺发病情况,做到早预防,降低甲状腺的发病率,可提高包头市人群的健康水平,同时为包头地区甲状腺的发病情况提供一个可参考的依据。     

超声引导下微创治疗乳腺脓肿的价值

目的探讨超声引导下微创治疗乳腺脓肿的临床价值。方法 2008年1月至2011年1月我院收治56例乳腺脓肿患者共78个脓肿病灶。单侧乳房脓肿34例,双侧乳房脓肿22例。脓肿最大为9cm×7cm×4cm,最小为3cm×3cm×2cm。30例患者共42个脓肿病灶采用超声引导下微创治疗,26例患者共36个脓肿病灶采用传统手术治疗。结果行超声引导下微创治疗患者术后切口愈合及术腔完全闭合时间为7～9d,行传统手术治疗患者为9～20d,差异有统计学意义(P=0.045)。行超声引导下微创治疗患者术后切口瘢痕长度为0.3～0.5cm,小于行传统手术治疗患者的3～5cm。行超声引导下微创治疗患者一次手术治疗成功率为97.6%(41/42),行传统手术治疗患者一次手术治疗成功率为83.3%(30/36),差异有统计学意义(P=0.044);行超声引导下微创治疗患者术后均无复发(0/41),行传统手术治疗患者术后复发率为13.33%(4/30),差异有统计学意义(P=0.028)。结论超声引导下微创治疗乳腺脓肿可缩短术后切口愈合及术腔完全闭合时间,瘢痕小,一次手术治疗成功率较高,术后复发率低,是临床治疗乳腺脓肿的较好方法 。