验案二则

<正> 1发热阴耗虚风内动案 患者男,54岁,1987年7月24日住院。患者因右侧半身不遂,语言不利2年,发热2周住院,2周来,体温波动在37.8～38.9℃,伴有咳嗽,吐少量白色粘痰。 入院后,胸片示:右下肺炎。经用抗生素治疗10天,体温恢复正常,复查胸片未见异常。然而近期经常出现四肢抽搐蠕动,数日一发或日发数次。1～3分钟便自行缓解。查脑电图轻度异常,遂以脑梗塞后继发性癫痫治疗,虽应用癫痫药终不能控制其发作,因邀中医会诊。刻下正直发作;项强,牙关紧闭,屈臂伸腿蠕动,两目凝视,呼之不应。2分钟后,发作缓解,     

38例炎性肠病的药物治疗

炎症性肠病（IBU）本病包括克罗恩病（CD）和非特异性溃疡性结肠炎（UC）。溃结（UC）病因虽未完全阐明，但多数学者认为与遗传因素、免疫功能障碍、感染及精神因素有关。现将38例炎症性肠病的药物治疗介绍如下。     

逆流挽舟法治疗更年期诸症体会

妇女更年期为疾病的多发期,因其病机较为复杂,故临床治疗易患虚虚实实之误。笔者从事中医妇科临床数十年,认为导致妇人更年期诸症的根本原因为月经经量过多及经期过长,其病机为脾肾两脏之气虚所致。临床应用取类比象“逆流挽舟法“自拟逆流挽舟汤治疗该症,尤其适用于妇人行经期,临床取得显著疗效。     

起搏器囊袋内放置抗生素对感染发生率的影响

目的 观察植入心脏永久起搏器时囊袋内放置抗生素对囊袋和切口感染是否有预防作用。方法 178例病人分为起搏器囊袋内放置抗生素组（预防组）和不放置抗生素组（对照组），其他手术操作方法完全相同，并常规静脉滴注抗生素1周，术后1月、3月、半年、以后每年随访，观察囊袋和切口情况。结果 固手术期共发生囊袋积血8例，其中预防组6例，对照组2例，经抽吸和加压包扎后消失。两组病人在囤手术期内均未发生囊袋或切口感染，预防组在随访期内发现2例切口感染，经局部换药和静脉滴注抗生素后痊愈。结论 植入心脏永久起搏器时在囊袋内是否放置抗生素对围手术期囊袋和切口感染发生率无明显影响。严格的无菌操作和无菌环境是预防围手术期感染的决定性因素。     

急进性肾炎患者尿沉渣红细胞检测的临床意义

１对象与方法１．１观察对象１．１．１急进性肾炎１９例,男性６例,女性１３例,年龄１０～６４岁,平均３３．７４±１６．２３岁。符合下列标准：①原发性或继发性肾炎,②均经肾活检证实,活检所取肾小球＞１０个。新月体数占所取肾小球的５０％以上,新月体占肾小球囊表面积的５０％以上,为半月或环状新月体。按免疫病理学分为①抗肾抗体型,②免疫复合物型,③寡免疫复合物型。１．１．２对照组,均经肾活检证实为非新月体性肾炎１０例,男性 ３例,女性 ７例。年龄１３～４６岁,平均为２４．３±１２．２岁。其中ＩｇＡ肾病 ４例…     

浅谈医学本科实习生临床科研素质的培养

文章分析了医学本科实习生开展临床科研训练的重要性和必要性,针对医学本科生科研能力和临床实习的现状,结合医学院校临床代教和科研教学的特点,提出了本科生导师带教并实施科研训练的教学策略,以期达到激发医学生创新意识,培养创新思维和提高创新能力的培养目标。     

护理专科教学改革对护生自我导向学习能力的影响

目的探索专科护生自我导向学习能力培养的实践方法及效果。方法将2012级护理专科护生随机分为观察组(n=116)和对照组(n=160)。对照组按照常规模式教学;观察组采取1+2教学模式进行,即1年高校本部基础理论课教学+2年临床学院专业学习与临床实践培养,并从培养护生的学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能5个方面进行教学课程改革。实施前后运用自我导向学习等级评定量表进行测评。结果观察组自我导向学习能力总分为(240.50±22.51)分,高于对照组(207.90±23.67)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论采取1+2教学模式,并将自我导向学习能力培养纳入专科护生的教学改革,能有效提高其自我导向学习能力。     

几种灵芝rDNA基因间隔序列分析与鉴定

目的  基于基因间隔序列（ITS）序列对灵芝进行分类。方法  培养灵芝、提取DNA、优化聚合酶链反应（PCR）体系、纯化与克隆、测序、构建遗传进化树、进行遗传分析。结果  经过一系列的梯度实验得知优化的PCR体系为25μl反应混合物中含模板DNA 25 ng、Mg2+为2.0 mmol/L、dNTPs 200μmol/L、Taq 1.5 U、引物为20 pmol;最佳反应程序为93℃预变性4 min,93℃变性40 s,59℃退火40 s,72℃延伸1 min,共35个循环,72℃继续延伸7 min,4℃无限循环。所采用的HZ002、DZ003、NZ004和XC005在遗传进化树上面十分接近,说明其可以划分为同一菌属,同属于灵芝菌属。结论  基于ITS序列对灵芝进行分类,与其他的分子标记技术所取得的分类结果一致,证实依据ITS序列来对真菌菌属进行分类是十分合理的。

     

癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的最佳证据。方法 用PIPOST模型构建循证问题,计算机检索有关癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的证据,筛选符合纳入标准的文献,2名研究员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入8篇文献,包括指南4篇、证据总结3篇、系统评价1篇,最终总结24条最佳证据,包括便秘的评估与监测、健康指导、泻药管理、中医治疗、组织政策5个方面。结论 结合医疗机构的临床环境、患者意愿、价值观等,分析医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素,进行有针对性的证据选择,以科学的护理方法解决癌症患者化疗相关性便秘的问题,从而提升护理质量。