磁化传递成像在神经系统疾病的研究现状

磁化传递成像(MTI)是一种较新的磁共振成像技术。它不仅能够增大组织对比度,也能定量分析组织特征。大量研究表明MTI对神经系统疾病的微观病理变化敏感性较高。近来,该技术在神经系统疾病的研究越来越多,为了更好的了解神经系统疾病的病理生理机制,就磁化传递成像技术在神经系统疾病的研究现状进行综述。     

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病一例

患者 男,15岁.咳嗽、盗汗、乏力3个月,加重伴气促10天.体检:急性病容,轻度贫血貌,左耳后、双颈前、左锁骨上及双侧腋下可扪及数枚大小不等淋巴结,最大如鸡蛋大小,最小如豌豆大小,无压痛,边界清楚.右下肺叩诊浊音,左下肺叩诊实音;脾肋下4指扪及.血常规检查:白细胞(WBC)18.98×109/L,中性粒细胞百分比升高(0.87),淋巴细胞百分比降低(0.06).红细胞(RBC)3.32×1012/L,血红蛋白(HGB)85 g/L.痰涂片抗酸染色(3次)均未找到抗酸杆菌.血红细胞沉降率(ESR)50 mm/h.予以强的松30 mg;消炎痛10 mg等对症治疗1个月,患者症状明显改善.     

联合应用磁共振扩散张量纤维束成像和各向异性分数探讨基底节区脑出血皮质脊髓束损伤类型

目的 为准确评估基底节区脑出血后皮质脊髓束(CST)的损伤情况和判断运动功能预后,联合运用磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)和各向异性分数(FA)构建CST损伤类型,并探讨这种分型方法的可行性和优越性.方法 将符合研究要求的18例急性基底节区脑出血患者,根据DTT图像中通过基底节区CST的类型划分为3组:(1)纤维移位型.CST未被血肿直接损伤,未被水肿区覆盖,CST轻度移位,但完整性保存.(2)水肿覆盖型.CST未被血肿直接损伤,但被血肿周围水肿区覆盖,CST完整性部分受损.(3)血肿破坏型.血肿直接破坏CST,CST完整性中断.分析3组CST损伤类型与损伤程度和运动功能预后的相关性,采用受试者操作特征曲线(ROC)检验对判断运动功能预后的准确性.结果 18例急性基底节区脑出血患者中,纤维移位型7例,水肿覆盖型6例,血肿破坏型5例.CST损伤类型与入院时MFS评分无相关性(r=-0.1254,P=0.6201),而与入院时相对各向异性分数(rFA)值、6个月后rFA值和6个月后MFS评分均存在相关性(分别为r=-0.8898,P＜0.0001;r=-0.9783,P＜0.0001;r=-0.8356,P＜0.0001).CST损伤类型预测运动功能预后的曲线下面积达到1.000,高于采用入院时出血量、入院时rFA值和入院时MSF评分的曲线下面积;CST损伤类型预测运动功能预后的最大截断值为0.500(敏感度100％,特异度100％).结论 DTT联合FA划分CST损伤类型,能够定性、定量评估CST损伤状况,更准确地判断急性基底节区脑出血患者的运动功能预后.     

卵巢生殖细胞肿瘤的CT、MRI表现及其病理基础

卵巢生殖细胞肿瘤(ovarian germ cell tumors,OGCT)种类较多,可分为恶性和良性病变.目前多数OGCT定位诊断并不困难,但其术前定性诊断仍较困难,不同OGCT之间的鉴别诊断具有重要临床价值.笔者收集经临床病理证实的31例OGCT,结合国内外文献分析其CT和MRI表现,旨在进一步提高对其的认识和影像诊断水平.     

脑室周围白质软化症合并痉挛型脑瘫患儿脑灰质体积与运动功能的相关性

目的探讨脑室周围白质软化症(PVL)合并痉挛型脑瘫患儿的灰质体积改变及其与运动功能的相关性。资料与方法回顾性收集2019年4月—2020年12月于遵义医科大学附属医院就诊的30例PVL合并痉挛型脑瘫患儿(研究组)及24名对照组儿童,进行3DT1结构像全脑扫描,并行粗大运动功能分级系统(GMFCS)及手功能分级系统(MACS)对PVL合并痉挛型脑瘫患儿进行运动功能评估。采用体素形态测量学方法比较两组灰质体积的差异,提取差异脑区灰质体积,以年龄作为协变量,与GMFCS及MACS分级进行偏相关分析。结果与对照组比较,研究组双侧(顶叶、丘脑、小脑)、右侧(额叶、壳核)灰质体积下降(P<0.05,FDR校正,t>3.2505);双侧丘脑、右侧小脑半球第6区及左内侧和旁扣带回灰质体积与GMFCS分级呈负相关(r=-0.668、-0.397、-0.414,P均<0.05);双侧丘脑、右侧壳核灰质体积与MACS分级呈负相关(r=-0.557、-0.630,P均<0.01)。结论PVL患儿双侧丘脑、右侧壳核、小脑及左侧扣带回灰质体积变化与运动功能相关,体素形态测量学技术可用于评估PVL患儿脑灰质体积的变化。     

基于脑表面形态学分析在特发性全面性癫痫的应用

目的 应用基于脑表面形态学的分析,探讨特发性全面性癫痫(IGE)脑皮层的结构改变。方法 收集IGE患者16例(IGE组)和健康志愿者16名(对照组),均行常规序列和高分辨率3D-T1WI结构像采集。利用FreeSurer软件测量脑皮层厚度、表面积及灰质体积,并分析形态学异常脑区与病程的相关性。结果 与对照组比较,IGE组右颞中回皮层变薄(P=0.010 9),左颞中回表面积减小(P=0.000 3),左额下回中部(P=0.000 2)、左外侧枕叶(P=0.043 6)、右岛叶(P=0.000 7)表面积增大;左颞上回体积减小(P=0.011 9)。皮层厚度、脑表面面积、脑灰质体积与病程、发病起始年龄均无相关性(P均>0.05);右颞中回皮层厚度与病程呈负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论 IGE存在多个脑区微观结构的形态学异常。基于脑表面形态学分析可为IGE提供一定的影像学依据。     

双源CT双能量虚拟平扫技术评价纵隔淋巴结

目的 比较双源CT双能量虚拟平扫（VNC）与常规平扫（CNC）在纵隔淋巴结病变检查中的临床应用价值。方法 对50例临床疑诊纵隔淋巴结病变患者行双能量CT CNC和增强扫描,并重建动脉期VNC和静脉期VNC,对CNC与动、静脉期VNC图像平均CT值、SNR、图像质量评分及总辐射剂量进行比较。结果 50例患者气管杈水平胸椎椎体后方肌肉CNC及动、静脉期VNC的平均CT值、图像质量评分差异均无统计学意义（P均>0.05）,SNR差异有统计学意义（P<0.05）。常规三期扫描的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量均高于双能量双期扫描,差异有统计学意义（P均<0.05）。恶性组、良性组、正常组淋巴结CNC及动、静脉期VNC的CT值差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 纵隔双源CT双能量VNC与CNC图像质量无差别,均可满足临床诊断要求,且VNC辐射剂量更小。     

鞍区原始神经外胚层肿瘤一例

患者 女,35岁.因头痛、视物模糊2个月于2011年1月4日到我院就诊.体检:右眼睑下垂,右眼直接、间接对光反射迟钝.影像检查:CT平扫示鞍区不规则软组织肿块,以实性成分为主,并突向鞍上池生长,大小约54 mm×36 mm×39 mm,蝶鞍扩大;增强扫描病灶轻度均匀强化(图1);鞍区(鞍底、部分后床突)骨质破坏、吸收.CT诊断:鞍区占位性病变,垂体大腺瘤可能性大.MR平扫示鞍区形态不规则肿块,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等、稍高混杂信号(图2,3),信号较均匀,病变向上突入鞍上池,向下突入蝶鞍,垂体受压变薄,蝶鞍扩大;增强扫描肿块明显均匀强化,其内见低信号流空血管影,肿块压迫周围组织,并向上突破鞍区长入鞍上池内,视交叉受压上移,鞍上池、桥前池及第三脑室受压,双侧海绵窦受侵,双侧颈内动脉海绵窦段被肿块包绕;病变向前突入蝶窦;病灶向下压迫鞍底,垂体受压(图4～6).