光学相干断层成像术对正常眼黄斑结构的检测

光学相干断层成像术 (OCT)是一种能对活体组织进行断层扫描的成像技术 ,不仅能够根据光的反射特性发现人眼视网膜的各种形态改变 ,而且能对黄斑进行定量测定 ,从而有利于随访和比较。我们利用OCT对正常人黄斑进行活体检测 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年     

γD基因变异与青少年遗传性白内障发病的分子机制研究

目的 通过对一青少年遗传性白内障家系发病患者γD基因的分析，探讨该基因变异在白内障发病中的作用。方法 运用基凶扩增、克隆、变异分析的方法，研究该家族中不同患者γD基因的变异情况。结果 同一家族中5例患者出现3种不同核苷酸变异，个别核苷酸的突变并未引起编码氨基酸的改变。结论 同一家族不同自内障患者出现不同的γD基因变异现象为研究青少年遗传性白内障发病的分子机制提供了理论依据。     

CT定量测定在湿热内蕴型脂肪性肝病疗效评价中的价值

目的:观察CT定量测定在湿热内蕴型脂肪性肝病疗效评价中的价值。方法:选取本院2013年1月—2014年12月收治的60例湿热内蕴型脂肪肝患者作为研究对象,以祛脂方为主进行中医系统治疗,所有患者均在祛脂方治疗前后行普通常规CT扫描、增强CT扫描和血清肝功能生化指标检查。对比两次检查间肝脾的普通CT扫描比值、增强CT扫描比值、血清肝功能生化指标变化。结果:祛脂方中医治疗前血清ALT、AST、ALT/AST、TC水平与祛脂方中医治疗后血清ALT、AST、ALT/AST、TC水平相比,差异不明显(t=0.21,P0.05;t=0.32,P0.05;t=0.44,P0.05;t=0.15,P0.05);祛脂方治疗前TG含量与治疗后比较,组间相比差异显著(t=4.98,P0.05)。祛脂方中医治疗前普通CT扫描比值、增强CT扫描比值、肝/脾CT值比值与祛脂方中医治疗后普通CT扫描比值、增强CT扫描比值、肝/脾CT值比值相比,差异显著(t=3.58,P0.05;t=3.21,P0.05;t=3.44,P0.05)。结论:在脂肪肝中医疗效评价中,CT是一种较为理想的评价方法。     

基于SD-OCT建立新的前膜分级法评估IMEM对年龄相关性白内障患者术后视功能的影响

目的：在单纯白内障术前,根据频域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)显示年龄相关性白内障合并特发性黄斑前膜(IMEM)的患眼黄斑中心凹内部精细结构的紊乱程度建立新的IMEM分级法,评估其用于预测年龄相关性白内障患者的视功能预后的价值。

方法：选取2017-10/2018-11在暨南大学附属深圳市眼科医院因年龄相关性白内障单纯行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术前眼底检查发现合并IMEM者64例80眼,根据SD-OCT显示的IMEM对黄斑中心凹内部精细结构的破坏程度将IMEM分为4级。对合并各级IMEM的患者术前、术后3mo的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、平均视敏度(MS)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑前膜进展率进行对比分析。

结果：在SD-OCT图像上,随着合并的IMEM分级的增高,前膜越明显,患者的黄斑中心凹凹部丢失和内部结构紊乱越严重。白内障术前及术后3mo的患眼BCVA随着所合并的IMEM分级升高而增加(F=37.72、26.43,均P<0.001)。白内障术前及术后3mo的患眼MS随着所合并的IMEM分级升高而降低(F=43.77、28.96,均P<0.001)。术后3mo CMT的改变和黄斑前膜进展率并不一致,合并各级IMEM的患眼CMT与术前均无差异(P>0.05),但黄斑前膜进展率呈显著上升趋势(χ²_趋势=12.59,P<0.001)。

结论：借助于SD-OCT对年龄相关性白内障合并的IMEM进行新的精细分级,可以更精准地预测该类患者单纯行白内障手术术后的视功能恢复情况。     

血管生成素样蛋白4与新生血管性眼底疾病发病机制关系的研究进展

血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like 4, ANGPTL4)是近年来发现的一种多功能蛋白质, 其参与调控糖脂代谢、促进血管生成、调节血管通透性等生物过程。ANGPTL4与糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞性疾病、年龄相关性黄斑变性等眼底新生血管性疾病的发生有关。在高糖、缺氧等因素的作用下, ANGPTL4表达上调, 进而诱导病理性新生血管生成并增加血管通透性。有望未来成为多种新生血管性眼底疾病的诊断标志物及潜在治疗靶点。(国际眼科纵览, 2022, 46:535-540)     

糖尿病性黄斑水肿氩激光光凝前后光学相干断层扫描观测

目的　应用光学相干断层扫描 (opticalcoherenceto mography ,OCT)观测分析糖尿病性黄斑水肿患者行氩激光光凝视网膜水肿变化。方法　 2型糖尿病患者黄斑视网膜水肿行氩 (绿 )激光光凝术 ,格栅状光凝 2 7眼 ,象限性光凝 14眼。光凝前 ,后 3、6个月及 6个月后分别重复同样扫描方式获取光学相干断层扫描图像。应用扫描仪自动测量程序记录黄斑水肿中心凹视网膜厚度 ,作统计学分析。结果　平均随访 13.1个月 ( 7～ 2 9个月 )。 6个月以后失随访 2眼。视力记录为 <0 .1,0 .1～ 0 .3,>0 .4 ;光凝前分别为 6、2 4、11眼 ;光凝后 3、6个月分别为 5、2 5、11眼及 3、2 4、14眼 ;随访终了时分别为 3、2 5、11眼。光凝前、后 3、6个月及 6个月后黄斑中心凹区视网膜厚度平均值分别为 378.2 ,30 1.0 ,2 10 .3和172 .1μm (我院正常值 14 0 μm± 12 μm)。统计学分析视网膜厚度光凝前与 6个月后 2组间差异有显著性意义 (t =2 .0 2 3,P <0 .0 5 ) ,余各组间差异无显著性意义。结论　光学相干断层扫描检测能较准确定量测算黄斑区视网膜厚度 ,可对比观察氩激光光凝前后视网膜厚度变化 ,进而判断糖尿病视网膜黄斑水肿变化。     

血清淀粉样蛋白A、IL-10与2型糖尿病及其大血管病变的关系

目的：探讨血清白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）与2型糖尿病及其合并大血管病变患者的关系。方法：将165例2型糖尿病患者（分成A组：100例不伴血管病变的和B组：50例合并大血管病变组）,另抽取50名健康体检者作为健康对照C组。ELISA测定IL-10和SAA水平,并进行分析。结果：2型糖尿病组IL-10水平显著低于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,并发大血管病变患者IL-10与不伴大血管病变患者组比较差异也具有统计学意义P〈0.05;相关分析IL-10与SAA呈逆反相关（r=-0.77,P〈0.05）。结论：SAA在2型糖尿病及并发大血管病变患者中明显升高,而2型糖尿合并大血管病变组IL-10水平明显降低且与SAA负相关,在其发生发展中具有重要的临床意义,SAA和IL-10可能是2型糖尿病大血管病变的重要的危险因素。     

糖尿病患者血清淀粉样蛋白和氧化型低密度脂蛋白检测与大血管病变的关系

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）和氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein,ox-LDL）在糖尿病（DM）动脉硬化发生、发展中的作用及大血管病变的关系。方法：109例DM病人和50例健康对照分别采用ELISA方法测定oxLDL和散射比浊法测SAA和hs-CRP水平并进行相关分析。结果：与对照组比较109例DM组血清SAA、hs-CRP与oxLDL显著增高（P〈0.01）;DM合并大血管病变组血清oxLDL与SAA和hs-CRP水平明显高于DM无血管病变组,DM合并大血管病变组血清oxLDL与SAA和hs-CRP成一定的正相关（r=0.77,P〈0.01;r=0.74,P〈0.01）。SAA和hs-CRP也正相关（r=0.86,P〈0.01）。结论：oxLDL、SAA和hs-CRP与与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关,且联合检测可能对早期动脉硬化的诊断具有重要的指导意义;提示这两项指标可能是糖尿病动脉硬化病变过程中起着明显的促进作用。     

多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的探讨多焦视网膜电图(mfERG)一阶反应在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的应用。方法分别对早期POAG组49眼,可疑POAG组23眼,正常对照组41眼进行mfERG检查,早期和可疑POAG组同时行视野检查,记录并分析mfERG的六环和颞上、颞下、鼻上、鼻下4个象限的平均P1振幅和潜时。结果早期和可疑POAG组六环和4个象限的平均P1振幅较正常组下降,差异有显著性(P<0.05),其中中心黄斑区的下降幅度尤其明显。但不同组别间P1波潜时的延长则无统计学意义。视野平均光敏感度和P1全视野平均振幅呈正相关(P=0.003),和P1波潜时之间无显著性相关。结论mERG一阶反应对检测早期POAG的视网膜异常反应有一定意义。     

分专业教学,分等级考试——建立《金匮要略》分层次教育初探

因各种原因《金匮要略》授课时间在我校大幅度减少,若继续采用旧式统一的、传统的教学和考试形式,则脱离了教学现状.分专业教学是“因材施教”的灵活运用,本文根据不同专业对中医经典学习的不同教学目的、要求和侧重点,配合分等级考试,探讨《金匮要略》分层次教育模式的建立及其对中医药人才培养的积极作用.