中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎风热蕴结证疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎风热蕴结证的临床疗效。方法:将168例化脓性扁桃体炎风热蕴结证患儿随机分为对照组和治疗组各84例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组用药基础上加六味解毒饮口服和中药穴位贴敷双足涌泉穴,2组均治疗5天。结果:治疗组的退热时间和扁桃体脓肿的消退时间均短于对照组(P0.05)。治疗组的临床疗效优于对照组(P0.01)。结论:在西药治疗基础上加六味解毒饮口服和中药穴位贴敷治疗小儿化脓性扁桃体炎风热蕴结证,可缩短患儿的退热时间及扁桃体脓肿的消退时间,提高临床疗效。     

磷酸化应激诱导蛋白1在消化系统肿瘤中的研究进展

消化系统肿瘤在全球恶性肿瘤疾病中占据重要部分,关于其发病机制及临床诊治方面迄今仍有较多未明之处。近来,磷酸化应激诱导蛋白1(STIP1)在消化系统肿瘤中的作用日益受到关注。在多种肿瘤中均发现,STIP1具有促进肿瘤细胞生长、转移,抑制细胞凋亡等作用,与患者的不良预后相关,在消化系统肿瘤的生理调控及临床诊治上有重要意义。本文概述了此蛋白在消化系统肿瘤领域中的研究进展,以期为后续对该蛋白的其他作用或肿瘤发病机制的进一步探索提供一定提示。     

经环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术效果分析

目的探讨经环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术的效果。方法随机将接受腺瘤切除术的74例乳腺纤维腺瘤患者分为2组,每组37例。对照组实施常规放射状切口,观察组采取环乳晕切口。比较2组患者术后双乳对称率、切口瘢痕美容满意率及术后并发症发生率。结果观察组患者术后双乳对称率、切口瘢痕美容满意度均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术,乳房外形好、切口美观、术后并发症发生率低,疗效确切。     

下调星形细胞上调基因1表达对乳腺癌细胞凋亡的影响

目的:探讨下调星形细胞上调基因1(AEG-1)对乳腺癌细胞凋亡的影响。方法:通过脂质体介导的方法,将乳腺癌MCF-7细胞分别转染AEG-1siRNA(AEG-1siRNA)和阴性对照siRNA(阴性对照组),以无处理的MCF-7细胞为空白对照组。验证转染效果后,分别采用流式细胞术与Westernblot检测各组细胞的凋亡以及凋亡相关蛋白caspase-3和caspase-9的表达。结果:与空白对照组细胞比较,AEG-1siRNA组MCF-7细胞AEG-1蛋白表达明显降低、细胞凋亡率明显升高、caspase-3和caspase-9蛋白表达明显上调(均P0.05);阴性对照组与空白对照组间以上各项指标均无统计学差异(均P0.05)。结论:下调乳腺癌细胞AEG-1的表达能促进caspase-3和caspase-9的表达,从而诱导乳腺癌细胞凋亡,因此,AEG-1在乳腺癌细胞中可能起了抑制细胞凋亡的作用,机制可能与其调节凋亡相关蛋白的表达有关。     

肿瘤切除颈前路钛板辅助脊柱重建术治疗上颈椎肿瘤

<正>上颈椎肿瘤因其所处部位周围重要脏器多、解剖结构复杂、手术并发症及风险高、病变不易彻底切除、脊柱稳定性重建困难而成为脊柱外科医生所面临的一个难题[1、2]。该部位肿瘤单纯采用前路或后路的手术方式常难以彻底切除病变组织并获得稳定重建,通常的手术策略为前后路联合手术。其中前路重建对上颈椎稳定性的保持起到了关键作用,但其视野及操作空间上的局限使前路重建显得更     

四肢多发骨折并发胸腔积液的危险因素分析

目的:探讨四肢骨折合并胸腔积液的危险因素,为预防胸腔积液的发生提供参考。方法：自2010年1月至2019年12月采用手术治疗的137例四肢多发骨折患者,男102例,女35例,年龄16~92（48.34±15.85）岁。四肢多发骨折定义为全身有两处以上的四肢骨折,所有入选患者术前具有完整的临床,影像及实验室检查资料,包括术前胸部CT,性别,年龄,体质量指数（body mass index,BMI）,红细胞压积（hematocrit,HCT）,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级,创伤严重度评分（injury severity score,ISS）,吸烟史,手术史,糖尿病史,高血压史,入院至手术时间,骨折部位,血小板计数,白蛋白,C-反应蛋白和D-二聚体等因素。记录患者是否合并胸腔积液,计算胸腔积液量,并对相关危险因素进行统计学分析。结果：四肢骨折均接受了手术治疗,术后患者切口愈合良好,无伤口感染和急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征等并发症出现。通过多因素回归分析示：ISS>16分（P=0.000）、吸烟史（P=0.001）和肋骨骨折（P=0.000）是四肢多发骨折合并胸腔积液的危险因素。多因素线性回归分析显示：吸烟史,ISS及肋骨骨折是四肢多发骨折胸腔积液量增多的危险因素。结论：四肢多发骨折合并胸腔积液与ISS、吸烟史以及肋骨骨折相关;胸腔积液量与吸烟史、ISS及肋骨骨折有关。对ISS>16分,有吸烟史或合并肋骨骨折的多发骨折患者应提高警惕,尽早干预,降低合并胸腔积液量的风险。     

经皮机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效比较

目的比较PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性下肢缺血的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的64例急性下肢缺血患者的临床资料,其中24例行PMT联合CDT治疗(PMT组),40例行单纯CDT治疗(CDT组)。比较两组手术成功率、尿激酶用量、手术时间、溶栓时间、住院时间、住院期间并发症发生率和术后30 d内截肢率、再次手术率及死亡率。结果两组手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组的尿激酶用量分别为(56.67±8.16)万U和(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)min和(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)h和(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)d和(9.35±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间并发症发生率(16.7%vs 17.5%)、术后30 d内截肢率(12.5%vs15.0%)、再次手术率(4.2%vs 7.5%)及死亡率(8.3%vs 2.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取PMT联合CDT治疗急性下肢缺血患者在手术疗效、并发症发生情况结果和单纯CDT相似,但可降低溶栓药物用量、缩短溶栓时间和住院时间。     

胃癌根治术后延迟性肠麻痹发生风险的简易预测评分系统构建与初步验证

目的构建一项胃癌根治术后延迟性肠麻痹(PPOI)发生风险的简易预测评分系统,并对其预测效能进行初步验证。方法 2016年10月～2018年3月我院普外科收治的行胃癌根治术病人296例。根据是否发生PPOI,将病人分为PPOI组与非PPOI组,分析可能的危险因素。根据相关危险因素权重,构建风险评分系统并进行验证。结果 296例病人中,出现PPOI 92例,发生率为31.1%。年龄≥65岁、手术持续时间≥4小时、手术方式为开腹或中转开腹、TNM分期=Ⅲ、术后总阿片类药物使用量(TOP)≥0.3 mg/kg是影响病人PPOI发生的独立性危险因素(P0.05)。以回归系数=1.5及2.5为界值进行赋值,年龄≥65岁、手术持续时间≥4小时、手术方式为开腹或中转开腹、TNM分期=Ⅲ、TOP≥0.3 mg/Kg分别被赋值1.5分、1.0分、1.5分、1.5分、2.5分。赋值后风险评分系统的总分为8分。根据得分不同,分为低风险组、中等风险组、高风险组。低风险组、中等风险组、高风险组的PPOI发生率分别为10.4%、26.8%、72.5%。利用ROC曲线检验预测效能,ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.74,特异度为0.62,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ~2=1.526,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论多种危险因素共同参与了PPOI的发生过程,构建的预测模型有较好的评估效能。     

第三代Serf仿生双动全髋置换与普通全髋置换在高脱位风险患者中的随机对照研究

背景:高脱位风险患者的全髋关节置换一直是临床治疗的难点,尽管有大头、加长颈、限制髋、微创小切口、术后长时间佩戴髋关节支具等方法,但仍然无法完全避免此类患者髋关节置换术后脱位的发生。目的:对比研究第三代Serf仿生双动全髋置换与普通全髋关节置换治疗高脱位风险患者的近期疗效。方法:将我院2016年4月至2018年4月收治的100例(100髋)具有高脱位风险的髋关节置换患者随机分为2组,每组50例,分别行第三代Serf仿生双动全髋置换和普通全髋关节置换术治疗。记录患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后保护下自主初次下蹲时间、术后自主初次上下楼梯时间、术后自主初次穿脱袜子时间及术后并发症发生情况等。比较分析两组患者术前、术后1周与术后1年随访时的膝髋关节Harris评分、UCLA评分等。结果:两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是Serf仿生双动全髋关节组在保护下自主初次下蹲时间、术后自主初次上下楼梯时间、术后自主初次穿脱袜子时间、术后1周及术后1年Harris评分、UCLA评分显著优于普通全髋关节组,术后脱位发生率及术后各种并发症总的发生率均低于普通全髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通全髋关节相比,在有高脱风险患者中,第三代Serf仿生双动全髋置换具有术后脱位及并发症发生率低,术后功能恢复快速等优点。     

重视高密度脂蛋白胆固醇高值个体的检出和评估

1　病例男 ,6 5岁 ,军队离休干部 ,平素身体健康 ,爱好网球等运动量较大的体育锻炼。上世纪 90年代起每年体检 ,包括心电图、胸片、B超、血常规、肝功能、肾功能检验等均正常 ,但 2项血脂测定胆固醇 (TC)2 4 0～ 2 6 0mg/dl(6 .2 1～ 6 .70 mmol/L)、三酰甘油(TG) 86 .5～ 12 0mg/dl(0 .98～ 1.36mmol/L) ,曾以高胆固醇血症用消胆胺、洛伐他丁、中药等降脂治疗 ,胆固醇水平无明显降低。 2 0 0 0年 5月到本科咨询并作多项血脂检测 ,TC 2 5 6mg/dl (6 .2 2mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) 10 2mg/dl(2 .6 4mmol/L)、低密度脂蛋白胆…