尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床对比研究

目的 探讨尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除（CME）的技术优劣。方法 前瞻性纳入2017年7月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科（上海市微创外科临床医学中心）行腹腔镜右半结肠癌根治术的病人，根据手术入路分为传统中间入路组（中间组）和尾侧中间联合入路组（尾侧组），并对比两组病人的临床资料（包括基线情况、围手术期相关指标、术后病理情况、CME完成情况等）。结果 共纳入75例病人，其中中间组35例，尾侧组40例，两组病人基线水平（除CA19-9外）、围手术期相关指标、术后病理情况等差异均无统计学意义，切除肠管长度（24 cm vs.22 cm）、A线长度（9.8 cm vs.9.4 cm）、B线长度（9.0 cm vs.8.5 cm）、切除系膜面积（112.4 cm2 vs.109.0 cm2）、中位淋巴结清扫数（19枚 vs.19枚）、淋巴结清扫合格率（97.1% vs.97.5%）、CME完成率（80% vs.85%）等差异均无统计学意义。肥胖［体重指数（BMI）≥25］为影响CME完成率的独立危险因素（P=0.019）。结论 尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术在安全性、可行性、短期疗效、淋巴结清扫彻底性及CME完成质量方面差异均无统计学意义，但仍需更大样本前瞻性随机对照研究（RCT）予以证实。     

丛针浅刺结合电针治疗三叉神经痛疗效观察

目的通过观察丛针浅刺结合电针治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的临床疗效,明确其与卡马西平相比是否具有优势。方法将符合纳入标准的44例受试者随机分为治疗组24例和对照组20例。治疗组采用丛针浅刺结合2/100 Hz电针治疗;对照组口服卡马西平片治疗。采用视觉模拟量表(VAS)和简要面部疼痛概况量表(BPI-Facial),观察两组受试者治疗前、治疗2周、治疗4周和治疗结束后2个月(随访期)的疼痛变化。结果与治疗前比较,对照组治疗2周和随访期VAS评分、BPI-Facial评分明显减少(P<0.05),治疗组治疗2周、治疗4周和随访期VAS评分、BPI-Facial评分均明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周、治疗4周和随访期VAS评分及BPI-Facial评分低于对照组(P<0.05)。结论丛针浅刺结合电针治疗TN在疼痛缓解程度、疼痛对面部特定活动及日常生活影响的短时效应、长时效应和后效应上,均优于卡马西平。     

显微镜结合超声对上颌第1磨牙MB2治疗体会

目的探讨在根管显微镜下应用超声器械对因上颌第1磨牙MB2遗漏导致根充失败患牙的治疗效果。方法 2年来收集69例根充失败的上颌第1磨牙病变患者应用显微镜结合超声寻找MB2,并重新充填。结果 69例患者成功发现42例,成功预备40例,2例根侧穿。未发现27例总有效率58%。结论根管显微镜结合超声的应用,提高了上颌第1磨牙MB2根管的发现率与治疗率,提高了患牙治愈率,取得了较好临床疗效。     

微渗漏的研究进展

<正>控制感染是根管治疗成功的关键。微渗漏(microleakage)是发生在充填材料与根管壁以及充填材料与充填材料之间的微生物、液体和一些化学物质通过和共同作用的微小缝隙[1],可导致根管治疗的失败,研究表明[2-3]约有60%的根管治疗失败是由于微渗漏造成。现就微渗漏的研究进展作一综述。1根管预备对微渗漏的影响根管预备是根管消毒和完善的根管充填的基础,微渗漏的研究与根管充填质量密切相关。良好的根管预备是获得完善根管充填的前     

茶色素治疗胃癌前期病变的临床观察

本文通过１００例胃粘膜上皮不典型增生的四种胃病，经用茶色素治 疗后，发现对慢性萎缩性胃炎组的中度及重度不典型增生有较好效果，，由７０％和 ２６．７％下降至 ４２．８％和 ２１．４％（Ｐ＜０．０１）。 提示茶色素对治疗和预防胃癌前期病 变有一定作用。     

单中心27年腹膜透析回顾分析

目的：分析单中心27年间所有维持性腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者的资料,探索PD持续质量改进的策略.方法：回顾性观察我科自1985年1月开展第1例PD以来至2011年12月间所有在我中心行PD管置入术开始PD的患者,除外维持性PD不足1月者.记录患者人口学资料、实验室数据及退出原因等.将患者按PD开始时间分为3组：前10年组（1985年1月1日～1994年12月31日）、中10年组（1995年1月1日～2004年12月31日）和近7年组（2005年1月1日～2011年12月31日）.比较各组临床指标、原发病、透前状况、退出原因、死亡原因、转血液透析原因.计算中心患者生存率、技术存活率、腹膜炎发病率、掉队率（DOR）及退出PD的病人在PD治疗持续的时间（TOT）.结果：共841例PD患者入选本研究,其中女性431例（51.2%）.开始PD时的平均年龄为（58.53±16.67）岁.原发病中慢性肾小球肾炎441例（52.4%）,其次为高血压肾损害149例（17.7%）,糖尿病肾病121例（14.4%）.3组比较,中10年组和近7年组年龄、腹透龄均明显大于前10年组（P均＜0.05）;中10年组和近7年组慢性肾小球肾炎的比例较前10年组明显降低（P均＜0.05）,而高血压肾损害与糖尿病肾病比例则明显增高（P均＜0.05）;3组中心血管事件均是死亡的第一位原因,其次是感染,包括肺部感染和腹膜炎,第三位死因是脑血管事件;腹透相关感染始终是PD患者转血液透析的最主要原因,其次是导管功能障碍（堵管、漂管等）,然后是透析不充分;随着时间的推移,3组因导管功能障碍转血液透析的比例呈明显降低趋势（P均＜0.05）.采用Kaplan-Meier方法计算患者生存率及技术存活率显示,1年、3年及5年患者生存率分别为75.0%、51.6%及36.8%;而技术存活率分别为65.2%、35.8%及22.1%;本中心2008、2009、2010、2011年腹膜炎发病率分别为1/27.39、1/36.10、1/38.29、1/41.86病人月;DOR分别为41.85%、35.14%、34.65%、23.02%;TOT分别为17.54、20.77、23.61、25.07月.结论：我中心PD患者年龄偏大,原发病以慢性肾小球肾炎为主,糖尿病肾病比例逐年增高,PD患者死亡的首位原因是心血管事件,转血液透析的最主要原因是腹透相关感染.正式成立PD中心以来,特别是确定了专职的PD护士并开始规范化门诊随访后,我中心的腹膜炎发病率、DOR、TOT均有明显改善.     

脑电诊断及脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍患儿的作用

背景对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童进行脑电诊断和脑电生物反馈治疗逐渐受到关注.目的探讨脑功能诊断治疗仪对ADHD患儿诊断的精确性和治疗的疗效.设计以ADHD患儿为研究对象的前瞻性观察对比研究.单位一所市级医院的心理科.对象选择2003-10/2004-5到鞍山市中心医院心理科多动症门诊就诊的儿童,共113例.纳入标准年龄6～14岁到多动症门诊就诊的儿童.排除标准患神经系统器质性疾病、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、癫痫、精神病性障碍、听觉异常和视觉异常等疾病者.其中男88例,女25例,平均年龄为(10±3)岁.方法应用A620全自动脑功能诊断治疗仪对113例儿童进行脑电检测,按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准对前来就诊的儿童进行诊断,计算脑电诊断的灵敏度、特异度;应用该仪器对27例ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗,治疗前后检测患儿脑电波θ/β比值的变化,采用Conners儿童行为问卷评价治疗前后多动指数的变化.主要观察指标脑电波θ/β比值,Conners多动指数.结果脑电诊断ADHD的灵敏度为83.58%,特异度为82.61%;脑电生物反馈治疗后患儿的θ/β值为(8.26±4.05),较治疗前(12.38±7.96)明显下降(t=2.39,P＜0.05);Conners多动指数治疗后为(12.05±8.63),较治疗前(24.73±10.96)显著下降(t=4.72,P＜0.01).结论脑电诊断的灵敏度和特异度均较高,可以辅助诊断ADHD;脑电生物反馈治疗能够明显改善ADHD患儿的脑电异常和多动症状.     

妇炎宁汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察60例

目的:观察中药妇炎宁汤治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(阳虚血瘀证)患者的临床疗效。方法:将60例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分成两组,治疗组采用中药妇炎宁汤口服治疗,对照组采用桂枝茯苓胶囊口服治疗,2周为1个疗程,连续2个疗程。结果:治疗组和对照组综合疗效总有效率分别为86.67%、70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在缓解慢性盆腔痛与对照组比较差异均有统计学性意义(P<0.05)。结论:妇炎宁汤是治疗阳虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的有效的方剂。