老年人急诊腹部手术术后应激性溃疡大出血的临床分析

目的 探讨老年人急诊腹部手术术后并发应激性溃疡大出血的影响因素及防治措施.方法 总结分析1999年1月至2006年12月我院收治的22例老年人急诊腹部手术后应激性溃疡大出血的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果.结果 本组254例老年人急诊腹部手术后并发应激性溃疡大出血的发生率为8.7%,与患者的术后治疗、病情严重程度、手术等因素明显有关.本组22例应激性溃疡大出血患者中行保守治疗12例,死亡5例;手术治疗10例,死亡1例,两者差异有统计学意义(P＜0.01).254例中有122例术后应用乌司他丁治疗,乌司他丁治疗组应激性溃疡大出血发生率为3.3%,而未使用乌司他丁组发生率为13.7%,两者差异有统计学意叉(P＜0.01).结果 老年人急诊腹部手术患者,尤其是延迟手术者容易并发应激性溃疡大出血;预防性应用乌司他丁可降低出血发生率;对经保守治疗后出血仍不能停止者,行手术止血可提高抢救的成功率.     

脑出血患者气管切开时机对治疗疗效及术后肺部感染的影响

目的探讨脑出血患者气管切开时机对治疗疗效及术后肺部感染发生的影响,为脑出血的临床治疗提供参考。方法选取2014年10月-2017年5月于医院诊治的脑出血患者78例为研究对象,根据气管切开的实际时机将患者分为早期组(发病6天之内)35例和晚期组(发病6天之后)43例,患者入院后均行气管切开治疗,观察气管切开前后血氧饱和度变化、平均住院时间,术后肺部感染痰液细菌培养的结果。结果气管切开后,两组患者血氧饱和度均有所改善(P0.05),早期组患者血氧饱和度为(98.13±1.21)%,晚期组患者为(95.85±1.04)%,早期组患者血氧饱和度改善程度优于晚期组患者(P0.05);早期组患者平均住院时间为(49.14±14.63)d,短于晚期组患者的(58.93±22.23)d(P0.05);两组肺部感染患者痰液检出病原菌243株,其中早期组检出103株占42.39%、晚期组检出140株占57.61%,两组感染病原菌构成比比较差异无统计学意义;早期组多重感染33例占94.29%,晚期组多重感染40例占93.02%,两组肺部感染患者感染类型比较差异无统计学意义。结论脑出血患者早期行气管切开有助于尽快改善血氧饱和度及缩短住院时间,术后肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌为主的混合感染,气管切开时机对感染病原菌分布无明显影响。     

小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与诊治

我院1994年1月至2004年1月共收治小儿急性重型颅脑损伤,现对其临床特点及诊治经验分析和总结如下.     

核因子-κappaB的活化在门脉高压性血管病变中的意义

目的探讨脾脏动、静脉组织核因子-κappaB（nuclear factor—κB，NF—κB）的活化在门静脉高压症（portal hypertension，PHT）性血管病变中的作用及意义。方法采用化学发光凝胶电泳迁移率实验（chemiluminescent electrophoretic mobility shift assay，EMSA）方法检测肝硬化PHT患者脾脏动、静脉和正常血管NF—κB的活性。结果对照组脾动、静脉NF—κB未被检测到明显的活性，其相对表达值分别为（0．19±0．12）和（0.25±0.16）；而于肝硬化PHT组脾动、静脉内检测到显著具有活性的NF—±B表达（1.44±0．23）和（1．38±0．18），P〈0．05。结论肝硬化PHT血管组织NF—κB的活化可能是肝硬化PHT时内脏血管病变形成和发展的始动原因之一。     

门静脉高压症患者脾动脉局部血红素氧合酶表达异常及意义

目的研究血红素氧合酶(HO)在门静脉高压症患者脾动脉的表达,探讨血红素氧合酶-内源性一氧化碳系统(HO-CO)在门静脉高压症发病机制中的作用。方法应用半定量逆转录- 聚合酶链反应(RT—PCR)检测HO-1、HO-2 mRNA表达,Western blot进一步检测其蛋白表达。试验组为门脉高压症并行择期脾切除加贲门周围血管离断术患者,同期外伤性脾破裂行脾切除术患者为对照。结果 HO-1mRNA及蛋白仅在门静脉高压症患者组的脾动脉表达,在非门脉高压症患者组不表达,吸光度比值半定量分析结果相比差异都有统计学意义(mRNA 0．81±0．12 vs 0．03± 0．00,P<0．01,蛋白1．56±0．25 vs 0．04±0．01,P<0．01);而HO-2 mRNA及蛋白在门静脉高压症患者组与非门脉高压症患者组都有表达,且吸光度比值半定量分析相比差异均无统计学意义 (mRNA 0．58±0．09 vs 0．64±0．12,P>0．05,蛋白0．92±0．12 vs 0．84±0．14,P>0．05)。结论 HO-CO系统,尤其是HO—1在门静脉高压症发生发展中起重要作用。     

片仔癀制剂研究—组方中麝香酮含量测定

片仔癀由麝香、牛黄、田七、蛇胆等药组成。为提高产品质量,对制剂进行了研究。实验采用气相色谱法测定片仔癀中麝香酮含量。样品中麝香酮在碱性条件下用乙醚提取回收率为95.68％,CV=1.62％,线性范围在0.0281.6～0.1408mg/ml内,r=0.9999。此法操作简便,准确可靠,适用于生产工艺质量监测和真伪片仔癀鉴别。     

炮炙工艺对片仔癀药理作用的影响

实验通过抗炎镇痛药物筛选的几个模型,证明炮炙工艺能明显增强片仔癀的抗炎镇痛作用。     

细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效对比

目的 对比分析细孔钻颅术血肿抽吸术和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效、安全性以及预后。方法 选择2014年1月至2015年1月亳州市人民医院收治的80例高血压脑出血患者,采用投掷硬币法将患者随机分为观察组40例及对照组40例,观察组行细孔钻颅血肿抽吸术,对照组行小骨窗血肿清除术,对比两组患者的手术效果、并发症、神经功能恢复情况及生存质量。结果 观察组手术时间、血肿吸收时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）,观察组血肿清除率、术后恢复率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,重残率、并发症均低于对照组（5.00% vs 45.00%,20.00% vs 27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;出院时、术后随访期间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均显著低于对照组（P<0.05）,观察组患者随访6个月、1年生存质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 细孔钻颅术较小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效更为显著,并发症发生率低,术后恢复率高,且可明显改善患者神经功能和生存质量。     

加速康复外科应用的现状及展望

加速康复外科（ enhanced recovery after surgery , ERAS ）也称“快速康复外科”（fast track surgery,FTS）,是外科医学领域的一个新理念和新实践,其采用一系列基于循证医学的证据优化传统围手术期治疗模式,减少手术患者围手术期对创伤的应激并促进患者术后加速康复［1－3］。 ERAS由 Kehlet教授［4］于1997年首次提出,并于2007年由黎介寿院士引入国内［5］,欧洲加速康复外科协会（ERAS Society）已在多个领域推广应用ERAS的理念［6］。 ERAS是21世纪一项重要的外科学进展及革命,目前临床上在结直肠手术领域中的应用最为成功［3］。本文就ERAS应用的现状作一综述。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与传统开腹术对免疫功能及疗效的临床观察

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对右半结肠癌患者免疫功能指标及临床疗效的影响.方法 选取80例右半结肠癌患者,随机分成两组,各40例分别行腹腔镜手术及传统开腹手术,分别比较两组患者手术前后免疫功能指标及相关临床疗效的差异.结果 腹腔镜组及开腹组术后免疫指标CD3+、CD4+、CD8+均出现不同程度下降,但腹腔镜组免疫指标CD3+、CD4+均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术中出血量、术后胃肠排气功能恢复时间、住院时间均优于开腹组(P<0.05);两组手术时间及淋巴结清扫个数方面无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗右半结肠癌不仅对患者免疫功能损害较低,还较开腹术具有术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广.