经外周静脉穿刺中心静脉插管和锁骨下静脉穿刺在结直肠肿瘤化疗中的应用研究

经外周静脉穿刺中心静脉插管（PICC）和锁骨下静脉穿刺在结直肠肿瘤患者化疗中经我科多年临床应用,各有优势。我们对20例PICC 插管和20例锁骨下静脉穿刺的患者进行研究,比较两组患者置管时间、成功率、导管存留时间、滴速和并发症发生率。现将研究结果报道如下。     

足月妊娠产前发热88例临床分析

目的总结足月妊娠产前发热的原因及治疗方法。方法对88例足月妊娠产前发热患者的临床资料作回顾性分析。结果发热原因分别为上呼吸道感染44例、下生殖道上行感染23例、泌尿系感染4例、其他（肺炎、阑尾炎及原因不明）17例,其中细菌感染30例、病毒感染48例。44例（A组）常规选用大剂量头孢类抗生素抗炎,物理降温（体温〉39℃的孕妇加用地塞米松）,密切监测胎心、胎动及产兆,若无剖宫产指征则等待阴道分娩;另44例（B组）除进行上述治疗外,对于体温〉38℃的孕妇治疗6～12 h即终止妊娠,若未临产或处于第一产程早期则剖宫产终止妊娠,若宫口开大则予阴道分娩。B组妊娠结局明显好于A组。结论足月妊娠产前发热的原因以上呼吸道感染及下生殖道上行感染多见,病原菌以病毒居首位,其次是细菌。对足月妊娠产前发热需尽早抗炎、降温治疗,治疗6～12 h终止妊娠并放宽剖宫产指征可明显改善妊娠结局。     

中西医结合治疗角膜溃疡38例

角膜溃疡是临床眼科常见病,在我国是主要致盲眼病之一,属中医学花翳白陷范畴,是指黑睛生翳,四周高起,中间底陷,状如花瓣的眼病.如治疗不及时或不当,病变向纵深发展,可引起黑睛破溃,变生蟹睛等恶侯[1].2003-03～2005-08,我们运用中西医结合方法治疗角膜溃疡38例,现报告如下.     

脑脊液细胞凋亡相关因子在重型颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨脑脊液细胞凋亡相关因子在重型颅脑损伤（TBI）预后评估中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的52例重型TBI的临床资料。入院24 h内采集脑脊液，采用酶联免疫吸附试验法检测细胞凋亡相关因子，包括可溶性Fas、细胞色素C、caspase-3、caspase-9、Bcl-2。伤后6个月采用GOS评分评估预后，4~5分为预后良好，1~3分为预后不良。采用多因素logistic回归分析检验预后不良的危险因素。结果 52例中，预后不良33例，预后良好19例。预后不良组脑脊液可溶性Fas、细胞色素C、caspase-3、caspase-9、Bcl-2水平均明显高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示，脑脊液可溶性Fas、caspase-9水平增高是重型TBI预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，脑脊液caspase-9为1.34 ng/ml时，判断重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.81，特异性为0.85，敏感性为0.68。脑脊液可溶性Fas为158.5 ng/ml时，判断重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.73，特异性为0.70，敏感性为0.79。结论 伤后早期脑脊液可溶性Fas、caspase-9水平增高提示重型TBI预后不良     

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变30例

目的观察中西医结合疗法治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法将52例(102只眼)糖尿病视网膜病变的患者随机分为2组。2组患者均选用口服降糖药或注射胰岛素控制血糖水平,并根据病情选用降血压、降血脂药物,配合舒血宁注射液静脉滴注。治疗组加用活血化瘀、益气养阴中药,观察治疗后4~6月患者视力、眼底病变、眼底荧光造影及中医症候改变情况。结果总有效率治疗组为80.00%,对照组为76.19%,2组比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗后视力提高比对照组明显,2组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗糖尿病视网膜病变有较好疗效。     

脑出血患者气管切开时机对治疗疗效及术后肺部感染的影响

目的探讨脑出血患者气管切开时机对治疗疗效及术后肺部感染发生的影响,为脑出血的临床治疗提供参考。方法选取2014年10月-2017年5月于医院诊治的脑出血患者78例为研究对象,根据气管切开的实际时机将患者分为早期组(发病6天之内)35例和晚期组(发病6天之后)43例,患者入院后均行气管切开治疗,观察气管切开前后血氧饱和度变化、平均住院时间,术后肺部感染痰液细菌培养的结果。结果气管切开后,两组患者血氧饱和度均有所改善(P0.05),早期组患者血氧饱和度为(98.13±1.21)%,晚期组患者为(95.85±1.04)%,早期组患者血氧饱和度改善程度优于晚期组患者(P0.05);早期组患者平均住院时间为(49.14±14.63)d,短于晚期组患者的(58.93±22.23)d(P0.05);两组肺部感染患者痰液检出病原菌243株,其中早期组检出103株占42.39%、晚期组检出140株占57.61%,两组感染病原菌构成比比较差异无统计学意义;早期组多重感染33例占94.29%,晚期组多重感染40例占93.02%,两组肺部感染患者感染类型比较差异无统计学意义。结论脑出血患者早期行气管切开有助于尽快改善血氧饱和度及缩短住院时间,术后肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌为主的混合感染,气管切开时机对感染病原菌分布无明显影响。