孕妇与新生儿脐血及对应儿童的乙型肝炎病毒标志物的对比分析

目的:探讨孕妇、新生儿和对应儿童的乙型肝炎病毒标志物的对比关系。方法:回顾性分析2016年1月～2019年1月某院妇产科收治的孕妇、新生儿和对应儿童60例,利用自动酶免仪和乙型肝炎病毒检测试剂盒(HBV)进行乙型肝炎病毒标志物对比分析。结果:HBV标志物的常见9种组合中,HBsAg阳性模式对应的垂直传播率为46.15%;孕妇的HBsAg阳性率为43.33%,新生儿脐带血为38.3%,对应儿童为20%,三者呈现HBsAg阳性率递减趋势(P<0.05);孕妇HBeAg阳性率为51.7%,新生儿脐带血为38.3%,对应儿童为25%,三者呈现HBeAg阳性率递减趋势,并存在显著差异(P<0.05)。结论:孕前乙型肝炎免疫球蛋白干预、新生儿和对应儿童的抗病毒治疗,以及乙型肝炎防治宣传,可以有效阻断母婴垂直传播。     

分析双C疗法在高龄孕妇妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病治疗中的可行性

目的探讨在高龄孕妇妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病治疗中双C疗法的应用效果。方法从2015年12月—2018年7月就诊于本院且同时患有妊娠糖尿病与妊娠高血压的众多高龄孕妇中随机选择150例作为本次实验对象,并根据其接受治疗意愿的不同将其分别分为相对应的两组(传统组与创新组,每组75例)进行区别性治疗。予以传统组孕妇常规性治疗,对创新组孕妇则采用双C疗法进行治疗,而后由参与本次研究的临床观察小组对比分析两组孕妇经不同治疗后的血压与血糖水平变化情况、产后并发症发生情况以及分娩方式与新生儿情况。结果实施差异性治疗方案后,创新组孕产妇在上述一系列临床相关指标中均优于传统组孕产妇,且两者数据差异均具备统计学性质(P <0. 05)。其中,两组孕产妇的产后并发症总发生率分别为2. 66%(创新组)和17. 33%(传统组)。结论较之常规性治疗措施,采用双C疗法对妊娠期糖尿病并妊娠期高血压高龄孕妇进行治疗,不仅能够显著改善其血压与血糖水平,并且还可在优化新生儿出生综合情况的同时降低其产后并发症发生率,临床应大力借鉴与推广。     

彩色多普勒超声诊断对高危孕妇围产期静脉血栓的预测价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断对高危孕妇围产期静脉血栓的预测价值。方法 选取82例血栓高危孕妇纳入研究组，另选择同期体检正常的80例孕妇纳入对照组，入院后均行彩色多普勒超声检查，比较两组下肢静脉内径、血流频谱峰值。结果 两组孕产妇年龄、BMI及产次差异有统计学意义(P<0.05),但孕周相比无差异(P>0.05);经超声检查显示，研究组左右两侧股总静脉内径均大于对照组，而左右两侧腘静脉内径及腘静脉血流频谱峰值均小于对照组(P<0.05)。结论 彩超在孕产妇围产期静脉血栓检查中有着重要作用，其无创伤，且操作方便，有着较高的可重复性，能避免造影剂过敏、肾功能障碍和妊娠等因素影响，是目前较理想诊断方法。     

阴道顺产与剖宫产对初产妇产后早期盆底功能的影响比较

目的研究阴道顺产与剖宫产对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法选择2020年1月至12月在阳春市人民医院产科中心分娩的120例初产妇展开研究,按照分娩方式的不同分为对照组与观察组,每组各60例。对照组为阴道顺产,观察组采用剖宫产,两组均在产后第6周进行早期盆底功能检查,并进行盆底康复治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的尿失禁、阴道脱垂、子宫脱垂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的盆底肌力分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的膀胱颈与耻骨联合下缘水平线间的垂直距离(BSD)高于对照组,膀胱尿道后角(RA)、膀胱颈移动度(BND)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴道顺产对于盆底功能及盆腔结构的不良影响大于剖宫产,盆底功能障碍性疾病发生率更高,而康复治疗可有效改善阴道顺产、剖宫产初产妇的盆底功能,剖宫产初产妇的盆底功能恢复更好。     

HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后 临床指标及细胞因子水平变化特征

[摘要]　目的　分析HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化规律，比较分娩后不同ALT水平组孕妇血清细胞因子水平差异。方法　选择2015年1月—2017年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的HBV感染免疫耐受期孕妇52例，妊娠28周给予替比夫定（telbivudine, LdT）抗病毒干预，分别于LdT干预前（基线）、分娩前（2周）及分娩后（6周）进行生化、血清学及病毒学检测，同步留取相应时间点外周血标本进行细胞因子检测，并分析分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化特征。结果　52例患者分娩后6周ALT水平均值明显高于LdT干预前和分娩前，其中ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal, ULN）者达28.8%（15/52例）；与LdT干预前相比，分娩前HBV DNA水平显著下降，平均降幅达（3.68±0.79） lg IU/ml；HBsAg和HBeAg水平在分娩前后无明显变化。与分娩后ALT＜2倍ULN组相比，ALT≥2倍ULN组的IFN-γ水平在LdT干预前呈低水平表达，分娩后呈高水平表达，差异均有统计学意义（Z=2.284，P=0.022；Z=2.223，P=0.026）；2组间IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α在LdT干预前、分娩前及分娩后均无明显差异。结论　HBV感染免疫耐受期孕妇分娩后部分患者ALT明显升高，结合分娩前后细胞因子的动态变化，提示分娩后可能出现免疫功能增强并打破机体对HBV的免疫耐受，这或许有利于分娩后的抗病毒治疗，但仍须要进一步深入的研究。     

基于计划行为理论的孕妇关于婴儿睡眠安全行为意向影响因素研究

目的 探究孕妇关于婴儿睡眠安全实践意向的影响因素。方法 本研究采用方便抽样选取青岛市某三甲医院四个院区来院孕检的孕妇，使用基于计划行为理论的自编问卷，调查其对于婴儿睡眠安全的行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向，应用多元线性回归分析其行为意向的影响因素。结果 孕妇对于婴儿睡眠安全的行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向得分分别为(22.26±5.27)、(16.65±4.17)、(13.35±4.23)、(20.77±5.62)分。是否为独生子女(t = - 3.555, P＜0.001)，年龄(F = 3.764, P = 0.011)、文化程度(F = 5.983, P＜0.001)、居住地(F = 5.865, P = 0.003)和家庭人均月收入(F = 8.485, P＜0.001)不同的孕妇关于婴儿睡眠安全的行为意向有统计学差异。多元线性回归分析结果示文化程度(β = 0.655, t = 3.659, P＜0.001)、是否为独生子女(β = 1.214, t = 3.131, P = 0.002)、行为态度(β = 0.373, t = 9.598, P＜0.001)、主观规范(β = 0.328, t = 6.426, P＜0.001)及知觉行为控制(β = 0.231, t = 5.371, P＜0.001)是行为意向的主要影响因素。结论 孕妇对于婴儿睡眠安全实践的认知及行为意向较积极，但其知觉行为控制力有待提高。孕期健康教育应增加婴儿睡眠安全内容，提高孕妇对其认知及自我效能感，展开公众教育以增强孕妇的社会支持，改善其与婴儿睡眠有关的养育行为。     

326名孕妇家庭功能对妊娠压力与失眠程度关系的中介效应

目的 探讨孕妇家庭功能、妊娠压力、失眠程度的关系以及家庭功能在妊娠压力和失眠程度间的中介作用。方法 于2020年6月—2021年5月选取福州市某三级甲等医院就诊的326名孕妇,采用妊娠压力量表(PPS)、家庭关怀度指数量表(APGAR)、阿森斯失眠量表(AIS)进行调查,进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和依次检验法中介模型分析。 妊娠压力总分为(52.21±10.70)分,家庭功能总分为(8.14±2.34)分,失眠程度得分为(5.33±2.77)分。Pearson相关分析显示,妊娠压力与失眠程度呈正相关(r=0.539,P<0.001),家庭功能与妊娠压力、失眠程度均呈负相关(r=-0.520,P<0.001;r=-0.489,P<0.001)。不同妊娠压力、家庭功能组孕妇的失眠程度得分差异有统计学意义(F=82.687,P<0.001;F=26.755,P<0.001)。妊娠压力对失眠程度具有直接效应(β=0.101)和间接效应(β=0.039),28.06%通过家庭功能间接影响失眠程度。 孕妇的失眠程度处于中等水平,较高的妊娠压力可影响失眠,也可通过家庭功能中介作用间接影响失眠。