经会阴超声评估分娩方式对女性产后早期盆底功能的影响

目的应用经会阴超声评估产后早期女性盆底功能,探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响,为能尽早的盆底功能康复提供依据。方法选取产后6~8周超声复查的初产妇98例作为观察组,其中经阴道分娩48例为顺产组,选择性剖宫产50例为剖宫产组;选取体检的30例未育女性作为对照组。分别观察3组女性静息状态及最大Valsaval动作时前腔室结构的改变,测量膀胱颈位置、膀胱尿道后角膀胱颈移动度、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成。结果静息状态顺产组膀胱颈位置、膀胱尿道后角较对照组差异有统计学意义(P0.05),剖宫产组较对照组差异无统计学意义(P0.05)。最大Valsaval动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角观察组均增大,其中顺产组较剖宫产组增大多,尿道漏斗形成率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论经会阴超声可用于观察产后女性盆底结构及功能评估,为女性盆底功能障碍性疾病的早期诊断及治疗评估提供依据。     

盆底康复治疗对不同分娩方式再生育妇女盆底功能的影响研究

目的探究盆底康复治疗对不同分娩方式再生育妇女盆底功的影响,为促进产妇盆底康复提供相关临床依据。方法选择2016年1月至2019年12月在潍坊市妇幼保健院分娩的654例二胎产妇进行盆底功能检查,根据分娩方式及初产后是否行盆底康复治疗,分为顺产未治疗组330例,顺产治疗组70例,选择性剖宫产未治疗组204例,选择性剖宫产治疗组50例,比较各组盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)及四维超声检查情况。结果选择性剖宫产未治疗组及治疗组的Aa、Ba、Ap、Bp及C点测量值均明显高于顺产未治疗组及治疗组(P<0.05)。顺产未治疗组与治疗组比较,以及剖宫产未治疗组与治疗组比较,Aa、Ba、Ap、Bp及C点测量值明显降低(P<0.05)。选择性剖宫产未治疗组与治疗组比较、顺产未治疗组与治疗组比较,选择性剖宫产未治疗组与顺产未治疗组比较,选择性剖宫产治疗组与顺产治疗组比较,静息状态下膀胱颈最下缘距离(bladder neck symphyseal distance,BSD)、膀胱颈移动度及尿道膀胱后角差异均无统计学意义(P>0.05)。顺产未治疗组肛提肌裂孔面积与顺产治疗组及剖宫产未治疗组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组肛提肌裂孔面积之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Valsalva动作下BSD、膀胱颈移动度、尿道膀胱后角及肛提肌裂孔面积比较,选择性剖宫产未治疗组及治疗组的数值均明显好于顺产未治疗组及治疗组(P<0.05)。无论顺产还是剖宫产组的治疗组,Valsalva动作下BSD、膀胱颈移动度、尿道膀胱后角及肛提肌裂孔面积均优于未治疗组(P<0.05)。选择性剖宫产未治疗组及治疗组的子宫脱垂及直肠前壁膨出发生率均明显小于顺产未治疗组及治疗组(P<0.05)。顺产未治疗组与治疗组比较,以及剖宫产未治疗组与治疗组比较,子宫脱垂及直肠前壁膨出发生率明显升高(P<0.05)。选择性剖宫产未治疗组及治疗组的SUI发生率均明显低于顺产组(P<0.05)。顺产未治疗组与治疗组比较,以及剖宫产未治疗组与治疗组比较,SUI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺产和剖宫产均会出现盆底功能障碍。初产后及时实施盆底康复治疗,可以改善产妇盆底功能,减轻二次分娩加重的尿失禁及POP。     

阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析

目的分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响。方法通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例。比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率。结果两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P0.05)。结论阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量。     

四维盆底超声对初产妇盆底功能障碍诊断中的应用价值研究

目的分析四维盆底超声对初产妇盆底功能障碍诊断中的应用价值。方法本文总共纳入50例观察对象,皆是2021年3月-2022年1月来中山市阜沙医院产后复查的初产妇,按照分娩方法进行分组,分为对照组(剖宫产,n=25)与研究组(阴道分娩,n=25),两组初产妇均进行四维盆底超声检查,对比分析两组的检查情况。结果在动作状态下的BND、尿道膀胱后角、肛提肌裂孔长度以及最大面积、膀胱颈旋转角度、尿道旋转角上,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在Green分型、阴道前壁脱垂、直肠前壁膨出、压力性尿失禁以及肛提肌撕裂的检出率上,研究组优于对照组(P<0.05);在子宫脱垂的检出率上,研究组略高于对照组(P>0.05)。结论四维盆底超声用于初产妇盆底功能障碍的诊断价值显著,能够清楚观察初产妇的盆腔结构,有利于了解初产妇产后盆底肌群的功能,为临床诊断初产妇产后盆底功能障碍提供依据,临床可进一步推广应用。     

不同分娩方式对盆底功能及产后盆底康复治疗的影响

目的:探讨不同分娩方式对盆底功能及产后盆底康复治疗的影响.方法:2014年10月-2016年10月102例产后来我院门诊复查产妇为研究组,分析顺产和剖宫产产妇的盆底功能,并进行产后盆底康复治疗.选取同时间段未进行盆底功能康复治疗的产妇作为对照组,比较康复训练对产后盆底功能的恢复效果.结果:研究组剖宫产产妇的阴道静息压、阴道收缩压和收缩时间高于顺产产妇,无统计学差异(P>0.05).治疗后,剖宫产和顺产产妇的阴道静息压、阴道收缩压和收缩时间与对照组相比,具有一定的改善,其中顺产产妇这3个指标与对照组相比(P<0.05),具有统计学差异.顺产产妇经过康复训练后,盆底功能仍弱于剖宫产产妇(P>0.05),但无统计学差异.结论:剖宫产产妇的盆底功能优于顺产产妇,通过康复治疗可有效提高产妇盆底功能,值得临床参考和使用.     

不同分娩方式对盆底功能障碍性疾病康复治疗效果的影响

目的通过比较康复治疗前后的产后妇女压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)和盆底肌肉收缩强度的变化,探讨不同分娩方式对盆底功能障碍性疾病(PFD)康复治疗效果的影响。方法选取2012年10月-2014年6月在厦门市妇幼保健院产后门诊就诊的初产妇236例,分为阴道分娩组170例,剖宫产组66例。于产后6周进行盆底功能检测,测定盆底肌力以及POP-Q数值,确定其存在盆底功能障碍,之后遵循自愿原则进行10~15次治疗,治疗结束后再次进行盆底功能检测。由专人询问及填写治疗前后的SUI问卷调查表,并对结果进行统计学分析。结果治疗前,阴道分娩组和剖宫产组SUI和POP发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组、剖宫产组治疗前和治疗后SUI和POP发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,阴道分娩组和剖宫产组SUI和POP发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,阴道分娩组和剖宫产组肌纤维肌力下降程度比较差异无统计学意义(P0.05)。阴道分娩组、剖宫产组治疗前和治疗后肌纤维肌力下降程度比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,阴道分娩组和剖宫产组肌纤维肌力下降程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道分娩及剖宫产均对产后早期盆底肌力有影响,阴道分娩产妇盆底功能更差,各种PFD症状明显,而经过盆底康复治疗后,PFD症状明显减少,患者盆底功能改善,说明盆底康复治疗对产后盆底功能障碍具有防治作用,不同分娩方式的影响无差别,疗效与盆底功能障碍程度、患者依从性有关。     

选择性剖宫产和阴道分娩对产后盆底功能的影响

目的:探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法:随机抽取2011年1～5月在荣成市妇幼保健院分娩的产妇65例,根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组(32例)和阴道顺产组(33例)。分别于产后6周及12周行POP-Q评分、尿垫试验、超声检测残余尿以及会阴超声检查,比较两组产妇压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)的发生率及膀胱颈移动度情况。结果:产后6周和产后12周随访时,SUI发生率选择性剖宫产组3.13%(1/32)和0(0/19),顺产组24.24%(8/33)和27.78%(5/18),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);POP发生率选择性剖宫产组37.50%(12/32)和36.84%(7/19),顺产组72.73%(24/33)和77.78%(14/18),差异有统计学意义(P<0.05)。产后6周和产后12周会阴超声显示选择性剖宫产组与顺产组膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性剖宫产可降低产后早期POP的发生率,并可减少发生SUI的风险。     

不同分娩方式对产妇产后压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的影响

目的探讨不同分娩方式对产妇产后压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的影响及康复治疗方案。方法选取2018年6月-2019年6月该院124例产后6～10周初产妇进行回顾性研究,按不同分娩方式分成自然分娩组(71例)和剖宫产组(53例)。两组初产妇均予以会阴盆底超声检查,分析不同分娩方式对产妇产后压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的影响。此外回顾性分析不同年段接受治疗方案的结局,2018年1-12月收治的45例压力性尿失禁患者采取盆底肌肉锻炼,作为对照组; 2019年1-12月收治的44例压力性尿失禁患者采取PHENIX U 4电刺激生物反馈治疗仪,作为治疗组,分析干预结果。结果自然分娩组盆腔器官脱垂发生率、压力性尿失禁发生率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);干预后治疗组在最大Valsalva时的各项盆底功能指标膀胱颈位置(BNP)、尿道旋转角(UTA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后治疗组尿动力学指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在不同分娩方式过程中,阴道分娩会有较高风险发生压力性尿失禁及盆腔器官脱垂,而电刺激生物反馈治疗可起到改善盆底功能的作用。     

阴道分娩对盆底功能的影响

目的 探讨阴道分娩与盆底功能的关系.方法 选取本院产科分娩及随访10～12周的初产妇120例,将120例产妇按分娩方式分2组,剖宫产组（51例）,阴道分娩组（69例）,选同期已婚未分娩妇女50名为对照组,观察3组盆腔脏器脱垂（Pelvic organ prolapse,POP）、压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）、膀胱过度活动症及性生活质量的情况.结果 阴道分娩组的产妇发生盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁及的发生率高于对照组及剖宫产组（P＜0.05或P＜0.01）;阴道分娩组的产妇发生膀胱过度活动症的发生率高于对照组（P＜0.05）,而与剖宫产组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.剖宫产组产后性生活质量指标除3个月内性生活恢复率外,余项指标优于阴道分娩组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 阴道分娩与盆底功能失调有关,产时应注重盆底功能的保护,避免产道损伤,产后及早进行盆底功能康复治疗,对降低盆底功能失调率具有指导意义.     

剖宫产与自然分娩的产后盆底生物反馈治疗结果分析

目的研究对比剖宫产与自然分娩的产后盆底生物反馈。方法选取2015年2月-2016年2月入院剖宫产分娩46 d后的压力性尿失禁(SUI)初产妇136例(对照组),另选取自然分娩46 d后的SUI初产妇136例(观察组)。两组初产妇均接受4周的产后盆底生物反馈+盆底功能锻炼+盆底电刺激治疗,帮助初产妇恢复盆底肌功能,治疗后比较两组初产妇盆底肌综合肌力与盆底功能受损症状发生率。结果自然分娩的产后盆底生物反馈临床疗效较好。观察组与对照组均采用产后盆底生物反馈,观察组最大收缩压为(38.17±7.77)μV,对照组最大收缩压为(36.36±5.23)μV,观察组初产妇的肌力恢复明显优于对照组;经4周产后盆底生物反馈训练后,观察组与对照组初产妇膀胱颈移动度分别为(25.28±2.57)mm和(28.16±4.21)mm,观察组与对照组初产妇的性生活评分分别为(69.21±6.70)分和(62.03±9.32)分,两组差异有统计学意义(P0.05);两组初产妇SUI恢复的显效、有效、无效比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论观察组自然分娩初产妇应用产后盆底生物反馈治疗之后,盆底肌力恢复较好。     

初产妇女阴道分娩半年后盆腔器官和肛提肌状况的动态与静态磁共振研究

目的 探讨初产妇女阴道分娩半年后盆腔器官和肛提肌状态的动态和静态磁共振特点,为临床防治盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)提供理论依据.方法 40例行产后MRI盆底检查的初产妇女以及同期行MRI盆底检查的产前健康女性作为研究对象,分别列为观察组和对照组,对比观察组女性分娩半年后的盆腔器官情况以及两组女性肛提肌动态与静态磁共振检查结果.结果 观察组中盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)者23例(57.5%),其中子宫脱垂5例,阴道前壁脱垂11例,阴道后壁脱垂4例,子宫脱垂合并阴道前(后)壁脱垂3例;POP产妇用力相LH相、LPA水平均较正常组增长,观察组MRI检查用力相H线、M线、LH以及LPA水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 初产妇女阴道分娩半年后多伴有不同程度的提肛肌损伤级功能减退,并发盆腔脏器脱垂;可能与肛提肌裂隙增宽以及提肛板角增大有关.     

电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复疗效观察

目的:观察经盆底电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇盆底肌力康复的临床效果。方法:选择2006年12月～2008年6月足月分娩产后42天复查的110例产妇分为剖宫产组(53例)和阴道分娩组(57例),均给予个体化的电刺激及生物反馈治疗,治疗前后进行盆底肌肉压力检测,评价分析两组的治疗效果。结果:阴道分娩产妇产后6周的阴道静息压、盆底收缩压及Ⅱ类肌纤维的快速收缩压均明显低于剖宫产者(P<0.05)。经盆底康复治疗后,两组的静息压、盆底肌力及Ⅰ、Ⅱ类肌纤维收缩强度、Ⅰ类持续时间及Ⅱ类收缩个数均较治疗前显著提高,但阴道分娩组的阴道静息压仍低于剖宫产组(P<0.01),其他检测指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道分娩产妇产后6周的阴道张力及盆底肌力低于剖宫产者;不同分娩方式的产妇经电刺激联合生物反馈治疗后盆底肌功能均能得到康复。     

会阴超声在盆底功能障碍性疾病中的诊断

目的分析会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的评估价值,为临床诊治提供理论参考。方法选取我院2018年3月—2018年12月收治的100例产妇作为研究对象,顺产52例视为顺产组,剖宫产48例视为剖宫产组,另将同期在我院接受体检的健康未孕女性50例视为对照组。采用会阴超声对各组进行全面检查,分析比较各组检查情况。结果顺产组尿道旋转度、膀胱下降水平高于剖宫产组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组膀胱颈到耻骨联合下缘、宫颈到耻骨联合下缘高于顺产组和剖宫产组,宫颈下降水平低于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。顺产组盆膈裂孔面积大于剖宫产组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肛提肌厚度和耻骨直肠肌厚度大于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性不同盆底障碍性疾病的程度不同,采用会阴超声检查可进行有效诊断检查。     

不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究

目的:探讨不同分娩方式对围绝经期妇女盆底功能的影响。方法:随机选择2005年9月～2009年9月该院妇保科就诊的围绝经期妇女77例,其中初产为剖宫产者36例、阴道顺产者41例,采用盆底肌力检测法、阴道检查法对盆底肌力及有无阴道萎缩进行评价并对比研究。结果:剖宫产组盆底肌力≤3分者达77.8%(28/36),≥4分者占22.2%(8/36);阴道分娩组≤3分者达78.0%(32/41),≥4分者占22.0%(9/41),差异无统计学意义(P0.05)。而阴道萎缩率剖宫产组为38.9%(14/36),阴道分娩组17.1%(7/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种分娩方式对围绝经期女性盆底肌力影响不明显,但阴道分娩者阴道萎缩的发生率低于剖宫产组,提示阴道分娩对围绝经期女性的阴道萎缩有一定保护作用。     

不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究

目的:探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法:随机选择2008年9～11月妇保科产后门诊6～8周复查的产妇58例,按不同分娩方式分为选择性剖宫产组(26例)和阴道顺产组(32例)。同期40例健康体检已婚未产妇女做对照,采用盆底肌力检测法进行评价盆底肌力,按0～5分进行对比研究。结果:产后6～8周盆底肌力检测择期剖宫产组≤3分19%(5/26),≥4分81%(21/26);阴道分娩组≤3分50%(16/32),≥4分50%(16/32);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种分娩方式对产后早期盆底肌力均有影响,相对于阴道分娩剖宫产可能在一定程度上降低了对盆底肌力的影响,但采取选择性剖宫产终止妊娠不是最佳解决办法。建议所有经过妊娠和分娩的妇女均应在产后及早做盆底功能的恢复训练,以降低女性盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率,或延缓其发病年龄。     

会阴侧切对盆底肌力的影响分析研究

目的 研究会阴侧切对盆底肌力的影响。方法 选取2011年1月-2013年10月在湖南省妇幼保健院行非侧切阴道分娩产妇260例作为对照组,同期分娩的会阴侧切经阴道分娩的产妇260例作为观察组,比较两组产妇分娩后的临床症状、盆底肌力和肌电图的检查以及生活质量。结果 观察组盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率略高于对照组：大便失禁、盆腔器官脱垂、张力性尿失禁和会阴疼痛发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。使用GRRUG方法评定产妇分娩后的盆底肌力,对照组共226例（86.92%）产妇肌力正常,观察组212例（81.54%）产妇肌力正常,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组产后半年生活质量评价结果略高于观察组,但差异无统计学（P〉0.05）。结论 会阴侧切对产妇盆地功能无保护作用,可对分娩近期的盆底肌力一定程度上的影响,临床上在应用时应严格规范手术指征,避免滥用。     

不同分娩方式对产后盆底肌力的影响

目的 探讨不同分娩方式对产后盆底肌力功能降低程度的影响.方法 选择2013年5月至2014年10月在郑州大学附属洛阳中心医院产后6~8周进行盆底肌力筛查的初产妇630例.其中选择性剖宫产组300例,阴道顺产组330例.应用手法检测和仪器检测两种评价产后盆底肌力功能.结果 阴道分娩组Ⅰ类肌纤维受损327例(99.09%),Ⅱ类肌纤维受损328例(99.30%),选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维受损294例(98.00%),Ⅱ类肌纤维受损295例(98.30%),阴道分娩组和选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维有显著性差异(χ2值分别为4.153、5.787,均P<0.05).结论 两种分娩方式对产妇产后盆底肌力均有影响,就损伤程度而言,阴道分娩对产后早期盆底肌的损伤程度更大,选择性剖宫产对盆底肌损伤相对较小.     

助产士主导视频教学及模拟分娩对初产妇分娩疼痛及结局的影响

目的探讨助产士主导视频教学及模拟分娩对初产妇分娩疼痛及结局的影响。方法选取信阳市息县人民医院106例初产妇为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组产妇行常规产前检查与宣教,观察组在此基础上实施助产士主导视频教学及模拟分娩。观察对比两组产妇分娩过程中应激程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)],第一产程、第二产程、第三产程时间,第一产程活跃期疼痛程度以及分娩结局。结果观察组产妇分娩中焦虑、抑郁程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程时间短于对照组(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第一产程活跃期疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇阴道助产、自愿剖宫产、非自愿剖宫产比例低于对照组,正常阴道分娩比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初产产妇应用助产士主导视频教学及模拟分娩可缩短产程,减轻产妇身心痛苦,改善分娩结局。