秩和比法综合评价2015年我国孕产妇保健状况

目的 通过对我国31个省、市、自治区2015年孕产妇保健指标的综合评价,了解各地区间存在的差异,为各级政府改善妇幼保健工作质量提供相关依据。方法 针对与我国孕产妇保健相关的8项指标:高危产妇比重（%）、孕产妇死亡率（/10万）、建卡率（%）、系统管理率（%）、产前检查率（%）、产后访视率（%）、住院分娩率（%）、新法接生率（%）,采用秩和比法进行综合评价。结果 孕产妇保健状况秩和比（rank sum ratio,RSR）值计算结果包括,优:上海（RSR=0.752 0）、江苏（RSR=0.818 5）;良:福建（RSR=0.504 0）、吉林（RSR=0.516 1）、内蒙古（RSR=0.528 2）、江西（RSR=0.532 3）、河北（RSR=0.534 3）、甘肃（RSR=0.562 5）、天津（RSR=0.586 7）、广东（RSR=0.590 7）、湖北（RSR=0.629 0）、辽宁（RSR=0.643 1）、宁夏（RSR=0.645 2）、黑龙江（RSR=0.653 2）、北京（RSR=0.701 6）、广西（RSR=0.713 7）、陕西（RSR=0.727 8）、浙江（RSR=0.750 0）;中:青海（RSR=0.278 2）、贵州（RSR=0.322 6）、安徽（RSR=0.344 8）、四川（RSR=0.379 0）、海南（RSR=0.389 1）、河南（RSR=0.395 2）、山西（RSR=0.405 2）、山东（RSR=0.431 5）、重庆（RSR=0.433 5）、湖南（RSR=0.445 6）、云南（RSR=0.487 9）;差:新疆（RSR=0.145 2）、西藏（RSR=0.153 2）。结论 秩和比法可以客观评价孕产妇保健情况。我国东部地区孕产妇保健状况优于西部地区,经济发展速度对于保健服务水平有一定的影响。     

妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌情况对母婴结局的影响及耐药性监测

目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(group B streptococcus,GBS)带菌情况对母婴结局的影响及耐药性监测。 方法 选取2015年5月-2017年5月安康市妇幼保健院接收的妊娠晚期孕妇800例,采用实时荧光定量PCR法对孕妇阴道或直肠分泌物进行GBS检测,同时对培养分离出的GBS标本进行临床常见的10种抗菌药物的药敏试验。观察所有孕妇及不同年龄、产次、流产史孕妇的GBS阳性率,将800例孕妇分为GBS阳性组和GBS阴性组,分析GBS阳性组与GBS阴性组的母婴结局。 结果 800例晚期孕妇GBS感染阳性率为9.88%(79/800),其中不同年龄分组、产次分组、流产史的孕妇GBS阳性率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。79株GBS对青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟以及利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对红霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星、氨芐西林以及克林霉素的耐药率分别为62.03%、17.72%、34.18%、7.59%、58.23%。GBS阳性组的胎儿窘迫、早产、宫内感染以及胎膜早破发生率均明显高于GBS阴性组(P＜0.05)。GBS阳性组的病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均明显高于GBS阴性组(P＜0.05)。 结论 实时荧光定量PCR法可用于晚期孕妇GBS感染的检测中,而青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟以及利奈唑胺均为有效预防妊娠期GBS感染的理想抗生素。GBS感染会增加胎儿窘迫、早产、宫内感染以及胎膜早破发生率,以及新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息,值得临床重点关注。     

南阳市卧龙区8～10岁学龄儿童、孕妇尿碘和盐碘监测分析

目的统计分析2016年6月至2017年6月卧龙区学龄儿童、孕妇的尿碘和盐碘监测结果。方法以乡(镇、街道办事处)为单位,采集8~10岁儿童和孕妇家庭食用盐、日间中段尿,对碘含量进行检测。结果检测得出,本区儿童及孕妇尿碘中位数分别为186.4μg/L、233.3μg/L,符合儿童、孕妇碘营养状况的流行病学标准所规定的尿碘水平值。部分乡镇孕妇尿碘水平超出标准。共监测儿童食用盐188份,盐碘均值为25.9 mg/kg,碘盐合格率为96.8%。共监测孕妇食用盐100份,盐碘均值为27.3 mg/kg,碘盐合格率为100.0%。结论随着加碘食盐持续有效的推广和人民生活水平的逐步提高,对碘摄入的不完全认识造成了部分人群碘过剩,因此对碘摄入量的控制及高碘导致的健康危害也要引起足够的关注。     

句容市孕产妇膳食营养状况调查

目的了解句容市孕产妇膳食营养状况,为开展孕产妇的健康教育及膳食指导提供科学依据。方法选择就诊的300例产褥期孕妇,采用食物频率问卷法调查分析孕妇的膳食营养状况。结果句容市孕妇产前1个月摄食种类中位数为33种,谷薯类、蔬菜、水果、蛋类、水产类摄入量充足,坚果类摄入过多。60.67%的孕妇能量摄入不足,三大供能营养素供给显示:碳水化合物供给偏低,占总能量42.79%;脂肪供给较高,占总能量39.25%。存在膳食叶酸、维生素B1、维生素B2、蛋白质、钙、硒摄入不足的孕妇分别占46.00%、37.33%、39.33%、30.00%、52.06%、21.33%。孕妇的叶酸补充率为89.67%。结论孕妇存在多种膳食营养素摄入不足,能量摄入量和结构不适宜,需加强孕妇健康教育及膳食指导,以促进膳食合理化。     

地中海贫血孕妇ALP、AFU和甲状腺激素变化情况

目的探讨地中海贫血孕妇早期体内碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲状腺激素变化情况。方法选取2016年2月-2017年3月在该院产科建档并进行产检的地中海贫血早期孕妇281例,同时设置281例正常孕周为3个月孕妇作为对照组。采集空腹静脉血2 ml注入紫色EDTA-K2抗凝管中,完成血液检测;采集空腹静脉血4 ml,静止,分离血清,检测ALP、AFU、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺激素(FT_4)和促甲状腺激素(TSH),PCR+反向斑点杂交法检测确认地中海贫血。结果对照组孕妇ALP和AFU水平高于地中海贫血孕妇(P<0.05);地中海贫血孕妇TSH高于对照组孕妇(P<0.05);地中海贫血孕妇FT3和FT4低于对照组孕妇(P<0.05)。结论地中海贫血孕妇早期ALP、AFU和甲状腺激素水平受到影响。     

十堰市高龄孕妇心理健康影响因素分析与相关性研究

目的探究十堰市高龄孕妇心理健康的相关影响因素及其对高龄孕妇心理健康的影响程度。方法选取2013年4月-2016年6月在该院确诊治疗的高龄孕妇120例,经焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估焦虑及抑郁状态,再根据评估结果分为不良组(67例)与健康组(53例)。采用单因素分析、Logistic多因素分析法分析孕妇年龄、孕周、孕次、文化程度、产次、流产史及妊娠期并发症对心理健康的影响。结果本研究中焦虑或/和抑郁患者共计67例,不良心理状态率为55.83%。通过χ~2检验分析,两组年龄、孕次及文化程度相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间孕周、产次、流产史及妊娠期并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);采用多因素二分类资料Logistic回归分析孕晚期、经产妇、流产史及妊娠期并发症为高龄孕妇不良心理状态发生的独立危险因素(P<0.05)。结论对于十堰市高龄孕妇来说,孕晚期、经产妇、流产史以及妊娠期并发症均为影响其心理健康的危险因素。临床上针对上述人群积极展开心理干预,可有效促进高龄孕妇心理健康。     

3099例孕妇的孕期营养知识知晓情况及影响因素分析

目的了解孕妇的营养知识水平及其相关因素,为孕期营养教育提供科学依据。方法采用自行设计的一般情况调查表和孕期营养知识问卷对3 099例产检孕妇进行调查。结果孕期营养知晓率为73.73%。肥胖导致孕期糖尿病、体重指数、正常体重孕妇理想增重范围、早孕反应进食少是否会影响胎儿的生长发育等方面知晓率低,分别为39.98%、33.49%、49.34%、29.85%。本人户籍、本人教育程度、丈夫教育程度、家庭月收入、年龄、分娩史为孕期营养知识知晓率的相关因素。结论要针对不同文化程度、不同地域孕妇开展多种形式的营养知识教育,尤其针对文化程度低及初产妇实施个体化教育,宣传范围应扩展到孕妇的配偶及其他家庭成员,从而全面提高孕妇的孕期营养知识水平,形成正确的行为。     

孕妇免疫球蛋白G抗体效价与妊娠次数、妊娠年龄和ABO新生儿溶血病的关系

目的探讨孕妇免疫球蛋白G(IgG)抗体效价与妊娠次数、妊娠年龄和ABO新生儿溶血病的关系,为临床提供参考。方法利用随机数字表法随机选取2014年1月-2016年12月泸州市人民医院收治的330例O型Rh D阳性血型的孕妇(其配偶血型非O型)为研究对象,通过微柱凝胶技术对孕妇血清中IgG抗体效价进行检测,分析其抗体分布状况及其与妊娠次数、妊娠年龄的相关性,并采用溶血试验探讨孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关性。结果共有149例(45.15%)孕妇IgG抗体效价≥1∶64;孕妇IgG抗体效价与妊娠年龄、孕次存在正相关关系,伴随着妊娠年龄与孕次的增加,其IgG抗体效价明显提高(P0.05)。共103例(31.12%)新生儿溶血病患儿;孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病存在正相关关系(P0.05)。结论孕妇IgG抗体效价与妊娠年龄、孕次存在正相关关系,且与ABO新生儿溶血病存在正相关关系,孕期检测IgG抗体效价有助于预防与控制ABO新生儿溶血病发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇的心理压力及干预措施

目的研究瘢痕子宫再次妊娠孕妇的心理压力及相关干预措施。方法选取2014年2月-2016年1月就诊的再次妊娠的瘢痕子宫孕妇200例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各100例。对照组孕妇给予常规的产前检查及医疗干预。观察组则在此基础上,对孕妇进行相关问卷调查及相关量表测评,分析孕妇的心理压力,并给予针对性干预。采用妊娠压力量表评估孕妇的心理压力,采用医院焦虑抑郁量表评估孕妇的焦虑、抑郁情况,采用社会支持评定量表(SSRS)评价孕妇的社会支持情况。结果观察组孕妇无压力人数比例显著高于对照组,而重度压力人数比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预前,两组孕妇焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组孕妇焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预前,两组孕妇SSRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组孕妇客观支持得分、主观支持得分、对支持的利用度及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠孕妇均存在一定程度的心理压力,给予针对性干预可有效降低其心理压力,改善焦虑、抑郁情况,提高社会支持程度。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）是发生于妊娠中晚期的疾病,主要危害是胎儿,可造成不良的围产结局。血清肝功能指标和胆酸的变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要表现和可靠的诊断依据,对病情的估计,产科处理和围生儿的预后预测具有指导意义。现通过回顾性分析我院2003年内125例ICP孕妇肝功能指标和围生儿预后的关系,以期为适时终止妊娠提供依据,改善围产儿的预后。