含利奈唑胺化疗方案治疗重症结核性脑膜炎的效果评价

目的探讨含利奈唑胺化疗方案治疗重症结核性脑膜炎的有效性及安全性。方法收集2018年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的167例结核性脑膜炎患者,其中33例通过英国医学研究理事会(MRC)结核性脑膜炎分级标准判定为重症结核性脑膜炎。按照是否接受利奈唑胺进行抗结核药物治疗将患者分为两组,16例接受了含利奈唑胺的化疗方案,设为观察组;17例接受了不含利奈唑胺的常规化疗方案,设为对照组。比较分析两组患者治疗4周后的体温、格拉斯哥(GCS)评分和脑脊液指标变化情况,同时记录利奈唑胺导致的药物不良反应。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析;计量资料呈正态分布时以"x±s"表示,采用t检验进行比较;呈偏态分布时以"中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]"表示,采用Wilcoxon秩和检验进行比较;均以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗第7天,观察组平均体温降至(37.83±0.74)℃,明显低于对照组的(38.49±0.87)℃,差异有统计学意义(t=-2.15,P=0.041);治疗第10天,观察组体温恢复正常[(36.99±0.51)℃];对照组于治疗第21天时体温恢复正常[(36.93±0.76)℃]。治疗前,两组患者GCS评分均较低;治疗2周后,观察组GCS评分为(13.06±1.34)分,明显高于对照组的(11.35±1.93)分,差异有统计学意义(t=-2.99,P=0.006);治疗4周后,观察组的GCS评分达到(14.69±0.60)分,接近15分(GCS评分<15分为意识障碍),明显高于对照组的(13.88±1.49)分,差异有统计学意义(t=-2.01,P=0.050)。在脑脊液指标变化方面,治疗前观察组脑脊液葡萄糖/同步血糖比值[0.18(0.05,0.52)]和脑脊液蛋白定量[1.34(0.60,7.81)g/L]与对照组[0.28(0.03,0.52)和1.81(0.60,2.53)g/L]相比,差异均无统计学意义(Z=-0.90,P=0.368;Z=-0.18,P=0.857);治疗4周后,观察组脑脊液葡萄糖/同步血糖比值[0.61(0.17,6.00)]明显高于对照组[0.33(0.06,0.79)],脑脊液蛋白定量[0.87(0.35,5.40)g/L]明显低于对照组[0.97(0.38,3.71)g/L],差异均有统计学意义(Z=-3.35,P=0.001;Z=-3.17,P=0.002)。结论重症结核性脑膜炎患者使用含利奈唑胺的化疗方案,在控制体温、改善GCS评分和改善脑脊液部分指标方面具有优势。     

眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺治疗良性特发性眼睑痉挛疗效的观察

目的：观察眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效。方法：系列病例研究。收集2019年1月至2020年12月就诊于温州医科大学附属眼视光医院中医眼科门诊良性特发性眼睑痉挛患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组采用眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺（眼轮匝肌平行刺法联合攒竹、丝竹空、太阳、风池等穴）治疗，对照组予眼周穴位针刺治疗。痉挛严重程度评分等级人数、痉挛频率评分等级人数、疗效比较使用卡方检验。结果：观察组35 例中临床治愈3例，显效12例，有效17例，无效3例，总有效率为91%。对照组35例中临床治愈1例，显效5例，有效18例，无效11例，总有效率为69%，2组治疗效果比较差异有统计学意义（χ2=8.48，P=0.037）。结论：眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺治疗良性特发性眼睑痉挛疗效优于单纯眼周穴位针刺。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现(附11例报告及文献复习)

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)CT表现。方法回顾性分析11例经病理证实为原发性肺LELC患者的临床及影像资料,并复习文献。所有患者术前均行胸部CT平扫及增强扫描。结果中央型6例,周围型5例,最大径约1.4～7.9cm,平均(4.5±1.8)cm。4例呈圆形或类圆形,7例呈分叶状;9例肿瘤轮廓光滑,边界清晰;1例肿瘤边缘可见毛刺,1例见胸膜牵拉凹陷征。平扫8例肿瘤为均匀等密度,3例见斑片状低密度区,均未见空洞形成,增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化,5例出现斑片状坏死,4例伴"包绕血管征"。5例见肺门、纵隔、隆突下淋巴结肿大,肝转移2例,1例ECT骨扫描证实有骨转移。结论原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现具有一定特点,诊断需要与其他肺部肿瘤鉴别,确诊依靠病理学检查。     

计算机模拟技术在急诊护士心肺复苏教学中的应用

目的 分析和评价计算机模拟技术在急诊护士心肺复苏教学中的应用.方法 使用挪威Laerdal公司生产的SimMan综合模拟人和美国医学教育科技公司(METI)生产的高仿真模拟人(HPS)对我院急诊科60名护士进行心肺复苏诊治的模拟培训,并进行电脑评分.对参加培训的护士反馈问卷进行统计分析.结果 培训前护士人工呼吸平均分数为(60.54±32.42),培训后分数为(81.35±23.58);胸外按压平均分数(68.75±32.84),培训后分数为(82.53±26.49).护士经培训后心肺复苏能力明显提高(P＜0.05).结论 计算机模拟技术在急诊护士心肺复苏教学中可发挥巨大作用,它具有无风险、可重复性、可控性、培养团队精神等优点.     

ICU导管相关感染患者干预前后的费用分析

目的比较目标性干预前后重症监护室(ICU)导管相关感染患者医疗费用有无差异。方法采用回顾性调查方法,调查2010年(干预前组)、2013年(干预后组)某院ICU患者导管相关感染情况,比较两组患者的住院费用在干预前后的差异。结果干预后ICU导管相关感染患者发病率和病死率均明显下降,医院感染发病率由2010年的13.47%下降至2013年4.41%;病死率由2010年的10.36%下降至2013年的2.2%。实施目标性干预前后患者住院总费用、血费以及特殊材料费用比较,差异均有统计学意义(均P0.05);各感染指标相关费用比较中降钙素原检测和抗菌药物使用费用经统计学分析,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论干预后ICU患者发生导管相关医院感染医疗费用有下降。     

五官科住院病人防止交叉感染的护理体会

随着现代科学技术的迅速发展,以及各种高精尖医疗器械被广泛用于临床,进一步增加了消毒灭菌的难度增加了院内交叉感染的发生率.这样不仅加重患者的经济负担,而且增加了患者的痛苦.因此住院病人预防院内感染是衡量医疗护理质量的重要标志.现就工作中的护理体会总结如下.     

原发性免疫缺陷性疾病3例临床病理诊断分析

目的探讨原发性免疫缺陷性疾病(primary immunodeficiency diseases,PID)的临床表现与病理学特征。方法回顾分析3例PID的临床与病理资料,结合临床表现、实验室检查资料和免疫组化染色与组织化学染色明确诊断。结果 3例PID包括慢性肉芽肿病、高IgE综合征和T细胞缺乏合并弓形虫感染,患者均经历反复性、难治性感染,病理诊断及鉴别诊断中详细结合临床资料和实验室检查后才最终确诊。结论 PID是一类发病率低、与遗传相关的免疫缺陷性疾病,容易被临床和病理医师忽视,早期确诊此类疾病有助于患者获得正确治疗。