急诊床旁超声在急危重症患者成功留置尿管中的临床价值研究

背景　床旁超声已广泛应用于急诊患者的临床诊疗过程中,但目前的研究仅限于对急性期不同导尿方式并发症的比较,缺乏对于导尿后并发症的追踪及客观的检查结果的支持。目的　探讨应用急诊床旁超声协助留置尿管的临床应用价值。方法　选取2018年就诊于首都医科大学宣武医院急诊科的172例要求留置尿管的急危重症患者作为研究对象,采用随机信封法分为试验组（89例）和对照组（83例）,试验组经过床旁超声评估后选择合适导尿管进行导尿,对照组由护士根据经验进行导尿。记录患者的性别、年龄及临床并发症,测量其血压,记录一次性留置尿管成功率及留置尿管后尿量、导尿后24 h和7 d的尿常规及尿镜检情况,检测其N末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平,并比较两组间有无差异。采用Spearman秩相关分析导尿后7 d泌尿系感染的相关性,采用多因素Logistic回归分析,探讨导尿后7 d泌尿系感染的影响因素。结果　试验组患者一次性留置尿管成功率高于对照组,导尿后24 h尿常规及尿镜检相关指标、导尿后24 h泌尿系出血发生率、导尿后7 d患者泌尿系感染发生率低于对照组（P<0.05）。相关性分析结果显示,导尿后7 d泌尿系感染的发生率与年龄（rs=-0.166,P=0.029）、NT-pro BNP（rs=-0.204,P=0.040）、天冬氨酸氨基转移酶（rs=-0.224,P=0.004）、肌酐（rs=-0.404,P<0.001）、导尿后24 h泌尿道出血（rs=-0.195,P=0.010）、超声引导下留置尿管（rs=-0.318,P<0.001）呈负相关,与合并高血压（rs=0.164,P=0.031）呈正相关。多因素Logistic回归分析发现,合并高血压〔OR=6.768,95%CI（1.620,28.277）〕、肌酐水平〔OR=0.985,95%CI（0.975,0.995）〕、超声引导下留置尿管〔OR=0.160,95%CI（0.041,0.615）〕是患者导尿后7 d泌尿系感染的影响因素（P<0.05）。结论　超声引导下留置尿管有助于提高一次性留置尿管的成功率,降低泌尿系感染及泌尿系出血并发症的发生率。     

薄膜包衣技术常见问题解决方法探索

目的讨论研究薄膜包衣中常见问题及解决方法.方法针对薄膜包衣过程中出现色差、粘片等技术问题,采用不同的方法进行解决.结果及结论通过调整片芯质量、调节包衣处方和操作可以保证薄膜包衣外观质量达到规定要求.     

依从性对维持性血液透析患者生命质量影响的研究

目的 探讨影响维持性血液透析（MHD）患者依从性的主要因素及依从性对MHD患者生命质量的影响.方法 根据依从性的判定标准将60例MHD患者分为依从组和非依从组,采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM）1.3版对两组患者进行调查.结果 影响MHD患者依从性的主要因素为文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、透析前进行规律性肾科门诊治疗（P＜0.05）,而在年龄、性别、血液透析龄上无统计学意义（P＞0.05）.依从组KTDA、SF-36、KDQOL-SF的分值分别为（64.79±11.98）、（55.77±21.04）、（59.61±14.95）;非依从组KTDA、SF-36、KDQOL-SF的分值分别为（59.98±16.46）、（42.79±17.83）、（52.60±13.74）.依从组患者的生命质量与非依从组患者的生命质量相比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 目前MHD患者的不依从性问题广泛存在.护理工作者要对此问题引起足够的重视,做好MHD患者的心理护理,尽可能的调动所有的支持系统,使患者心理保持最佳状态,提高MHD患者的依从性,提高其生命质量.     

封闭式负压引流技术在压疮创面中的应用及护理

目的 探讨创面封闭式负压引流治疗技术在压疮（主要是深度压疮）创面中的应用及护理要点.方法 对5例压疮患者应用创面封闭式负压引流技术进行治疗.结果 5例患者经过创面封闭式负压引流技术治疗后,4例又经植皮治疗或骶尾部轴形岛状皮瓣移植修复术后创面愈合,1例患者合并呼吸衰竭死亡.结论 创面封闭式负压引流技术结合自体皮植皮术或皮瓣修复术对治疗难愈性压疮有较好的疗效,而有效、及时的护理是治疗的关键.     

体感诱发电位的基本原理

体感诱发电位是由各种感觉刺激引起的神经系统反应, 主要应用于各种神经系统疾病的诊断和脊髓外科手术的监测,为了解躯体感觉通路、感觉系统的认知和功能提供生理解剖上独特的手段。现就其基本原理、影响因素、异常标准及临床应用等方面作一综述。     

Jessa心房颤动认知能力问卷量表的汉化与验证

目的 引进与汉化Jessa心房颤动(简称房颤)认知能力问卷(JA K Q)量表,检验其信效度并在医患人群中进行初步验证.方法 通过正向翻译、综合、回译、专家委员会评议、预调查,最终形成中文版JA K Q量表.经专家测评评定JAKQ量表的内容效度,对109例房颤患者进行调查测定JAKQ量表的信效度.通过比较内科医生与房颤...     

慢性心衰急性发作合并心源性休克70例的抢救特点及护理

目的探讨慢性心衰急性发作合并心源性休克患者抢救及护理体会。方法对首都医科大学宣武医院收治的70例重度心衰竭合并心源性休克患者进行回顾分析。结果 70例患者中,明确诱因引起急性左心衰竭者68例,其中肺部感染为诱因52例,合并症则以合并肺部感染为主。病情均好转住院53例,死亡17例。结论恰当的护理和健康宣教,对急性左心衰竭在漫长的病程中具有非常重要的意义。     

心理契约在非现役文职护理人员管理中的应用

部队非现役文职护理人员是现行军队体制下产生的一个特殊群体,由于非现役文职人员不受服役年限、军衔晋升等限制,因此可以灵活机动的聘用社会优秀人才。以此来推动我国军事现代化进程。非现役文职护理人员作为掌握护理专业技术的知识型人才,日益成为各大部队医院关注的对象,与其他组织中的知识员工相比,由于职业特性、整体知识水平以及特殊的人文氛围等因素的影响,他们有着更强的自主意识和精神追求。如何在市场经济条件下有效的对非现役文职护理人员进行管理,以使他们真正形成对部队事业的忠诚,     

密闭性敷料支架的制备及其性能

背景:近年来创伤敷料的研究发展较快,但很少有中药联合高分子材料制备的复合密闭敷料,且现有的创伤敷料作用较局限,不能适用于任何创伤伤口.目的:制备适用于中药载入的密闭敷料支架,并测定其性能.方法:将壳聚糖、明胶、聚乙烯醇,壳聚糖、明胶、聚乙烯醇和海藻酸钠分别在一定条件下共混,预冻,冷冻干燥得到支架,考察两支架的吸水性、含水量、相对保湿性、透气性、孔隙率、支架的外形.结果与结论:壳聚糖、明胶、聚乙烯醇所制成支架的吸水性、含水量、相对保湿性、孔隙率优于壳聚糖、明胶、聚乙烯醇和海藻酸钠所制成的支架,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).说明壳聚糖、明胶、聚乙烯醇适宜作为密闭敷料支架材料.     

济宁市住院严重急性呼吸道感染病例甲型H1N1流感检测

[目的]掌握住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例甲型H1N1流感病毒感染情况,为流感防治工作提供依据。[方法]2009年第48周至2010年第12周,对济宁市县级及以上医疗机构报告的208例住院SARI病例进行调查与流感病原检测。[结果]208例SARI病例中,70.19%有慢性病或为孕产妇,20～49岁占62.12%;流感病毒核酸阳性率为32.69%,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性率为18.27%,季节性H1N1型流感病毒核酸阳性率为0.48%,H3N2型流感病毒核酸阳性率为8.65%,B型流感病毒核酸阳性率为5.29%。208例住院SARI病例病死率为2.88%,其中甲型H1N1流感危重症病例2例死亡。[结论]住院SARI病例甲型H1N1流感病毒感染率较高。